Разделы презентаций


Тироидиты. Сндром гипотиреоза

Содержание

ГИПОТИРЕОЗклинический синдром, обусловленный дефицитом тиреоидных гормонов в организмеW.W. Gull (1816 – 1890)

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Заболевания щитовидной железы
ГИПОТИРЕОЗ
д.м.н., профессор
Фадеев Валентин Викторович

Заболевания щитовидной железыГИПОТИРЕОЗд.м.н., профессорФадеев Валентин Викторович

Слайд 2ГИПОТИРЕОЗ
клинический синдром, обусловленный дефицитом тиреоидных гормонов в организме
W.W. Gull (1816

– 1890)

ГИПОТИРЕОЗклинический синдром, обусловленный дефицитом тиреоидных гормонов в организмеW.W. Gull (1816 – 1890)

Слайд 3Классификация гипотиреоза
1. Первичный гипотиреоз (99%)
2. Вторичный (гипоталамо-гипофизарный) гипотиреоз
дефицит

тиреоидных гормонов в результате разрушения самой щитовидной железы
дефицит тиреоидных

гормонов в результате недостаточности продукции ТТГ и/или ТРГ
Классификация гипотиреоза1. Первичный гипотиреоз (99%) 2. Вторичный (гипоталамо-гипофизарный) гипотиреоз дефицит тиреоидных гормонов в результате разрушения самой щитовидной

Слайд 4Этиология первичного гипотиреоза
Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото)
2. Ятрогенный гипотиреоз

А. Операции на щитовидной железе

Б. Терапия 131I

3. Редкие причины

Этиология первичного гипотиреоза Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото) 2. Ятрогенный гипотиреоз   А. Операции на щитовидной железе

Слайд 5Hakaru Hashimoto (1881 – 1934)
Zur Kenntniss der lymphomatösen Veränderung der

Schilddrüse (Struma lymphomatosa)

Archiv für Klinische Chirurgie – 1912
Hakaru Hashimoto (1881 – 1934)Zur Kenntniss der lymphomatösen Veränderung der Schilddrüse (Struma lymphomatosa)

Слайд 6Легкий и умеренный йодный дефицит не может быть причиной гипотиреоза

у взрослых !!!

Легкий и умеренный йодный дефицит не может быть причиной гипотиреоза у взрослых !!!

Слайд 7Эпидемиология гипотиреоза
2% населения
В 10 раз чаще среди женщин


Среди женщин старше 50 лет до 8 - 12%


Представители белой расы болеют чаще
Заболеваемость увеличивается с возрастом
Врожденный гипотиреоз – 1 : 4000 новорожденных
Эпидемиология гипотиреоза 2% населения В 10 раз чаще среди женщин Среди женщин старше 50 лет до 8

Слайд 8Классификация первичного гипотиреоза




Классификация первичного гипотиреоза

Слайд 9Усталость
Забывчивость/тугодумие
Плохое настроение/ Раздражительность
Депрессия
Невозможность сконцентрироваться
Утончение/выпадение волос
Выпадение волос на теле
Сухая, пятнистая кожа


Повышение веса
Непереносимость холода
Повышенный уровень холестерина
Ослабление мышц/судороги
Запор
Бесплодие
Нарушения менструального цикла
Замедленный пульс
Затрудненное глотание
Постоянная

сухость или боль в горле

Охриплость/понижение тембра голоса

Зоб

Отекшие глаза

Клинические проявления гипотиреоза

УсталостьЗабывчивость/тугодумиеПлохое настроение/ РаздражительностьДепрессияНевозможность сконцентрироватьсяУтончение/выпадение волосВыпадение волос на телеСухая, пятнистая кожа Повышение весаНепереносимость холодаПовышенный уровень холестеринаОслабление мышц/судорогиЗапорБесплодиеНарушения менструального

Слайд 10Основной обмен
Всё «со знаком минус»
Зябкость
Склонность

к гипотермии
Склонность к прибавке веса (ожирение – никогда!)


Атерогенная дислипидемия
Основной обмен Всё «со знаком минус» Зябкость Склонность к гипотермии Склонность к прибавке веса (ожирение – никогда!)

