Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ЭКМО в структуре реанимационной помощи
Содержание
- 1. ЭКМО в структуре реанимационной помощи
- 2. Составляющие реаниматологической помощи в городе ОРИТ стационаров
- 3. Составляющие реаниматологической помощи в городе ОРИТ стационаров
- 4. Оптимизация доставки кислорода органам и тканям при
- 5. Клинические ситуации с постановкой вопроса об ЭКМОГипоксемия
- 6. ЭКМО у них – ЭКМО у нас2
- 7. Площади и ресурсы ЭКМО. Почему не везде?Высокая
- 8. О Центре ЭКМО 52 ГКБВ январе 2017
- 9. Структура Центра ЭКМОПалата ОРИТ на 2 койкиМобильная группа ЭКМО центраКолл-центр
- 10. Структура Центра ЭКМО3 транспортных ЭКМО консоли ПлощадьВентиляцияОснащениеКомфорт 1 сестра – 1 больной
- 11. Структура Центра ЭКМОМобильная группа ЭКМОАнестезиолог-реаниматологСердечно-сосудистый хирургСестра-анестезист (+/-)
- 12. Структура Центра ЭКМО (оснащение мобильной группы)
- 13. Тактика применения ЭКМО ARDSCardiogenic shockSeptic shockV-VV-ALow EFNormal EF↓ PO2/FiO2Normal EF,PaO2/FiO2 >1↓ SVRHFCVVHFHS
- 14. Варианты использования метода Вено-венозныйПовреждение легких не компенсируемое ИВЛПневмонияОРДС«негерметичные» легкиеОжидание трансплантации
- 15. Варианты использования метода Вено-венозныйБольной Л., 22 г, Внебольничная пневмония. Двусторонний пневмотораксЭКМО 11 суток
- 16. Варианты использования метода Вено-венозныйБольная Г., 29 л,
- 17. Варианты использования метода Вено-венозныйБольная Б., 54 г, Внебольничная пневмония. В-ХЛЛ. ЭКМО 39 суток
- 18. Варианты использования метода Вено-артериальныйДекомпенсация кровообращенияКардиогенный шок (ОИМ, миокардит)Сепсис с кардиодепрессиейОжидание трансплантации
- 19. Варианты использования метода Вено-артерио-венозныйСептический шок с дыхательной недостаточностьюДыхательная недостаточность с кардиогенным шоком
- 20. Приоритеты ведения пациентов в центре ЭКМОМинимальная седацияМинимальная гипокоагуляция (ACT 150”)Ранний перевод на самостоятельное дыханиеСестринский уходМаксимальная активизация
- 21. Приоритеты ведения пациентов в центре ЭКМО
- 22. Результаты работыВыживаемость на ЭКМО64,7 %Выписаны, переведены53 %
- 23. Результаты работы
- 24. Результаты работы причины неблагоприятных исходов
- 25. Результаты работы средняя длительность V-V 12,5
- 26. Впервые в мировой практикеПри заболеваниях (ICD 10):Microscopic polyangiitis (М 31.7)Common variable immunodeficiency (2) (D 83.0)
- 27. Мобильная бригада ЭКМО центра4 автотранспорта на ЭКМО1 вертолетный транспорт15 внешних консультаций (2 в другом субъекте РФ)
- 28. Результаты работы
- 29. Разработаны технологические карты и Утверждены тарифы ФОМС при проведении ЭКМО (для всей РФ)Результаты работы
- 30. Результаты работы
- 31. Обращение в центр ЭКМО
- 32. Обращение в центр ЭКМО
- 33. ЭКМО вне зависимости от %, показателей, стоимости…
- 34. Контакты+7 499 194 03 18+7 977 861 28 83ecmogkb52@gmail.comСпасибо за Ваше внимание
- 35. Скачать презентанцию
Составляющие реаниматологической помощи в городе ОРИТ стационаров (противошоковые палаты ПО)Мобильные реанимационные бригады ЦЭМП и ССМПСпециализированные реанимационные бригады
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ЭКМО в структуре реанимационной помощи
Черкасова Александра Анатольевна
Кецкало Михаил Валерьевич
ГБУЗ «52
ГКБ ДЗМ»
Слайд 2Составляющие реаниматологической помощи в городе
ОРИТ стационаров (противошоковые палаты ПО)
Мобильные
реанимационные бригады ЦЭМП и ССМП
Специализированные реанимационные бригады
Слайд 3Составляющие реаниматологической помощи в городе
ОРИТ стационаров (противошоковые палаты ПО)
Общая
реанимация
Противо-шоковая
Кардио-реанимация
Нейро-реанимация
Хирургическая
Экстракорпоральное замещение
ИВЛ
ВАБК
CVVH(D)F
MARS
Плазмафе-рез, ГС
+ «инотроп»
Термо-регуляция
ЭКМО
Специализир. ОРИТ
Слайд 4Оптимизация доставки кислорода органам и тканям при неэффективности традиционной терапии
DO2
= CO x ((1,3 x Hb x SaO2) + (0,003
x PaO2))Цели ЭКМО при критическом состоянии
Задачи которые может решить ЭКМО
Обеспечение должного МОК
Доставка кислорода
Выведение углекислого газа
Выигрыш времени для этиотропной терапии и ожидания
Слайд 5Клинические ситуации с постановкой вопроса об ЭКМО
Гипоксемия не управляемая ИВЛ,
невозможность ИВЛ
Декомпенсированный дыхательный ацидоз на ИВЛ
Кардиогенный шок независимо от причины
Септический
шок с кардиодепрессиейКонтролируемый циркуляторный арест (exlusive)
Транспортировка «нетранспортабельных»
ПРИ ПОТЕНЦИАЛЬНОЙ ОБРАТИМОСТИ СОСТОЯНИЯ
Слайд 6ЭКМО у них – ЭКМО у нас
2 ЭКМО центра в
Лондоне
Плотность населения – 5173 чел/км2
2 ЭКМО центра (ГКБ 52, ДГКБ
13)2 клиники с возможностями ведения
ЭКМО («Склиф», ГКБ им. С.С. Юдина)
Плотность населения – 4883 чел/км2
Слайд 7Площади и ресурсы ЭКМО. Почему не везде?
Высокая стоимость аппарата и
расходного имущества
Необходимость специальных знаний и навыков
Кадровый «излишек»
Обусловленная потребность
Преемственность и системность
Понимание
руководства администрации
Слайд 8О Центре ЭКМО 52 ГКБ
В январе 2017 года центр ЭКМО
начал свою работу
Основной контингент - больные имеющие критическую дыхательную
и/или сердечную недостаточность, когда консервативная терапия состояния была не эффективнаПерсонал центра ЭКМО подготовлен за счет внутреннего обучения и тренировок
Слайд 10Структура Центра ЭКМО
3 транспортных ЭКМО консоли
Площадь
Вентиляция
Оснащение
Комфорт
1 сестра –
1 больной
Слайд 11Структура Центра ЭКМО
Мобильная группа ЭКМО
Анестезиолог-реаниматолог
Сердечно-сосудистый хирург
Сестра-анестезист (+/-)
Слайд 13Тактика применения ЭКМО
ARDS
Cardiogenic shock
Septic shock
V-V
V-A
Low EF
Normal EF
↓ PO2/FiO2
Normal EF,
PaO2/FiO2
>1
↓ SVR
HFCVVHF
HS
Слайд 14Варианты использования метода
Вено-
венозный
Повреждение легких не
компенсируемое ИВЛ
Пневмония
ОРДС
«негерметичные» легкие
Ожидание трансплантации
Слайд 15Варианты использования метода
Вено-
венозный
Больной Л., 22 г,
Внебольничная пневмония. Двусторонний
пневмоторакс
ЭКМО 11 суток
Слайд 16Варианты использования метода
Вено-
венозный
Больная Г., 29 л,
1-е своевременные роды,
кесарево сечение..
TRALI – синдром, 2-ст. пневмоторакс
ЭКМО 5 суток
Слайд 17Варианты использования метода
Вено-
венозный
Больная Б., 54 г,
Внебольничная пневмония. В-ХЛЛ.
ЭКМО 39 суток
Слайд 18Варианты использования метода
Вено-
артериальный
Декомпенсация кровообращения
Кардиогенный шок (ОИМ, миокардит)
Сепсис с кардиодепрессией
Ожидание
трансплантации
Слайд 19Варианты использования метода
Вено-артерио-
венозный
Септический шок с дыхательной недостаточностью
Дыхательная недостаточность с
кардиогенным шоком
Слайд 20Приоритеты ведения пациентов в центре ЭКМО
Минимальная седация
Минимальная гипокоагуляция (ACT 150”)
Ранний
перевод на самостоятельное дыхание
Сестринский уход
Максимальная активизация
Слайд 25Результаты работы
средняя длительность
V-V 12,5 дней
V-A
3,6 дня
максимальное время
V-V 39
днейV-A 5 дней
Слайд 26Впервые в мировой практике
При заболеваниях (ICD 10):
Microscopic polyangiitis (М 31.7)
Common
variable immunodeficiency (2) (D 83.0)
Слайд 27Мобильная бригада ЭКМО центра
4 автотранспорта на ЭКМО
1 вертолетный транспорт
15 внешних
консультаций (2 в другом субъекте РФ)
Слайд 29Разработаны технологические карты и Утверждены тарифы ФОМС при проведении ЭКМО
(для всей РФ)
Результаты работы
