Разделы презентаций


Гипертонический криз (ГК)

Содержание

Гипертонический криз -это остро возникшее значительное повышение артериального давления, сопровождающееся выраженными мозговыми симптомами, требующее неотложной терапии.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


Гипертонический криз (ГК)

Гипертонический криз (ГК)

Слайд 2Гипертонический криз -
это остро возникшее значительное повышение артериального давления, сопровождающееся

выраженными мозговыми симптомами, требующее неотложной терапии.

Гипертонический криз -это остро возникшее значительное повышение артериального давления, сопровождающееся выраженными мозговыми симптомами, требующее неотложной терапии.

Слайд 3Причины ГК:
Психоэмоциональный стресс;
Метеорологические влияния;
Внезапная отмена антигипертензивных препаратов (чаще Клофелина);
Водный или

алкогольный эксцесс;
Цереброваскулярные нарушения;
Колики;
Физические перегрузки.

Причины ГК:Психоэмоциональный стресс;Метеорологические влияния;Внезапная отмена антигипертензивных препаратов (чаще Клофелина);Водный или алкогольный эксцесс;Цереброваскулярные нарушения;Колики;Физические перегрузки.

Слайд 4Гипертонический криз обычно развивается при повышении АД более 180/120 мм

рт.ст., однако возможно развитие его и при более низком артериальном

давлении.
Гипертонический криз обычно развивается при повышении АД более 180/120 мм рт.ст., однако возможно развитие его и при

Слайд 5По течению ГК бывает:
Осложненный (или собственно гипертонический криз)
Сопровождается развитием

острого клинически значимого и потенциально фатального повреждения органов – мишеней.
Неосложненный


Резкое внезапное повышение АД до индивидуально высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматики.

По течению ГК бывает:Осложненный (или собственно гипертонический криз) Сопровождается развитием острого клинически значимого и потенциально фатального повреждения

Слайд 6Осложненный (или собственно гипертонический криз):
Острая гипертоническая энцефалопатия;
Субарахноидальное кровоизлияние;
Внутримозговое кровоизлияние;
Ишемический инсульт;
Острая

левожелудочковая недостаточность;
Расслаивающая аневризма аорты;
Инфаркт миокарда;
ГК при феохромоцитоме;
Эклампсия.

Осложненный (или собственно гипертонический криз):Острая гипертоническая энцефалопатия;Субарахноидальное кровоизлияние;Внутримозговое кровоизлияние;Ишемический инсульт;Острая левожелудочковая недостаточность;Расслаивающая аневризма аорты;Инфаркт миокарда;ГК при феохромоцитоме;Эклампсия.

Слайд 7Деление ГК на осложненные и
неосложненные
диктует дифференцированный
подход к

оказанию
неотложной помощи.

Деление ГК на осложненные и неосложненные диктует дифференцированный подход к оказаниюнеотложной помощи.

Слайд 8Осложненные кризы требуют быстрого
снижения АД путем парентерального
введения антигипертензивных


препаратов,но не более 25% от
исходного уровня за первый час

лечения.

Осложненные кризы требуют быстрого снижения АД путем парентерального введения антигипертензивных препаратов,но не более 25% от исходного уровня

Слайд 9При неосложненном ГК в зависимости от тяжести течения, уровня АД

и клинических симптомов возможно как парентеральное, так и пероральное либо

сублингвальноевведение антигипертензивных препаратов с быстрым и коротким действием в амбулаторных условиях. Скорость снижения АД при неосложненном ГК не должна превышать25% от исходного уровня за первые
2 ч лечения с последующим достижением целевого значения
в течение 24-48 ч.
При неосложненном ГК в зависимости от тяжести течения, уровня АД и клинических симптомов возможно как парентеральное, так

Слайд 10Проявления:
Кардиальные: одышка, боли и/или перебои в работе сердца, сердцебиение;
Церебральные: головная

боль, головокружение, тошнота, рвота, мелькание «мушек», «пятен», «пелена», «туман» перед

глазами, нарушения зрения, двоение в глазах, преходящая слепота;
Нейровегетативные: озноб, дрожь, повышенная потливость, чувство жара, страх смерти, чувство «проваливания».

