СПАЕЧНАЯ БОЛЕЗНЬ
ПРЕЗЕНТАЦИЮ ПОДГОТОВИЛА СТУДЕНТКА 4 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
КРАВЧЕНКО Д.И.
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Северный государственный медиЦинский университет СПАЕЧНАЯ БОЛЕЗНЬ
Содержание
- 1. Северный государственный медиЦинский университет СПАЕЧНАЯ БОЛЕЗНЬ
- 2. «страшный бич полостной хирургии» Рене Лериш
- 3. Этиологиянарушение целостности серозных покровов с образованием фибриновых
- 4. Причиной развития СББ явились следующие перенесенные операции: аппендэктомия
- 5. Патогенез спайкообразования Травмирующий агент воспалительная реакция
- 6. Классификация сбб по распространенности процессаI степень —
- 7. Классификация сбБ по клиническому течению
- 8. Осложнения сббатрофия мышечного слоя оболочки кишечных петельатрофия
- 9. диагностикаБолевой синдром Наличие операций в анамнезеДисфункция органов Диспептические расстройства ОКНРентгеноконтрастное исследование Ультразвуковое исследование МРТЛапароскопия
- 10. Симптомы, основанные на висцеро-сенсорных рефлексах при растяжении
- 11. Лечение сббконсервативноехирургическоеразъединение всех спаечных сращений преимущественно острым
- 12. Критериями эффективности консервативного лечения считаются: восстановление
- 13. профилактикауменьшение повреждения брюшиныуменьшение первичного ответа на воспалениепредотвращение формирования фибринаактивация фибринолиза
- 14. Острая спаечная кишечная непроходимостьУказание в анамнезе на
- 15. Интубация тонкой кишкиОпорожнение и декомпрессия перерастянутых петель
- 16. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙОКН у беременнойАОКБ, 2ХО
- 17. 35 лет, женщина Беременность, 26 недельВ анамнезе
- 18. 14.01.2017 Переведена во 2ХО с признаками спаечной кишечной непроходимости. Явления кишечной непроходимости купировались консервативно.
- 19. Симптом Склярова, когда при пальпации живота отмечается
- 20. 18.01.2017 По жизненным показаниям выполнена лапаротомия, рассечение спаек, трансназальная интубация тонкой кишки.
- 21. Слайд 21
- 22. 20.01.2017 В связи с началом родовой деятельности в
- 23. 21.01.2017 Лапароскопия, лапаротомия. Выявлена инвагинация кишки, выполнена дезинвагинация и резекция некротизированного сегмента тонкой кишки.
- 24. Слайд 24
- 25. Слайд 25
- 26. 09.02.2017 Выписана в стабильном состоянии
- 27. Слайд 27
- 28. Слайд 28
- 29. 15.02.2017 Общий белок 61,0
- 30. 17.02 Общий белок 56,0 (65-85)
- 31. 22.02.2017 Выполнена лапаротомия по жизненным показаниям: при ревизии
- 32. Послеоперационный период протекал тяжело. Проводилась а/б терапия,
- 33. Слайд 33
- 34. Скачать презентанцию
«страшный бич полостной хирургии» Рене Лериш
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Северный государственный медиЦинский университет
Слайд 3Этиология
нарушение целостности
серозных покровов с образованием фибриновых сгустков
наличие инфекции и
воспаления в брюшной полости
стойкий послеоперационный
парез
аутоиммунный фон
нарушение кровообращения органов
брюшной полости
Слайд 4Причиной развития СББ явились следующие перенесенные операции:
аппендэктомия (44,44%)
гинекологические операции
(18,69%)
травмы живота (9,97%)
перитонит (10,16%)
операции на верхнем этаже брюшной полости
(16,79%)
Слайд 5Патогенез спайкообразования
Травмирующий агент воспалительная реакция экссудация
лифмы, лейкоцитов, макрофагов, фибриногена фибриноген-фибрин
коллагеновые волокна соединительнотканная структура
Слайд 6Классификация сбб по распространенности процесса
I степень — локальный спаечный процесс,
ограниченный областью послеоперационного рубца или частью брюшной полости, занимающей не
более Уз одного этажа, при отсутствии спаек в других областях;II степень — локальный спаечный процесс в сочетании с одиночными редкими спайками в других областях;
III степень — спаечный процесс, занимающий 1/ 3 брюшной полости;
IV степень — диффузный спаечный процесс, занимающий 2/ 3 брюшной полости.
Слайд 8Осложнения сбб
атрофия мышечного слоя оболочки кишечных петель
атрофия слизистой оболочки кишечных
петель
воронкообразные втяжения стенки кишки
к образование ложных дивертикулов стенки кишки
гибель
интрамуральной нервной системы, ганглиозных клетокОКН
непроходимость маточных труб
внематочная беременность
загиб (смещение) матки
Слайд 9диагностика
Болевой синдром
Наличие операций в анамнезе
Дисфункция органов
Диспептические расстройства
ОКН
Рентгеноконтрастное
исследование
Ультразвуковое исследование
МРТ
Лапароскопия
Слайд 10Симптомы, основанные на висцеро-сенсорных рефлексах при растяжении спайки
это симптом
Карно — усиление боли в эпигастральной области при разгибании туловища
симптом Леотта — боль при перемещении кожи передней брюшной стенки, взятой в «складку»симптом Кноха — боль в рубце при подкладывании валика под поясницу
симптом Блинова — боль в рубце при сгибании туловища вперед
симптом Андросова — боль в эпигастрии при глубокой пальпации гипогастрия
симптом Бондаренко — боль в гипогастрии при глубокой пальпации эпигастрия
симптом Хунафина — появление боли при искусственным надувании живота.
Слайд 11Лечение сбб
консервативное
хирургическое
разъединение всех спаечных сращений преимущественно острым путем;
бережное
отношение к тканям;
тщательный гемостаз в брюшной полости и брюшной
стенке; устранение всех десерозированных участков;
удаление крови и экссудата из брюшной полости;
ограничение использования тампонов и дренажей;
промывание желудка
очистительные и сифонные клизмы
противовоспалительные и спазмолитические средства
сеансы массажа, ультразвука, ионофорез
организация питания
Слайд 12Критериями эффективности
консервативного лечения считаются:
восстановление проходимости кишечника, отхождение газов
обильный стул;
улучшение общего состояния больного, уменьшение вздутия живота,
уменьшение или полное исчезновение болей,исчезновение чаш Клойбера на рентгенограмме;
отсутствие симптомов раздражения брюшины.
Слайд 13профилактика
уменьшение повреждения брюшины
уменьшение первичного ответа на воспаление
предотвращение формирования фибрина
активация фибринолиза
Слайд 14Острая спаечная кишечная непроходимость
Указание в анамнезе на оперативное вмешательство на
органах брюшной полости
схваткообразные боли в животе
Диагностика: УЗИ, рентгенконтрастное исследование,
диаг. лапароскопия«наличие лишь подозрения на ОСКН служит основанием для неотложной госпитализации больного в хирургический стационар»
(Гатауллин Н.Г.)
Слайд 15Интубация тонкой кишки
Опорожнение и декомпрессия перерастянутых петель кишки
Профилактика пареза
и раннее восстановление его двигательной активности
Проведение кишечной детоксикации (энтеросорбция,
кишечный диализ) Создание каркаса для петель кишки с целью предупреждения спаечной непроходимости
Контроль флоры интестинальной среды и ее коррекция
Использование зонда для энтерального питания
Слайд 1735 лет, женщина
Беременность, 26 недель
В анамнезе три лапаротомии:
2005 г и 2008 г лапаротомия по поводу апоплексии правого
яичника справа2014 г – лапаротомия, тубэктомия справа по поводу трубной беременности
Слайд 1814.01.2017
Переведена во 2ХО с признаками спаечной кишечной непроходимости. Явления кишечной
непроходимости купировались консервативно.
Слайд 19Симптом Склярова, когда при пальпации живота отмечается «шум плеска» жидкости,
которая скопилась в просвете растянутой кишечной петле.
Симптом Шланге –
это видимая перистальтика кишки, особенно при пальпации.
Слайд 2018.01.2017
По жизненным показаниям выполнена лапаротомия, рассечение спаек, трансназальная интубация тонкой
кишки.
Слайд 2220.01.2017
В связи с началом родовой деятельности в срочном порядке выполнено
кесарево сечение. Плод жив, переведен из отделения новорожденных в реанимационное
отделение детской обл.клинической больницы. В раннем послеродовом периоде у пациентки отмечены признаки острой кишечной непроходимости.
Слайд 2321.01.2017
Лапароскопия, лапаротомия. Выявлена инвагинация кишки, выполнена дезинвагинация и резекция некротизированного
сегмента тонкой кишки.
Слайд 26
09.02.2017
Выписана в стабильном состоянии на амбулаторное лечение
14.02.2017
Тошнота
в течение 3 дней. 14.02 рвота съеденной пищей и желчью
пятикратно, слабость. В срочном порядке госпитализирована во 2ХО АОКБ с подозрением на высокую острую кишечную непроходимость.Отмечается снижение в весе, гипокалиемия, гипопротеинемия, признаки дуоденостаза.
Слайд 2915.02.2017
Общий белок 61,0 (65-85)
Калий 2,70
(3,50-5,50)УЗИ: в нижних отделах брюшной полости определяется умеренное количество свободной жидкости. Желудок растянут с неоднородным содержимым.
ВГДС: В просвете желудка застойное содержимое.
РКТ: контрастное вещество прослеживается в петлях тонкого кишечника.
Слайд 3017.02 Общий белок 56,0 (65-85)
Калий 2,80 (3,50-5,50)
Альбумины 29,50 (35-50)20.02 Общий белок 59 (3,50-5,50)
Калий 3,50 (3,50-5,50)
Слайд 3122.02.2017
Выполнена лапаротомия по жизненным показаниям: при ревизии брюшной полости выраженный
спаечный процесс. Межкишечный анастомоз состоятелен. Проксимальнее анастомоза тощая кишка на
протяжении 20 см в виде узкой ригидной трубки, в области связки Трейца участок с некрозом, перфорацией и фомированием абцесса. Абцесс дренирован, выполнена резекция рубцово измененной тощей кишки, наложен дуодено-энтероаностомоз.
Слайд 32 Послеоперационный период протекал тяжело. Проводилась а/б терапия, инфузия, перевязки, зондирование
желудка, прокинетики, парентеральное и энтеральное питание, электростимуляция кишечника, противоспаечная физиотерапия.
Явления гастростаза постепенно регрессировали. Дренажи удалены, швы.