Слайд 11Внешний вид
П. Пикассо, «Голова женщины», 1907
Сухость кожи
Усиленное выпадение волос


Одутловатый вид, отёчность
Маскообразное лицо
Желтушность кожи
Охриплость голоса
Пациенты выглядят

старше своих лет
Внешний видП. Пикассо, «Голова женщины», 1907Сухость кожи Усиленное выпадение волос Одутловатый вид, отёчность Маскообразное лицо Желтушность кожи

Слайд 16Нервная система
Обратимые когнитивные расстройства у взрослых и детей старше 3

лет
Снижение памяти
Замедленность речи
Депрессия
Сонливость
Неспецифические изменения (головные боли,

астения, абулия, слабость и т.д.)
Парестезии и туннельные синдромы
Кретинизм при поздно диагностированном врожденном гипотиреозе

П. Пикассо, «Портрет Ольги», 1923

Нервная системаОбратимые когнитивные расстройства у взрослых и детей старше 3 летСнижение памяти Замедленность речи Депрессия Сонливость Неспецифические

Слайд 17Сердечно-сосудистая система
Развитие и прогрессирование атеросклероза
Гидроперикард
Диастолическая гипертензия (повышение системного

сосудистого сопротивления)
Брадикардия
Гипотония при далеко-зашедшем гипотиреозе

Сердечно-сосудистая системаРазвитие и прогрессирование атеросклероза Гидроперикард Диастолическая гипертензия (повышение системного сосудистого сопротивления) Брадикардия Гипотония при далеко-зашедшем гипотиреозе

Слайд 18Пищеварительная система
Замедление перистальтики кишечника, запоры
Дискинезия желчных путей,

желчно-каменная болезнь
Снижение аппетита
Повышение уровня КФК, ЛДГ,

АСТ
Пищеварительная система Замедление перистальтики кишечника, запоры Дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь Снижение аппетита Повышение уровня КФК, ЛДГ,

Слайд 19Половая система
Снижение либидо, эректильная дисфункция у мужчин
Нарушение

овуляции, олигоменорея, меноррагия, бесплодие
Вторичная гиперпролактинемия
Повышенный риск

нарушений развития плода при наступлении беременности
Половая система Снижение либидо, эректильная дисфункция у мужчин Нарушение овуляции, олигоменорея, меноррагия, бесплодие Вторичная гиперпролактинемия Повышенный риск

Слайд 20Проблемы клинической диагностики гипотиреоза
Отсутствие специфических симптомов
Частое бессимптомное течение даже

явного гипотиреоза
Несколько классических симптомов гипотиреоза обнаруживается у 15% взрослого

населения
Высокая распространенность хронической патологии и депрессивных расстройств в общей популяции
Проблемы клинической диагностики гипотиреозаОтсутствие специфических симптомов Частое бессимптомное течение даже явного гипотиреоза Несколько классических симптомов гипотиреоза обнаруживается

Слайд 21«Маски» гипотиреоза
Дерматологические: алопеция, гиперкератоз, онихолиз
Психиатрические: депрессия, деменция
Кардиологические:

диастолическая гипертензия, дислипидемия, гидроперикард
Гастроэнтерологические:

обстипация, дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь, хронический гепатит («желтуха» в сочетании с повышением уровня трансаминаз)

Ревматологические: полиартрит, полисиновит, прогрессирующий остеоартроз

Гинекологические: дисфункциональные маточные кровотечения, бесплодие

«Маски» гипотиреозаДерматологические: алопеция, гиперкератоз, онихолизПсихиатрические: депрессия, деменцияКардиологические:     диастолическая гипертензия, дислипидемия, гидроперикардГастроэнтерологические:

Слайд 22Лабораторная диагностика гипотиреоза
ТТГ
Норма
Гипотиреоза нет
> 10 мЕд/л
Манифестный гипотиреоз
4 - 10 мЕд/л
fT4
Норма
Снижен
Субклинический

гипотиреоз

Лабораторная диагностика гипотиреозаТТГНормаГипотиреоза нет> 10 мЕд/лМанифестный гипотиреоз4 - 10 мЕд/лfT4НормаСниженСубклинический гипотиреоз

Слайд 23Показания для определения уровня ТТГ с целью диагностики гипотиреоза
Симптомы и/или

проявления гипотиреоза особенно в группах риска
Вероятность гипотиреоза выше у

женщин после 45 лет, минимальна у молодых мужчин и детей
Группы риска:
Носительство антител к щитовидной железе (10% всех женщин)
Увеличение щитовидной железы
Патология щитовидной железы у ближайших родственников
Аутоиммунные заболевания
У женщин – любые репродуктивные нарушения
Прием ряда лекарственных препаратов (литий, амиодарон, интерфероны)
Показания для определения уровня ТТГ с целью диагностики гипотиреозаСимптомы и/или проявления гипотиреоза особенно в группах риска Вероятность

Слайд 24Заместительная терапия первичного гипотиреоза

L-тироксин – 1,6 мкг на килограмм массы

тела, ежедневно
У пожилых пациентов начальная доза 25 мкг/сут, с

постепенным повышением под контролем показателей гемодинамики
Адекватной дозе соответствует поддержание нормального уровня ТТГ
Контроль уровня ТТГ: через 3 месяца после начала терапии, ежегодно после подбора дозы
Заместительная терапия первичного гипотиреозаL-тироксин – 1,6 мкг на килограмм массы тела, ежедневно У пожилых пациентов начальная доза

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика