требований личной гигиены (перестилание постельного белья, умывание, подмывание, подклатывание судна,
применение утки, профилактика пролежней и т.д.)Раскладывание таблеток и выполнение рекомендаций врача
Ведение медицинской документации
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Организация ухода за больными пульмонологического профиля
Содержание
- 1. Организация ухода за больными пульмонологического профиля
- 2. Мероприятия общего уходаСоблюдение больничного режимаСоблюдение индивидуального режима
- 3. Мероприятия специального уходаВыполнение рекомендаций по расширению режима
- 4. Основные проблемы больных пульмонологического профиляБоль в грудной
- 5. Заболевания пульмонологического профиляПневмонияБронхиальная астмаХОБЛДыхательная недостаточность
- 6. Пневмония (определение)группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической
- 7. Пневмония (основные задачи ухода)Оценка общего состоянияКонтроль
- 8. Performance status (ECOG)
- 9. KARNOFSKY PERFORMANCE STATUS SCALE DEFINITIONS RATING (%) CRITERIA
- 10. Оценка дыхательной формулыРитмичностьЧастотаСоотношение вдох – выдох –
- 11. Оценка типов дыханияГрудной тип дыханияБрюшной тип дыханияСмешанный
- 12. Слайд 12
- 13. Оценка тяжести течения пневмонии CURB-65C – confusionU
- 14. Пневмония (принципы ухода)Создать покойПрименять физические методы
- 15. Физические методы гипотермииОбтирание полуспиртовым растворомОбтирание с 3%
- 16. Бронхиальная астмахроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в
- 17. Бронхиальная астма (основные задачи ухода)Оценка тяжести
- 18. Бронхиальная астма (оценка тяжести состояния больного)ПоложениеСознание Разговорная речьДистантные хрипыЧДЧССАДПотребность в бронхолитикахПСВ (пикфлоуметрия)
- 19. Бронхиальная астма (неотложная помощь)Создать обстановку покояОбеспечить
- 20. Слайд 20
- 21. Механизм бронхиальной астмы
- 22. Механизм бронхиальной астмы
- 23. Методы ингаляционной терапииКарманный дозорованный аэрозольный ингаляторДозированный порошковый ингаляторСпрейПрименение спейсераКомпрессорные ингаляции/палаткиПаровые ингаляцииМасляные ингаляцииУльтразвуковые ингаляцииНебулайзерные ингаляцииЭлектроаэрозоли
- 24. ХОБЛЭто заболевание, характеризуемое частично необратимым ограничением воздушного
- 25. ХОБЛ (основные задачи ухода)Оценка общего состоянияКонтроль
- 26. Дыхательная недостаточностьДыхательной недостаточностью называется неспособность системы дыхания
- 27. Дыхательная недостаточность (основные задачи ухода)Контроль общего состоянияКислородотерапияСмена
- 28. МокротаВыделяемый при отхаркивании патологический секрет дыхательных путейХарактеристики:
- 29. Способы оксигенотерапииКислородная подушкаКислородная маска при централизованной подаче
- 30. Способы оксигенотерапии
- 31. Способы оксигенотерапии
- 32. Дыхательная недостаточность (неотложная помощь)Обеспечить приток свежего воздуха,
- 33. Помощь при кровохарканьеПокойПолусидячее положениеПредупреждение затека крови в дыхательные пути (отсос)ХолодПротивокашлевые средстваКислородотерапияВызвать врачаОбеспечить внутривенный доступ
- 34. Спирограммаметод измерения, графического изображения, расчетов и составления таблицы величин объемных и скоростных показателей функции внешнего дыхания
- 35. Три спирографических маневраЖЕЛФЖЕЛМВЛ
- 36. Кривая ЖЕЛ
- 37. Кривая МВЛ
- 38. Кривая поток-объем в норме
- 39. Кривая поток-объем при ХОБЛ
- 40. Показатели спирограммы при рестриктивных нарушенияхЖЕЛФЖЕЛОФВ1ОФВ1/ЖЕЛОФВ1/ФЖЕЛСОС 25-75ПСВдохаПСВыдохаПСВ25ПСВ50ПСВ75МВЛVCFVCFEV1FEV1/VCFEV1/FVCFEF25-75PIFPEFPEF25PEF50PEF75MVV
- 41. Показатели спирограммы при обструктивных нарушенияхЖЕЛФЖЕЛОФВ1ОФВ1/ЖЕЛОФВ1/ФЖЕЛСОС 25-75ПСВдохаПСВыдохаПСВ25ПСВ50ПСВ75МВЛVCFVCFEV1FEV1/VCFEV1/FVCFEF25-75PIFPEFPEF25PEF50PEF75MVV
- 42. ОпределениеЖЕЛ – максимальный объем воздуха, который можно
- 43. ОпределениеПСВ (ПОС, МОС) – максимальная скорость выдоха
- 44. Три спирографических маневраЖЕЛФЖЕЛМВЛ
- 45. Границы нормы показателей функции внешнего дыхания ЖЕЛ > 90%ОФВ1 > 85%ОФВ1/ЖЕЛ > 70%МВЛ > 85%
- 46. Возрастная динамика ОФВ1
- 47. Коэффициент бронходилятации (КБД) КБД = (ПСВ2 – ПСВ1)/ ПСВ1 х 100%КБД=(ПСВ2-ПСВ1)/[(ПСВ2+ПСВ1)/2]
- 48. Функциональные (бронхомоторные) тестыПроба с бета2-агонистом.Проба с М-холинолитиком (атровент)Пробное лечение системными ГК (или ИГК).
- 49. Провокационные тестыПроба с обзиданомПроба с гистаминомПроба с ЛТВ4 или ПГF2-альфаГипервентиляционная проба
- 50. График пикфлоуметрии
- 51. Расчет колебания ПСВ К = 100%ПСВнаибольшее – ПСВнаименьшее(ПСВнаибольшее+ПСВнаименьшее)/2
- 52. Скачать презентанцию
Мероприятия общего уходаСоблюдение больничного режимаСоблюдение индивидуального режима двигательной активностиКормление больныхСоблюдение требований личной гигиены (перестилание постельного белья, умывание, подмывание, подклатывание судна, применение утки, профилактика пролежней и т.д.)Раскладывание таблеток и выполнение рекомендаций врачаВедение
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Организация ухода за больными пульмонологического профиля
Заведующий кафедрой профессор Мишланов В.Ю.
Слайд 2Мероприятия общего ухода
Соблюдение больничного режима
Соблюдение индивидуального режима двигательной активности
Кормление больных
Соблюдение
Раскладывание таблеток и выполнение рекомендаций врача
Ведение медицинской документации
Слайд 3Мероприятия специального ухода
Выполнение рекомендаций по расширению режима двигательной активности
Лечебное питание
Выполнение
простейших физиопроцедур
Ингаляционная терапия
Кислородотерапия
Оценка состояния больного
Контроль ЧСС, ЧДД, АД
Подготовка к специальному
исследованиюОказание первой доврачебной помощи
Образовательные программы для больных
Слайд 4Основные проблемы больных пульмонологического профиля
Боль в грудной клетке
Одышка
Кашель
Отхождение мокроты
Свистящее дыхание/хрипы
Нарушения
сна
Сердцебиение
Головные боли
Головокружение
Потери сознания
Повышение температуры тела
Бронхообструктивный
Бронхитический
Легочно-плевральный
Синдром уплотнения легочной ткани
Синдром полости
в легкомАтелектаз
гидроторакс
Дыхательная недостаточность
Острая дыхательная недостаточность
Легочная артериальная гипертензия
Энцефалопатия
Синдромы фобии, тревоги, депрессии, истерии
Слайд 5Заболевания пульмонологического профиля
Пневмония
Бронхиальная астма
ХОБЛ
Дыхательная недостаточность
Слайд 6Пневмония (определение)
группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных
(преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с
обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации
Слайд 7Пневмония
(основные задачи ухода)
Оценка общего состояния
Контроль частоты дыхания (ЧД), ЧСС,
сознания, АД
Оценка критериев тяжести течения пневмонии: CURB-65
Определение патологических типов дыхания
Чейн-Стокса
– после дыхательной паузы появляется сначала поверхностное дыхание, которое постепенно нарастает по глубине и частоте, становится шумным, затем постепенно убывает и заканчивается паузойБиота – ритмичные периоды глубокого дыхания чередуются с продолжительными дыхательными паузами
Куссмауля – глубокое редкое дыхание с шумным выдохом (при глубокой коме)
Диагностика признаков острой дыхательной недостаточности
Контроль температуры тела
Осуществление кислородотерапии
Осуществление антимикробной химиотерапии
Слайд 10Оценка дыхательной формулы
Ритмичность
Частота
Соотношение вдох – выдох – дыхательная пауза 1 –
3 – 1
Частота глубоких вдохов
Диагностика нарушений ночного сна (ночного
апное/гипопное)Тяжелое ночное апное – > 15 остановок в час
Патологические ритмы дыхания
Слайд 11Оценка типов дыхания
Грудной тип дыхания
Брюшной тип дыхания
Смешанный тип
Пародоксальное дыхание –
тяжелая дыхательная недостаточность (движение диафрагмы вверх в фазу вдоха)
Слайд 13Оценка тяжести течения пневмонии CURB-65
C – confusion
U – urea >
7 ммоль/л
R – respiratory rate > 30 в минуту
B –
blood pressure < 90 мм рт.ст. (< 60 мм рт.ст.)65 – age
0 – амбулаторное ведение
1 – возможна госпитализация
2 – обязательная госпитализация
Слайд 14Пневмония
(принципы ухода)
Создать покой
Применять физические методы охлаждения при гипертермии
Проводить кислородотерапию
Кормление
Смена
постельного белья
Введение антибиотиков и других препаратов парентерально
Слайд 15Физические методы гипотермии
Обтирание полуспиртовым раствором
Обтирание с 3% раствором уксуса
Холодное обертывание
влажной простыней на 5-10 минут
Пузырь со льдом на область эпигастрия,
в подмышечные впадиныХолодная клизма (20-25 ºС)
Обильное питье
Слайд 16Бронхиальная астма
хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие
многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление ассоциировано с гиперреактивностью
дыхательных путей и приводит к повторяющимся эпизодам хрипов, одышки, чувства сдавления в грудной клетке и кашлю, преимущественно ночью и/или ранним утром. Эти эпизоды обычно сопровождаются распространенной, но вариабельной обструкцией бронхиального дерева, которая часто обратима спонтанно или под влиянием лечения.
Слайд 17Бронхиальная астма
(основные задачи ухода)
Оценка тяжести состояния больного
Контроль применения ингаляционной
терапии «по требованию»
Оказание неотложной помощи при приступе удушья (обострении)
Ингаляционная, в
т.ч. небулайзерная терапияПрименение кислородного концентратора, CPAP, BiPAP-терапии
Образовательные программы
Слайд 18Бронхиальная астма
(оценка тяжести состояния больного)
Положение
Сознание
Разговорная речь
Дистантные хрипы
ЧД
ЧСС
АД
Потребность в
бронхолитиках
ПСВ (пикфлоуметрия)
Слайд 19Бронхиальная астма
(неотложная помощь)
Создать обстановку покоя
Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть
воротник
Положение больного сидя с опорой на руки
Вызвать врача, уточнить причины,
устранить аллергенНачать небулайзерное введение сальбутамола или применить карманный дозированный аэрозольный ингалятор с помощью спейсера
Дать теплой воды или чая
При необходимости начать внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида
Слайд 23Методы ингаляционной терапии
Карманный дозорованный аэрозольный ингалятор
Дозированный порошковый ингалятор
Спрей
Применение спейсера
Компрессорные ингаляции/палатки
Паровые
ингаляции
Масляные ингаляции
Ультразвуковые ингаляции
Небулайзерные ингаляции
Электроаэрозоли
Слайд 24ХОБЛ
Это заболевание, характеризуемое частично необратимым ограничением воздушного потока. Ограничение воздушного
потока, как правило, имеет неуклонно прогрессирующий характер и вызвано аномальной
воспалительной реакцией легочной ткани на раздражение различными патогенными частицами и газами.
Слайд 25ХОБЛ
(основные задачи ухода)
Оценка общего состояния
Контроль приема лекарственных препаратов
Помощь в
ингаляционной терапии
Кислородотерапия
Применение ДМОТ
Применение неинвазивной вентиляции легких (маска и т.д.)
Пульсоксиметрия
Контроль ЧСС,
АД и ЧДДЭКГ-контроль
Образование/ отказ от курения
Слайд 26Дыхательная недостаточность
Дыхательной недостаточностью называется неспособность системы дыхания обеспечить оптимальный газовый
состав крови в нормальных условиях. При этом парциальное давление кислорода
в артериальной крови должно быть не менее 60 мм рт.ст., а содержание СО2 не более 45 мм рт.ст.
Слайд 27Дыхательная недостаточность (основные задачи ухода)
Контроль общего состояния
Кислородотерапия
Смена постельного белья
Кормление больного
Ингаляционная
терапия
Сбор материала для анализов
Контроль отхождения мокроты
Личная гигиена
Слайд 28Мокрота
Выделяемый при отхаркивании патологический секрет дыхательных путей
Характеристики: количество, цвет, запах,
консистенция, включения и примеси
Слизистая, серозная, гнойная, гнилостная, кровянистая, кровавая
Слайд 29Способы оксигенотерапии
Кислородная подушка
Кислородная маска при централизованной подаче кислорода в лечебных
учреждениях
Носовые канюли
Увлажнение с помощью аппарата Боброва
Кислородная палатка
Кислородный концентратор
Неинвазивная вентиляция легких
Инвазивная
вентиляция легких (ИВЛ)
Слайд 32Дыхательная недостаточность (неотложная помощь)
Обеспечить приток свежего воздуха, придать возвышенное положение,
начать кислородотерапию
Обеспечить доступ для внутривенного введения (вводить 0,9% раствор натрия
хлорида)Вызвать врача
Слайд 33Помощь при кровохарканье
Покой
Полусидячее положение
Предупреждение затека крови в дыхательные пути (отсос)
Холод
Противокашлевые
средства
Кислородотерапия
Вызвать врача
Обеспечить внутривенный доступ
Слайд 34Спирограмма
метод измерения, графического изображения, расчетов и составления таблицы величин объемных
и скоростных показателей функции внешнего дыхания
Слайд 40Показатели спирограммы при рестриктивных нарушениях
ЖЕЛ
ФЖЕЛ
ОФВ1
ОФВ1/ЖЕЛ
ОФВ1/ФЖЕЛ
СОС 25-75
ПСВдоха
ПСВыдоха
ПСВ25
ПСВ50
ПСВ75
МВЛ
VC
FVC
FEV1
FEV1/VC
FEV1/FVC
FEF25-75
PIF
PEF
PEF25
PEF50
PEF75
MVV
Слайд 41Показатели спирограммы при обструктивных нарушениях
ЖЕЛ
ФЖЕЛ
ОФВ1
ОФВ1/ЖЕЛ
ОФВ1/ФЖЕЛ
СОС 25-75
ПСВдоха
ПСВыдоха
ПСВ25
ПСВ50
ПСВ75
МВЛ
VC
FVC
FEV1
FEV1/VC
FEV1/FVC
FEF25-75
PIF
PEF
PEF25
PEF50
PEF75
MVV
Слайд 42Определение
ЖЕЛ – максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть, после максимально
глубокого вдоха
ФЖЕЛ – объем воздуха, который способен выдохнуть исследуемый при
максимально быстром и полном выдохе после максимально глубокого вдохаОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1 секунду маневра ФЖЕЛ
Слайд 43Определение
ПСВ (ПОС, МОС) – максимальная скорость выдоха
МВЛ – минутная
вентиляция легких - максимальный объем воздуха, который пациент может провентилировать
за 1 минутуОЕЛ – общая емкость легких – сумма ЖЕЛ и ООЛ (остаточного объема легких) – объем воздуха, который могут вместить легкие на высоте глубокого вдоха.
Слайд 45Границы нормы показателей функции внешнего дыхания
ЖЕЛ > 90%
ОФВ1 >
85%
ОФВ1/ЖЕЛ > 70%
МВЛ > 85%
Слайд 47Коэффициент бронходилятации (КБД)
КБД = (ПСВ2 – ПСВ1)/ ПСВ1 х
100%
КБД=(ПСВ2-ПСВ1)/[(ПСВ2+ПСВ1)/2]
![Коэффициент бронходилятации (КБД) КБД = (ПСВ2 – ПСВ1)/ ПСВ1 х 100%КБД=(ПСВ2-ПСВ1)/[(ПСВ2+ПСВ1)/2]](/img/tmb/6/566110/9414dcd0f3afb24cd18b3da19de33446-800x.jpg "Организация ухода за больными пульмонологического профиля Коэффициент бронходилятации (КБД) КБД = (ПСВ2 – ПСВ1)/ ПСВ1 х 100%КБД=(ПСВ2-ПСВ1)/[(ПСВ2+ПСВ1)/2]")
Слайд 48Функциональные (бронхомоторные) тесты
Проба с бета2-агонистом.
Проба с М-холинолитиком (атровент)
Пробное лечение системными
ГК (или ИГК).
Слайд 49Провокационные тесты
Проба с обзиданом
Проба с гистамином
Проба с ЛТВ4 или ПГF2-альфа
Гипервентиляционная
проба