Проявления:Кардиальные: одышка, боли и/или перебои в работе сердца, сердцебиение;Церебральные: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, мелькание «мушек», «пятен»,

Слайд 11Неотложная помощь:

Неотложная помощь:

Слайд 12Доврачебный этап:
Успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;
Уложить с

высоко поднятым изголовьем, при рвоте повернуть голову набок;
Дать 1 таблетку

размельченного Клофелина под язык. При отсутствии эффекта прием препарата через 30 мин повторить;
Поставить горчичники на икроножные мышцы или сделать горячую ножную ванну;
Дать увлажненный кислород;
Госпитализация в терапевтическое (кардиологическое) отделение стационара.
Доврачебный этап:Успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;Уложить с высоко поднятым изголовьем, при рвоте повернуть голову

Слайд 13В стационаре подготовить:
Одноразовую систему для внутривенного вливания, одноразовые шприцы, иглы,

инфузомат, жгут, аппарат ЭКГ, кислород;
Анаприлин (Обзидан) – 10 мг (таб.)

и 0,25 % - 1 мл (амп.), Клофелин – 0,075 мг (20 таб.) и 0,01% - 1 мл (амп.), Фуросемид – 40 мг (таб.) и 1% - 2 мл (амп.), Нитроглицерин – 0,5 мг, Каптоприл – 25 мг, Коринфар – 10 мг, Празозин – 0,005 г (таб.), Арфонад 1% - 1 мл, Диазепам (Реланиум) 0,5% - 2 мл,
В стационаре подготовить:Одноразовую систему для внутривенного вливания, одноразовые шприцы, иглы, инфузомат, жгут, аппарат ЭКГ, кислород;Анаприлин (Обзидан) –

Слайд 14Диазоксид 1,5% - 20 мл, Дибазол 1% - 5 мл,

Дроперидол 0,25% - 2 мл, Лабетолол 1% - 5 мл,

Магния сульфат 25% - 10 мл, Натрия нитропруссид – 0,025 г, Пентамин 5% - 1 мл (амп.), Глюкоза 5% раствор, Натрия хлорид 0,9% раствор (фл. по 400 мл).
Диазоксид 1,5% - 20 мл, Дибазол 1% - 5 мл, Дроперидол 0,25% - 2 мл, Лабетолол 1%

Слайд 15Инфузомат

Инфузомат

Слайд 17После купирования неосложненного ГК пациент должен находиться под наблюдением медицинской

сестры/медицинского брата до прихода врача.

После купирования неосложненного ГК пациент должен находиться под наблюдением медицинской сестры/медицинского брата до прихода врача.

Слайд 18Врачебный этап:
При неосложненном кризе:
Клофелин под язык в дозе 0,15 мг;
Коринфар

под язык в начальной дозе 10-20 мг;
Фуросемид 40 мг внутрь,

запить горячей водой;
Нитроглицерин под язык в дозе 0,5 мг.
Врачебный этап:При неосложненном кризе:Клофелин под язык в дозе 0,15 мг;Коринфар под язык в начальной дозе 10-20 мг;Фуросемид

Слайд 19При отсутствии эффекта:
Клофелин или Коринфар под язык в той же

дозе каждый час до снижения АД, Нитроглицерин – повторно сублингвально

через 10-15 мин; или:
Каптоприл в дозе 25 мг, Обзидан в дозе 40 мг под язык в сочетании с Нитроглицерином (в таблетке или аэрозоле) под язык.
При отсутствии эффекта:Клофелин или Коринфар под язык в той же дозе каждый час до снижения АД, Нитроглицерин

Слайд 20При неосложненном тяжелом кризе:
Клофелин 1-2 мл 0,01% раствора в 20

мл 0,9% раствора NaCl внутривенно медленно;
Дибазол 6-12 мл 1% раствора

внутривенно или в сочетании с 2-10 мл 1% раствора Фуросемида;
Сочетанное внутривенное введение Дибазола 6-12 мл 1% раствора и Реланиума в дозе 2-4 мл 0,5% раствора.
При неосложненном тяжелом кризе:Клофелин 1-2 мл 0,01% раствора в 20 мл 0,9% раствора NaCl внутривенно медленно;Дибазол 6-12

Слайд 21При упорных головных болях, заторможенности, снижении зрения внутримышечно 10 мл

25% раствора Сульфата магния.

При упорных головных болях, заторможенности, снижении зрения внутримышечно 10 мл 25% раствора Сульфата магния.

Слайд 22При осложненном ГК:
С преобладанием энцефалопатии – Нитропруссид натрия внутривенно капельно

через инфузомат в дозе 25-50 мг (1-2 амп.) в 250-500

мл 5% раствора Глюкозы с начальной скоростью 0,5 мкг/кг/мин. Затем скорость введения, по мере достижения клинического эффекта, увеличивается до 10 мкг/кг/мин.
При осложненном ГК:С преобладанием энцефалопатии – Нитропруссид натрия внутривенно капельно через инфузомат в дозе 25-50 мг (1-2

Слайд 23Медицинская сестра/медицинский брат под контролем врача проводит расчет дозы препарата

и осуществляет его введение; Лабетолол внутривенно 5 мл (50 мг)

1% раствор болюсом медленно в течение 1 мин в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида. При необходимости введение Лабетолола повторяется каждые 10-15 мин до эффекта или суммарной дозы 300 мг.
Медицинская сестра/медицинский брат под контролем врача проводит расчет дозы препарата и осуществляет его введение; Лабетолол внутривенно 5

Слайд 24На фоне инфаркта миокарда – Нитроглицерин 0,1% - 10 мл

внутривенно капельно медленно в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида

под контролем АД с начальной скоростью 5-10 мкг в 1 мин с постепенным повышением до 100 мкг в 1 мин или при выраженном повышении АД Натрия нитропруссид 50 мг внутривенно капельно в 250 мл 5% глюкозы под контролем АД со скоростью 0,5-10 мкг/кг в 1 мин;
На фоне инфаркта миокарда – Нитроглицерин 0,1% - 10 мл внутривенно капельно медленно в 250 мл 0,9%

Слайд 25Пропранолол 5 мл 0,1% раствора внутривенно струйно в 20 мл

0,9% раствора натрия хлорида в три приема с интервалом 5

мин под контролем АД и пульса или Метопролол 5 мг внутривенно струйно в три приема с интервалом 2 мин под контролем АД и пульса;
Пропранолол 5 мл 0,1% раствора внутривенно струйно в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида в три приема

Слайд 26При наличии аритмии или стенокардии
Вводится внутривенно Анаприлин (Обзидан) в дозе

2,5 – 5 мг (1-2 мл 0,25% раствора) в 15-20

мл 0,9% раствора натрия хлорида.
При наличии аритмии или стенокардииВводится внутривенно Анаприлин (Обзидан) в дозе 2,5 – 5 мг (1-2 мл 0,25%

Слайд 27При кризе, обусловленном феохромоцитомой:
Пациента уложить с приподнятым под углом 45

градусов головным концом кровати;
Фентоламин 5-10 мг внутривенно струйно в 10

мл 0,9% раствора натрия хлорида каждые 5-15 мин, или Троподифен 1 мл 1% раствора внутривенно струйно в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида, или Лабеталол 20-80 мг внутривенно струйно каждые 5-10 мин до общей дозы 300 мг, или Празозин 1-2 мг, внутрь или Доксазозин 1-16 мг внутрь;
Дроперидол 2-4 мл 0,25% раствора внутривенно.
При кризе, обусловленном феохромоцитомой:Пациента уложить с приподнятым под углом 45 градусов головным концом кровати;Фентоламин 5-10 мг внутривенно

Слайд 28Феохромоцитома
это гормонально-активная опухоль надпочечников. Она располагается в мозговом веществе или

хромаффиновой ткани железы и считается одной из самых мало изученных

эндокринологических патологий.
Феохромоцитомаэто гормонально-активная опухоль надпочечников. Она располагается в мозговом веществе или хромаффиновой ткани железы и считается одной из

Слайд 29Особенности ухода за пожилыми пациентами при ГК.
После введения гипотензивных препаратов

необходимо обеспечить пациенту строгий постельный режим в течение не менее

2-3 ч.
Применение Но-шпы, Папаверина гидрохлорида в ишемизированных зонах мозга у пожилых пациентов могут вызвать феномен «обкрадывания» с ухудшением мозгового кровообращения. Поэтому их введение пожилым пациентам с нарушениями мозгового кровообращения противопоказано.
Особенности ухода за пожилыми пациентами при ГК.После введения гипотензивных препаратов необходимо обеспечить пациенту строгий постельный режим в

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика