Слайд 1Пищеварительная система. Тонкая кишка, печень. поджелудочная железа. селезенка.
Кафедра анатомии
человека
ГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России
Слайд 2Тонкая кишка, intestinum tenue=enteron
Двенадцатиперстная кишка, duodenum
Тощая кишка, jejunum
Подвздошная кишка, ileum
Отличительный
признак тонкой кишки – наличие ворсинок
Слайд 3Двенадцатиперстная кишка, duodenum
Топография:
Скелетотопия – L1-L3
- верхняя часть – L1
- нисходящая
часть – L1-L3
- горизонтальная часть – L3
- восходящая часть
- L3-L2
Синтопия:
Верхняя часть:
Сверху – квадратная доля печени
Спереди – желчный пузырь
Снизу – головка поджелудочной железы
Нисходящая часть:
Сзади – правая почка, нижняя полая вена
Спереди – поперечная ободочная кишка
Горизонтальная часть:
Располагается забрюшинно, сзади – аорта, нижняя полая вена
Голотопия:
- правая и левая подреберные области, эпигастрий
Слайд 5Внешнее строение
Выделяют 4 части:
Верхняя часть, pars superior
Нисходящая часть, pars descendens
Горизонтальная
часть, pars horizontales
Восходящая часть, pars ascendens
1
2
3
4
Слайд 6Начальный отдел pars superior расширен = ампула = луковица ДПК
Двенадцатиперстно-тощекишечный
изгиб фиксируется связкой Трэйца
Слайд 7Строение стенки
Внутренняя – слизистая – выстлана призматическим эпителием, образует кишечные
ворсинки. Содержит одиночные лимфоидные фолликулы. Подслизистая развита хорошо, образует складки:
Циркулярные
Продольные – в нисходящей части на медиальной стенке; в нижней части складки – большой дуоденальный сосочек – Фатеров (в него открывается общий желчный проток и основной проток поджелудочной железы – Вирсунгов). Может быть малый дуоденальный сосочек, на котором открывается дополнительный проток поджелудочной железы - Санториниев
Слайд 9Средняя оболочка – мышечная
внутренний слой – циркулярный
наружный слой – продольный
Наружная
оболочка – адвентиция
Слайд 10Тощая кишка, jeunum
Подвздошная кишка, ileum
Тощая кишка занимает левую верхнюю половину
брюшной полости, подвздошная кишка – правую нижнюю.
Отличительный признак подвздошной
кишки от тощей – наличие Пейеровых бляшек в слизистой
Слайд 11Строение стенки
Внутренняя – слизистая – выстлана призматическим эпителием, образует кишечные
ворсинки. Содержит одиночные лимфоидные фолликулы. Подвздошная кишка содержит множественные лимфоидные
фолликулы – Пейеровы бляшки
Средняя оболочка – мышечная
внутренний слой – циркулярный
наружный слой – продольный
Наружная оболочка – брюшина
Слайд 12Толстая кишка,intestinum crassum=colon
Слепая кишка,caecum=thyphlon + червеобразный отросток appendix vermiformis
Ободочная кишка, colon:
восходящая ободочная, colon ascendens
поперечная ободочная, colon
transversus
нисходящая ободочная, colon descendens
сигмовидная, colon sygmoideum=sygma=S-Romanum
Прямая кишка, rectum=proctos
Слайд 13Место перехода подвздошной кишки в слепую – илеоцекальный угол. Здесь
имеется илеоцекальная заслонка = Баугиниева заслонка (2 горизонтальные складки)
Слайд 14Характерные особенности толстой кишки
Мышечные ленты. Продольный слой мышечной оболочки собирается
в 3 ленты: свободную, брыжеечную, сальниковую)
Гаустры- выпячивание стенки из-за несоответствия
длины кишки длине мышечных лент.
Сальниковые подвески – дупликатура брюшины, заполненная жировой тканью.
1+2+3=
Дорожки
Гармошки
Сережки
Слайд 15Строение стенки
Внутренняя оболочка – слизистая оболочка, не имеет ворсинок. Циркулярные
складки образованы всеми слоями стенки.
Средняя оболочка – мышечная
внутренний слой – циркулярный
наружный слой – продольный
Продольный слой мышечной оболочки собирается в 3 ленты: свободную, брыжеечную, сальниковую)
Наружная оболочка: слепая кишка, червеобразный отросток, поперечная ободочная кишка, сигмовидная – брюшина, восходящая и нисходящая – брюшина+адвентиция; прямая кишка – верхняя 1/3 – брюшина, средняя 1/3 – брюшина+адвентиция, нижняя 1/3 – адвентиция.
Слайд 16Прямая кишка, rectum = proctos
прямая только у новорожденных. Располагается
в малом тазу.
Топография:
Скелетотопия: Sc3 - задний проход
Синтопия: у женщин спереди
матка, сзади – крестец и копчик, у мужчин спереди мочевой пузырь, простата, сзади – крестец и копчик.
Функция: скопление каловых масс.
Слайд 18Внешнее строение
Имеет 2 части:
1 – ампула
2 – анальный канал
Образует 2
изгиба:
1 – крестцовый – fl. Sacralis
2 – промежностный – fl.
perinealis
Слайд 19Строение стенки
Ампула:
- внутренняя – слизистая, образует спиральные складки, подслизистая
хорошо выражена
средняя – мышечная (внутренний слой – циркулярный, наружный –
продольный)
наружная – верхняя 1/3 – со всех сторон брюшина, средняя 1/3 – с трех сторон брюшина, с одной стороны - адвентиция, нижняя 1/3 – с одной стороны брюшина, с остальных – адвентиция.
Слайд 20Анальный канал, canalis analis
Внутренняя оболочка – слизистая, образует продольные складки
= вертикальные = анальные столбы Морганьи. Между ними – анальные
пазухи. В конечном отделе в подслизистой имеется геморрагическое венозное сплетение
Средняя оболочка – мышечная (внутренний – циркулярный, наружный – продольный). Циркулярный слой образует внутренний анальный сфинктер (непроизвольный). Наружный сфинктер прямой кишки – произвольный, образован мышцами промежности. Выше анального отверстия на 8-10 см имеется еще одно усиление циркулярного мышечного слоя = sph.ani tertius.
Наружная оболочка - адвентиция
Слайд 22Печень, hepar = jecor
Самая большая железа в теле человека (1500г)
Топография:
скелетотопия:
верхняя граница – 5 ребро, нижняя граница – 10 ребро
по средней подмышечной линии
синтопия: спереди, сверху, сзади, справа – диафрагма, снизу – желудок, ДПК, правая почка, правый надпочечник, поперечная ободочная кишка
голотопия: правая подреберная область, собственно эпигастрий
Слайд 26Внешнее строение
2 поверхности: диафрагмальная, висцеральная
2 края: нижний, задний
2 доли:
левая и правая, отделены друг от друга серповидной связкой. Правая
доля включает собственно правую долю, квадратную и хвостатую доли.
Слайд 27На висцеральной поверхности расположены борозды
1-левая продольная борозда заполнена спереди –
круглой связкой печени (заросшая пупочная вена), сзади – венозной связкой
(заросший Аранциев проток).
2-правая продольная борозда заполнена: спереди – желчным пузырем, сзади – нижней полой веной.
3-поперечная борозда – ворота печени
Входят: воротная вена, собственная печеночная артерия, нервы.
Выходят: общий печеночный проток, лимфатические сосуды.
Слайд 29Связки печени
На диафрагмальной поверхности: серповидная, венечная, треугольные
На висцеральной поверхности: круглая
связка печени, венозная связка
К другим органам: печеночно-почечная, печеночно-желудочная, печеночно-дуоденальная
Слайд 33Внутреннее строение
Печень покрыта брюшиной мезоперитонеально (не покрыта брюшиной с диафрагмальной
стороны).
Капсула печени = Глиссонова
Структурные элементы: доли, сегменты (8), дольки
Структурно-функциональная
единица печени – печеночная долька.
Печеночная долька – участок паренхимы печени, отделяемый тонкой прослойкой соединительной ткани, имеющий форму шестигранной призмы и состоящей из печеночных балок – радиарных рядов гепатоцитов. В центре дольки – центральная вена.
Слайд 35Желчный пузырь, vesica fellea=cholecystis
Полый орган, располагающийся в передней части правой
продольной борозде печени.
Функция: накопление желчи
Топография:
скелетотопия: проецируется у места
соединения хрящей 8 и 9 ребер
синтопия: прилежит к висцеральной поверхности печени
голотопия: правая подреберная область
Слайд 37Строение стенки
Внутренняя оболочка – слизистая – образует складки, покрыта призматическим
эпителием
Средняя оболочка – мышечная – внутренний слой – циркулярный, наружный
– продольный
Наружная оболочка – адвентиция+брюшина
наполненный – мезоперитонеально
ненаполненный - экстраперитонеально
Слайд 38Желчевыводящие пути
внутрипеченочные
внепеченочные
Слайд 40Поджелудочная железа, pancreas
железа смешанной секреции
Функция: как железа внутренней секреции вырабатывает
инсулин, глюкагон, соматостатин; как железа внешней секреции вырабатывает панкреатический сок
в ДПК
Топография:
скелетотопия: L1-L2
синтопия: головка – в подкове ДПК, спереди желудок, хвост прикасается к левой почке, надпочечнику, селезенке
голотопия: левая подреберная область
Слайд 41Внешнее строение
Части:
Головка
Тело
Хвост
Поверхности:
Задняя
Передняя
Нижняя
Края:
Верхний
Передний
Нижний
Слайд 43Внутреннее строение
Экзокринная часть: вырабатывает панкреатический сок. Структурно-функциональная единица – ацинус
Эндокринная
часть – островки Лангерганса, локализуются преимущественно в хвосте
α – клетки
- гюкагон
β – клетки - инсулин
Γγ – соматостатин
Основной проток поджелудочной железы – Вирсунгов
Дополнительный проток - Санториниев