Разделы презентаций


Стрептококковая инфекция

Содержание

Актуальность 1. установлена циклическая природа этих заболеваний, появление и исчезновение наиболее тяжелых форм с интервалом 20-40 лет

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Стрептококковая инфекция

Стрептококковая инфекция

Слайд 2

Актуальность 1. установлена циклическая природа этих заболеваний,

появление и исчезновение наиболее тяжелых форм с интервалом 20-40 лет и более; 2. ведущее место занимает БГСА; 3. за последние 40 лет произошла смена серотипов группы А: преобладают серотипы М6, М12, М28 (ранее М1, М3, М5, М18); 4. появились тяжелые формы СИ – сепсис, фасциит, синдром токсического шока;
Актуальность  1. установлена

Слайд 35. не удается контролировать СИ: - отсутствие данных о частоте СИ; -

высокая частота носительства БГСА; - способность вирулентных штаммов вызывать инфекцию ВДП

со слабо выраженной клинической симптоматикой; - низкая обращаемость, отказ от а/б терапии при слабой выраженности клинических симптомов, что способствует распространению СИ.
5. не удается контролировать СИ: - отсутствие данных о частоте СИ; - высокая частота носительства БГСА; -

Слайд 4

Этиология: - Гр (+) бактерии - cпособность лизировать эритроциты

(3 группы): α – зеленящие стрептококки (зона зеленящего пигмента): - ротовая полость; - толстый кишечник – энтерококки; - Str. pneumoniae (исключение). β – лизируют эритроциты, на кровяном агаре полный гемолиз: - патогенные стрептококки Str. pyogenes. γ – негемолитические – облигатная флора, не играют роли в патологии человека.
Этиология: - Гр (+)

Слайд 5Токсины: Эритрогенный: - термолабильная фракция (обладает токсическими свойствами, обусловливает первичный симптомокомплекс скарлатины); -

термостабильная фракция (стрептококковый аллерген). Гемолизины 2 видов: - стрептолизин О; - стрептолизин S.

Токсины: Эритрогенный: - термолабильная фракция (обладает токсическими свойствами, обусловливает первичный симптомокомплекс скарлатины); - термостабильная фракция (стрептококковый аллерген).

Слайд 6Ферменты (обеспечивают проникновение стрептококка в ткани): - стрептокиназа – обладает а/г

активностью (антистрептокиназа); - стрептодорназа – повышенный титр а/т к ДНК; - гиалуронидаза

- после инфекции обнаруживаются специфические а/т; - гиалуроновая кислота – вирулентность, не обладает антигенностью.
Ферменты (обеспечивают проникновение стрептококка в ткани): - стрептокиназа – обладает а/г активностью (антистрептокиназа); - стрептодорназа – повышенный

Слайд 7Основные факторы вирулентности: 1. М-протеин: - белок клеточной стенки (гр. А, Str.

pyogenes); - главный типоспецифический антиген; - препятствует фагоцитозу; - стимулирует выработку антител к

соответствующему типу БГСА; - 90 серотипов БГС внутри группы А - М-антитела типоспецифичны; - стрептококк, выделяемый от больных, содержит М-протеин, а от носителей – нет; 2. Эритрогенный токсин.
Основные факторы вирулентности: 1. М-протеин: - белок клеточной стенки (гр. А, Str. pyogenes); - главный типоспецифический антиген;

Слайд 8По углеводным антигенам – 21 серологическая группа стрептококков (А, В,

C, D… U) гр. А – Str. pyogenes – верхние дыхательные

пути. гр. В – Str. agalacticae – дети раннего возраста, – новорожденные. гр. С – Str. equisimilis – тяжелый сепсис, – эндокардит, – менингит, – остеомиелит. гр. D – Str. faecalis – инфекции мочевых путей, – кишечные инфекции. гр. F – глубокие воспалительные процессы ротовой полости и дыхательных путей.
По углеводным антигенам – 21 серологическая группа стрептококков (А, В, C, D… U) гр. А – Str.

Слайд 9Структура заболеваний, вызываемых БГСА

Структура заболеваний, вызываемых БГСА

Слайд 10Формально все клинические формы заболеваний, вызываемых Str., можно отнести к

инфекционным болезням. Однако при многих клинических вариантах отсутствует важнейший отличительный

признак инфекционной болезни – заразительность (ревматизм, гломеролонефрит, остеомиелит). В группу СИ поэтому относятся те заболевания, которые имеют признаки инфекционной болезни: - заразительность; - инкубационный период; - циклическое развитие; - формирование иммунитета. (скарлатина, ангина, бронхит, фарингит, пневмония, рожа).
Формально все клинические формы заболеваний, вызываемых Str., можно отнести к инфекционным болезням. Однако при многих клинических вариантах

Слайд 11 Эпидемиология: Источник СИ –

человек, больной любым клиническим вариантом СИ, а также носитель. Путь передачи–

воздушно-капельный, у детей раннего возраста возможен контактно-бытовой. Спорадическая, вспышечная заболеваемость.
Эпидемиология: Источник СИ – человек, больной любым клиническим вариантом СИ,

Слайд 12Патогенез СИ: 3 компонента: 1. инфекционный – воспалительный процесс в месте внедрения; 2.

токсический – действие эритроцитарного экзотоксина (интоксикация, сыпь); 3. иммунно-аллергический – является

причиной сенсибилизации организма: эозинофилия, нефрит, артрит, о. ревматическая лихорадка.
Патогенез СИ: 3 компонента: 1. инфекционный – воспалительный процесс в месте внедрения; 2. токсический – действие эритроцитарного

Слайд 13 Иммунитет: Антитоксический

иммунитет – обусловлен выработкой антитоксина. Уровень антитоксического иммунитета определяет заболеваемость

СИ: высокий уровень – другие стрептококковые заболевания, кроме скарлатины; при его отсутствии – скарлатина; при наличии антитоксического и антибактериального иммунитета возникает носительство СИ.
Иммунитет: Антитоксический иммунитет – обусловлен выработкой антитоксина. Уровень

Слайд 14Антимикробный иммунитет – связан с формированием IgМ, строго специфичен, вырабатывается

только против того типа Str, которым было вызвано данное заболевание.

Сохраняется длительно, его наличие не влияет на уровень заболеваемости из-за существования большого числа штаммов стрептококка.
Антимикробный иммунитет – связан с формированием IgМ, строго специфичен, вырабатывается только против того типа Str, которым было

Слайд 15Скарлатина – острое инфекционное заболевание с симптомами общей интоксикации, ангиной.

! Уникальная инфекция !

Скарлатина – острое инфекционное заболевание с симптомами общей интоксикации, ангиной.  ! Уникальная инфекция !

Слайд 16

Этиология: Str. группы А Продуцируют экзотоксины, но решающая роль принадлежит антитоксическому иммунитету

организма: при заражении и отсутствии антитоксического иммунитета – скарлатина, при наличии антитокс. иммунитета – другие клинические формы (ангина, фарингит, бессимптомная инфекция).
Этиология: Str. группы А Продуцируют экзотоксины, но

Слайд 17 Эпидемиология Антропонозная

инфекция Источник: больной любой формой стрептококковой инфекции, больной скарлатиной, а также

носители β-гемолитического стрептококка гр А. Механизм передачи: воздушно-капельный. Не исключается контактно-бытовой ввиду устойчивости микроорганизма во внешней среде. Распространению способствует скученность детей в помещении.
Эпидемиология Антропонозная инфекция Источник: больной любой формой стрептококковой

Слайд 18Возраст: - наиболее восприимчивы дети дошкольного и раннего школьного возраста; - дети

1 года жизни болеют крайне редко: 1. наличие трансплацентарного иммунитета. 2. физиологическая

ареактивность грудных детей к воздействию стрептококкового токсина. - болеют преимущественно организованные дети;
Возраст: - наиболее восприимчивы дети дошкольного и раннего школьного возраста; - дети 1 года жизни болеют крайне

Слайд 19- формирование очагов связано с: 1. широким распространением носительства Str; 2. большим

числом лиц, восприимчивых к скарлатине; 3. большим количеством лиц с патологией

носоглотки; 4. поздней диагностикой и изоляцией больного. Индекс контагиозности ориентировочно составляет 40%.
- формирование очагов связано с: 1. широким распространением носительства Str; 2. большим числом лиц, восприимчивых к скарлатине;

Слайд 20 Иммунитет:

После перенесенного заболевания формируется антитоксический иммунитет (ко всей группе А

β-гемолитических стрептококков). Антитоксический иммунитет защищает ребенка от заболевания скарлатиной, но не другими клиническими формами стрептококковой инфекции (рожа, ангина).
Иммунитет:  После перенесенного заболевания формируется антитоксический иммунитет

Слайд 23Скарлатина – триада симптомов: - экзантема, - ангина, - регионарный

лимфаденит.

Скарлатина – триада симптомов:   - экзантема,   - ангина,   - регионарный лимфаденит.

Слайд 24Инкубационный период – 2-12 дней. Время появления экзантемы: 1-2 сутки от

начала заболевания. Локализация: по всему телу, преимущественно сгибательные поверхности конечностей, боковые

поверхности туловища, низ живота, места естественных складок.
Инкубационный период – 2-12 дней.  Время появления экзантемы: 1-2 сутки от начала заболевания.  Локализация: по

Слайд 25Характер сыпи: мелко-точечный, симптом Пастиа – темно-красный цвет кожных складок. Размеры

элементов сыпи: до 2 мм. Цвет: ярко-розовая. Фон кожи: гиперемия. Порядок высыпания: одновременно

по всему телу. Длительность: 5-7 дней.
Характер сыпи: мелко-точечный, симптом Пастиа – темно-красный цвет кожных складок. Размеры элементов сыпи: до 2 мм. Цвет:

Слайд 27Обратное развитие: не оставляет пигментации (исчезает бесследно) к концу 1-й

– началу 2-й недели. Шелушение: отрубевидное (нежные чешуйки) на лице, шее,

туловище, ушных раковинах, пластинчатое (типичное) на ладонях и подошвах.
Обратное развитие: не оставляет пигментации (исчезает бесследно) к концу 1-й – началу 2-й недели. Шелушение: отрубевидное (нежные

Слайд 29Ангина: - катаральная, фолликулярная, лакунарная; - яркий «пылающий» зев; - четко отграниченная

гиперемия. Нет скарлатины без ангины!

Ангина:  - катаральная, фолликулярная, лакунарная; - яркий «пылающий» зев; - четко отграниченная гиперемия.  Нет скарлатины

Слайд 30Регионарный лимфаденит: выраженность изменений в ротоглотке соответствует выраженности лимфаденита. Плотные

болезненные лимфоузлы – тонзиллярные, п/шейные.

Регионарный лимфаденит:  выраженность изменений в ротоглотке соответствует выраженности лимфаденита. Плотные болезненные лимфоузлы – тонзиллярные, п/шейные.

Слайд 31Язык: - в начале суховат, густо обложен серовато-бурым налетом, - со

2-3 дня начинает очищаться с кончика и боков, - становится

ярко-красным с набухшими сосочками («малиновый», «сосочковый», «скарлатинозный»); - увеличенные сосочки сохраняются 2-3 недели.
Язык: - в начале суховат, густо обложен серовато-бурым налетом,  - со 2-3 дня начинает очищаться с

Слайд 34Интоксикация – зависит от тяжести заболевания. Современная скарлатина не сопровождается

интоксикацией, может протекать при нормальной температуре тела.

Интоксикация – зависит от тяжести заболевания. Современная скарлатина не сопровождается интоксикацией, может протекать при нормальной температуре тела.

Слайд 35Изменения сосудистой системы: в начале заболевания – преобладание тонуса симпатической

н.с. (тахикардия, повышенное АД) – симпатикус-фаза. Через 5 дней –

преобладание тонуса парасимпатической н.с. (брадикардия, приглушение тонов, снижение АД) – вагус-фаза.
Изменения сосудистой системы:  в начале заболевания – преобладание тонуса симпатической н.с. (тахикардия, повышенное АД) – симпатикус-фаза.

Слайд 36 Классификация скарлатины По типу: 1. Типичные. 2. Атипичные (экстратонзиллярные): - ожоговая; -

раневая; - послеродовая; - послеоперационная.

Классификация скарлатины По типу: 1. Типичные. 2. Атипичные (экстратонзиллярные):  - ожоговая;  - раневая;

Слайд 37По тяжести: 1. Легкая форма. 2. Среднетяжелая форма. 3. Тяжелая форма: - токсическая;

- септическая; - токсико-септическая. Критерии тяжести: - выраженность синдрома интоксикации; -

выраженность местных изменений.
По тяжести: 1. Легкая форма. 2. Среднетяжелая форма. 3. Тяжелая форма:  - токсическая;  - септическая;

Слайд 38По течению (по характеру): 1. Гладкое. 2. Негладкое: - с осложнениями; -

с наслоением вторичной инфекции; - с обострением хронических заболеваний.

По течению (по характеру): 1. Гладкое. 2. Негладкое:  - с осложнениями;  - с наслоением вторичной

Слайд 39 Диагностика: - клинические

проявления; - картина ОАК; - эпидемиологические данные; - лабораторное подтверждение – β-гемолитический Str.

гр. А из ротоглотки. 1. бактериологическое исследование; 2. - РЛА определение - р. коагглютинации напряженности - ИФА иммунитета к Str


Диагностика: - клинические проявления; - картина ОАК; - эпидемиологические

Слайд 40 Дифференциальный диагноз: - псевдотуберкулез; - иерсиниоз; - стафилококковая инфекция; - токсикоаллергические состояния; - корь; -

менингококцемия; - энтеровирусная экзантема.

Дифференциальный диагноз: - псевдотуберкулез; - иерсиниоз; - стафилококковая инфекция; - токсикоаллергические состояния; - корь; - менингококцемия;

Слайд 41

Осложнения: Наиболее частые: - лимфаденит, - отит, - синусит, - нефрит,

- синовит, - гнойный артрит, - мастоидит. В их генезе лежат 3 фактора: аллергия, реинфекция и суперинфекция.
Осложнения: Наиболее частые:  - лимфаденит,

Слайд 42Инфекционно-аллергические осложнения: - нефрит, - синовит, - простой лимфаденит (второй период болезни

– 2-3 неделя заболевания). Гнойные осложнения могут присоединиться как в

ранние, так и в поздние сроки
Инфекционно-аллергические осложнения:  - нефрит,  - синовит, - простой лимфаденит (второй период болезни – 2-3 неделя

Слайд 43

Лечение: Основные принципы: - диетотерапия (механически щадящая, молочно-растительная) - постельный режим в остром

периоде (5-7 дней) - дезинтоксикация по общепринятым схемам (ОР и парентерально)
Лечение: Основные принципы: - диетотерапия (механически щадящая,

Слайд 44- антибиотикотерапия (пенициллины, макролиды и др. широкого спектра действия антибиотики) -

местное лечение - противовоспалительные и иммунотропные (имудон, лизобакт) - десенсибилизирующие (димедрол,

супрастин, тавигил, зиртек, кларитин) - симптоматические (жаропонижающие и др.)
- антибиотикотерапия (пенициллины, макролиды и др. широкого спектра действия антибиотики) - местное лечение  - противовоспалительные и

Слайд 45Госпитализация: клинические, эпидемиологические показания. Одномоментное заполнение боксов, изоляция на дому

с соблюдением санитарно-эпидемиологического режима.

Госпитализация: клинические, эпидемиологические показания. Одномоментное заполнение боксов, изоляция на дому с соблюдением санитарно-эпидемиологического режима.

Слайд 46Антибактериальная терапия: Пенициллин 50-100 тыс./кг – 5-7 дней; Способ введения

(внутрь или парентерально зависит от тяжести течения) Макролиды (сумамед); ЦС III

поколения (клафоран).
Антибактериальная терапия:  Пенициллин 50-100 тыс./кг –  5-7 дней; Способ введения (внутрь или парентерально зависит от

Слайд 47Местное лечение: орошение или полоскание ротоглотки (растворы фурацилина, Люголя, ротокана;

имудон, гексорал, стопангин, тантум верде и др.)

Местное лечение: орошение или полоскание ротоглотки (растворы фурацилина, Люголя, ротокана; имудон, гексорал, стопангин, тантум верде и др.)

Слайд 48Прогноз: благоприятный - при рационально проводимой терапии - ранняя антибактериальная терапия - осложнения

редко

Прогноз: благоприятный - при рационально проводимой терапии - ранняя антибактериальная терапия - осложнения редко

Слайд 49 Профилактика: Санитарные

правила: 1. изоляция больного до клинического выздоровления, но не менее 10

дней от начала заболевания; 2. дети, посещающие ДДУ и первые 2 класса школы, допускаются до занятий через 12 дней после клинического выздоровления (всего 22 дня).
Профилактика: Санитарные правила: 1. изоляция больного до

Слайд 50Изоляция контактных: Карантин на 7 дней с момента изоляции последнего больного.

Дети, посещающие ДДУ и первые 2 класса школы, разобщаются на

7 дней с момента последнего контакта с больным. Мероприятия в очаге: Текущая дезинфекция.
Изоляция контактных: Карантин на 7 дней с момента изоляции последнего больного. Дети, посещающие ДДУ и первые 2

Слайд 51Лабораторное обследование в поликлинике: ОАК на 10-й день – у детей

старше 8 лет; ОАК на 21-й день – у детей до

8 лет; ОАМ – на 1, 2, 10 и 21 день болезни.
Лабораторное обследование в поликлинике: ОАК на 10-й день – у детей старше 8 лет; ОАК на 21-й

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика