Сальмонеллез Тифо-паратифозные заболевания

B
S. java
S. abortus bovis
S. bovis
S. stanley
S. reading
S. derby
S. typhi murium
S.

heidelberg
Группа С
S. paratyphi C
S. cholerae suis
S. thompson
S. infantis
S. muenchen
S. newport

Группа D
S. sendai
S. typhi
S. enteritidis
S. dublin
S. rostock
S. moscow
Группа Е
S. anatum
S. london
S. liverpool
Другие группы
S. marseille
S. havana
S. fanti
S. vancouver
S. orientalis
S. shanghai
S. berlin
S. chicago

80 случаев на 100 000 населения.
омышленное животноводство.
Завод птицы и

кормов из-за рубежа.
Нарушение режима работы животноводческих хозяйств.
Неправильные переработка и хранение продукции.
Рост внутрибольничных вспышек.
Малая эффективность антибиотикотерапии.

дней.
Яйца – 13 мес.
Яичный порошок – 9 мес.
Замороженное мясо –

6-13 мес.
Замороженные овощи – 1-2,5 мес.
Пастеризация – 1 час.
Кипячение – 1-3 мин.

Алиментарные
2. Водные
3. Внутрибольничные

лимфоузлы кишечника

бактериемия

клиника: эндотоксин синтез простогландинов

активизация аденилциклазы и АМФ диарея

гиповолемический шок инфекционно-токсический шок

полиорганные нарушения иммунологическая перестройка

работники пищеблока).

скорая помощь. Заболел остро в 5 часов утра - частая

рвота, жидкий обильный стул более 20 раз, схваткообразная боль в животе, слабость, озноб, температура тела 39,0°С. К приезду бригады скорой помощи у больного появились судороги в мышцах ног, было обморочное состояние. Стул при осмотре жидкий, зловонный, зеленого цвета. Связывает заболевание с употреблением яичницы в буфете.
Объективно: состояние тяжелое, акроцианоз, тургор кожи снижен. В легких везикулярное дыхание, ЧД - 28 в минуту. Тоны сердца глухие, аритмичные. Пульс слабого наполнения, едва прощупывается, частый. АД не определяется. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот мягкий, вздут, урчит при пальпации во всех отделах, явлений раздражения брюшины нет. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Се­лезенка не пальпируется. Симптом поколачивания по пояснице отрицателен с обеих сторон. Не мочился. Менингеальных симптомов нет.
После начала интенсивной регидратационной терапии в машине скорой помощи состояние несколько улучшилось. Доставлен в инфекционную больницу, где продолжалось лечение. При бактериологическом исследовании испражнений выделена S, enteritidis группы D.

год (Louis) – название болезни.
1884-1885 годf (Gaffky, Баженов) – выделение

возбудителя из селезенки.
1948 год – специфическое лечение левомицетином.
1970-1980 г.г. – резистентность к левомицетину, тетрациклину, стрептомицину.
С 1990 года – снижение чувствительности к фторхинолону (до 50% в 1999 году).

(завершенный фагоцитоз, иммунитет)

Бактерионосительство

Летальный исход
(язвы – перитонит – сепсис –

ТГС – ИТШ)

тиф)
афебрильная
замаскированные (пневмотиф, менинготиф, колотиф, нефротиф, септическая и гастроэнтеритическая форма и

др.)
По наличию осложнений:
неосложненный
осложненный

лет с жалобами на высокую температуру тела, сильную голов­ную боль,

отсутствие аппетита, плохой сон, слабость. Заболел 8 дней назад: отметил слабость, снижение ра­ботоспособности, умеренную головную боль. Температуру не измерял, продолжал работать. Через 4 дня са­мочувствие ухудшилось: температура тела 38,2°С, выраженные слабость, головная боль, плохой сон. На­блюдался врачом поликлиники с подозрением на грипп. Несмотря на проводимую терапию (аспирин, би-септол), самочувствие больного ухудшалось: температура тела нарастала, головная боль усилилась, отме­тил вздутие живота, задержку стула.
При осмотре на 8-й день болезни отмечено состояние средней тяжести. Температура тела 39,6°С. Боль­ной бледен, вял, адинамичен. На вопросы отвечает неохотно. При осмотре кожи на животе и груди обнару­жено несколько элементов розеолезной сыпи бледно-розового цвета, округлой формы, диаметром 2-3 мм. Лимфоузлы не увеличены. В легких жесткое дыхание, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 82 удара в минуту, удовлетворительного наполнения. АД 110/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен густым коричневым налетом, утолщен, отпечатки зубов по краям. Живот умеренно вздут, печень и селезенка увеличены. Менингеальных явлений нет.
Из эпиданамнеза известно, что месяц назад больной гостил у родственников в сельской местности.

2 бак.посева кала и мочи через 3 дня
Посев желчи на

15-17 день нормальной температуры
Бактериофаг 3 дня
Не пищевики:
Наблюдение в КИЗ – 3 месяца
Наблюдение в ЦСЭН – 2 года (До 3-х месяцев посев 1 раз/месяц; 4-12 месяцев – 1 раз/квартал; 2-ой год – 1 раз/полгода)
Снимаются с учета
Пищевики:
Не допускаются к работе 1 месяц
5 анализов кала и мочи и желчи – в конце месяца допускаются к работе
Наблюдение в КИЗ – 1 год ( 3 мес – 1 раз/месяц, далее 1 раз/квартал)
Наблюдение в ЦСЭН – 6 лет (1 раз/квартал), далее 2 раза/год пожизненно