Слайд 1
Наследственные болезни человека – ГЕННЫЕ БОЛЕЗНИ
Слайд 2Наследственные болезни - заболевания человека, обусловленные хромосомными и генными мутациями. Их
более 6000
Нередко ошибочно термины «наследственная болезнь» и «врожденная болезнь»
употребляются как синонимы, однако врожденными болезнями называют те заболевания, которые имеются уже при рождении ребенка и могут быть обусловлены как наследственными, так и экзогенными факторами периода беременности.
Слайд 3
При возникновении мутации в клетке на ранних стадиях онтогенеза, из
неё будут развиваться ткани, все клетки которых будут нести в
себе эту мутацию. Чем раньше возникает соматическая мутация, тем больше оказывается участок тела, несущий мутантный признак.
У человека соматические мутации часто приводят к возникновению злокачественных опухолей.
Рак молочной железы –результат соматических мутаций
Соматические мутации
mirsovetov.ru
Слайд 4Генеративные мутации
Моногенные - мутации в одном гене
Общая частота генных болезней
в популяции составляет 1-2%
Обусловлены мутациями или отсутствием отдельных генов и
наследуются в полном соответствии с законами Менделя
Клинические проявления возникают в результате отсутствия определенной генетической информации, либо реализации дефектной.
Альбинизм
Слайд 5
НАСЛЕДСТВЕННАЯ
ПАТОЛОГИЯ
ГЕННЫЕ БОЛЕЗНИ
Слайд 7КЛАССИФИКАЦИЯ НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПАТОЛОГИИ
Генные болезни;
Хромосомные болезни;
Болезни с наследственной предрасположенностью (мультифакториальные
болезни);
Группа генетических болезней, возникающих в результате мутаций в соматических клетках
(генетические соматические болезни);
Болезни генетической несовместимости матери и плода.
Слайд 8ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПАТОЛОГИИ
Ранняя манифестация;
Хроническое прогредиентное течение;
Относительная резистентность к
терапии;
Множественность поражения;
Семейный характер заболевания;
Клинический полиморфизм.
Слайд 9
Генные болезни - это разнородная по клиническим проявлениям группа заболеваний,
обусловленных мутациями на генном уровне.
Число известных в настоящее время
моногенных наследственных заболеваний составляет около 4000 нозологических форм.
Встречаются эти заболевания с частотой 1:500 – 1:100 000 и реже.
Слайд 10Нейрофиброматоз
Синдром Марфана
Болезнь Олбрайта
Дизостозы
Отосклероз
Пароксизмальная миоплегия
Талассемия
Семейная гипехолестеринемия
Несовершенный остеогенез
Болезнь Гентингтона
Поликистоз
почек
Муковисцидоз
Гемоглобинопатия
Фенилкетонурия
Микроцефалия
Ихтиоз (не сцепленный с полом)
Прогерия
Примеры распространенных генных болезней
Слайд 11мышечная дистрофия типа Дюшенна, гемофилии А и В, синдрома Леша —
Найхана, болезни Гунтера, болезни Фабри (рецессивное наследование, сцепленное с Х
хромосомой)
фосфат-диабет (доминантное наследование, сцепленное с Х хромосомой)
X – сцепленные заболевания
Слайд 12СИНДРОМ МАРФАНА
Это одна из наследственных форм врожденной генерализованной патологии соединительной
ткани, впервые описана в 1886 г. этиологическим фактором синдрома Марфана
является мутация в гене фибриллина (локализация в 15 хромосоме).
Новорожденный с синдромом Марфана: арахнодактелия кистей и стоп.
Девочка с врожденными признаками синдрома Марфана: астеническое телосложение птичье лицо, конечности удлинены, арахнодактелия деформированная грудная клетка, искривление позвоночника.
Слайд 13Синдром Марфана - наследственное заболевание соединительной ткани, проявляющееся изменениями скелета:
высоким ростом с относительно коротким туловищем, длинными паукообразными пальцами, разболтанностью
суставов, часто сколиозом, кифозом, деформациями грудной клетки, аркообразным небом.
Синдром Марфана
Слайд 14 Высокий выброс адреналина , характерный для заболевания, способствует
не только развитию сердечно-сосудистых осложнений, но и появлению у некоторых
лиц особой силы духа и умственной одаренности. Способы лечения неизвестны. Считают, что ею болели Паганини, Андерсен, Чуковский.
Арахнодактилия
Слайд 15Сидндром Марфана
Наследственное заболевание соединительной ткани , проявляющееся изменениями скелета:
высоким ростом с относительно коротким туловищем , длинными паукообразными пальцами
( арахнодактилия ), разболтаннностью суставов , часто сколиозом , кифозом , деформациями грудной клетки , аркообразным небом . Характерны также поражения глаз . В связи с аномалиями сердечно-сосудистой системы средняя продолжительность жизни сокращена.
Слайд 16СИНДРОМ МАРФАНА
Симптом «большого пальца»
Арахнодактелия (длинные пальцы)
Симптом «запястья»
«Сандалевидная щель»
Слайд 18Высокий выброс адреналина , характерный для заболевания, способствует не только
развитию сердечнососудистых осложнений, но и появлению у некоторых лиц особой
силы духа и умственной одаренности. Способы лечения неизвестны
Слайд 19МАРФАНА СИНДРОМ
Впервые описан в 1896 г.
Клинические признаки:
высокий рост,
арахнодактилия, подвывих хрусталика, порок митрального клапана, плоскостопие, гипоплазия мышц.
Тип наследования
– АД
Частота наследования – 0,04 : 1000.
Слайд 20
Высокий выброс адреналина , характерный для заболевания, способствует не только
развитию сердечно-сосудистых
осложнений, но и появлению у некоторых лиц особой «силы
духа» и умственной одаренности. Способы лечения неизвестны. Считают, что ею болели Паганини, Андерсен, Чуковский
Арахнодактилия – удлинение суставов
Слайд 21Симптомы «Большого пальца» и «запястья»
Арахнодактилия
Слайд 24Синдром вызван наследственным пороком развития соединительной ткани. Больные часто умирают
от аневризма аорты. Единственная компенсация – повышенное содержание адреналина в
крови, поэтому больные всю жизнь находятся в возбужденном состоянии и становятся невероятными трудоголиками.
Синдромом Марфана страдали всемирно известные личности: Авраам Линкольн – президент США (рост 193 см), Ганс Христиан Андерсен – великий писатель,
Никколо Паганини –великий скрипач (болезнь придавала ему большие технические возможности).
В ХХ веке жили не менее талантливые «носачи». Это Шарль де Голль – президент Франции и Корней Чуковский – советский детский писатель
Слайд 25Известные люди с синдромом Марфана
Эхнатон, Паганини
Эхнатон, Паганини
Эхнатон
Н. Паганини
Ш. де Голль А. Линкольн
Наследственные
болезни
Слайд 26ФЕНИЛКЕТОНУРИЯ (ФЕНИЛПИРОВИНОГРАДНАЯ ОЛИГОФРЕНИЯ)
Фенилкетонурия (ФКУ) – это она из самых частых
форм наследственных дефектов обмена аминокислот.
Частота в европейских странах составляет
1:10 000 новорожденных. В Турции частота составляет 1:2600, в Ирландии – 1:4500, в Швеции – 1:30 000, в Японии – 1:119 000.
В основе ФКУ лежит дефицит фенилаланин – 4 – гидроксилазы, фермента, контролирующего превращение фенилаланина в тирозин.
Аутосомно – рецесивный ген, кодирующий данный фермент, картирован на 12 – й хромосоме.
Слайд 27Классическая форма фенилкетонурии, ребенок в возрасте 1 год 7 мес.
Грубая
задержка психомоторного развития, судороги (до 100 раз в сутки). Аномалии
развития, повышенная возбудимость, беспокойство и отставание психофизическом развитии.
Слайд 29Несовершенный остеогенез наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
Несовершенный остеогенез
Слайд 30Несовершенный остеогенез фенотипически проявляется повышенной ломкостью костей, вследствие нарушения остеогенеза,
изменениями в суставах, глухотой, голубыми склерами, аномалиями зубов . Клиницисты
различают несколько типов (I-IV) остеогенеза (OI-I; OI-II; OI-III; OI-IV).
Слайд 32Ахондроплазия — врожденное поражение скелета — врождённая болезнь, характеризующаяся нарушением развития
хрящевой ткани; проявляется карликовостью, короткими конечностями при обычной длине туловища,
деформацией нижних конечностей и позвоночника и относительной макроцефалией.
Ахондроплазия
Слайд 33Человек, закончивших свой рост, достигает 30 - 41 см.
Слайд 34Причины мутации в настоящее время не известны.
Слайд 35Знакомьтесь, это Джиоти Амге - 18-летняя студентка из Индии. Еще
с детства она перестала расти из-за свое очень редкой болезни.
Девушка попала в Книгу Рекордов Гиннеса, как самая маленькая женщина в мире. Ее рост составляет всего 62,8 см. За последние два года она выросла на 85 мм. Но даже не смотря на свой рост, Джиоти не перестает радоваться жизни.
Слайд 37СИНДРОМ ХОЛТ – ОРАМА
(СИНДРОМ РУКА – СЕРДЦЕ)
Синдром Холт –
Орама представляет собой моногенный синдром множественных врожденных пороков развития.
Синдром Холт
– Орама: гипоплазия первых пальцев.
Прогноз жизни зависит от тяжести поражения сердца.
Слайд 38Муковисцидоз - наследственное заболевание желез внутренней секреции, а также поджелудочной
железы и печени, характеризующееся, в первую очередь, поражением ЖКТ и
органов дыхания.
Муковисцидоз
Слайд 39МУКОВИСЦИДОЗ (КИСТОФИБРОЗ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ)
Заболевание обусловлено генерализованным поражением экзокринных желез.
Частота муковисцедоза
среди новорожденных в европейской популяции составляет 1:2500. В то же
время муковисцидоз редко встречается в восточных популяциях и у африканского черного населения (1:100 000).
Ген муковисцидоза локализован на 7 – й хромосоме. В нем обнаружено около 1000 мутаций, примерно 300 из которых вызывают клинические проявления.
Этот ген детерминирует синтез белка, называемого муковисцидозным трансмембранным регулятором проводимости.
Слайд 40Муковисцидоз - наследственное заболевание желез внутренней секреции, а также поджелудочной
железы и печени, характеризующееся, в первую очередь, поражением ЖКТ и
органов дыхания.
Муковисцидоз
Слайд 42Муковисцидоз - это системное наследственное заболевание , обычно проявляющееся в
детстве, хотя в 4% случаев диагноз ставят в зрелом возрасте.
Муковисцидоз наследуется аутосомно-рецессивно.
Слайд 43Распространенность заболевания сильно отличается в разных этнических группах. Среди белого
населения Северной Америки и Северной Европы муковисцидоз встречается у 1
из 3000 живых новорожденных, в то время как у американских негров - у 1 из 17000, а у полинезийцев, населяющих Гавайи, - лишь у 1 из 90000.
Слайд 44Гомоцистинурия – нарушение метаболизма метионина.
При гомоцистинурии, как и при других
наследственных нарушениях обмена веществ, в патологический
процесс вовлекаются многие органы
и системы.
В результате исследований Ю. И. Барашевым, основанные на прижизненной биопсии, свидетельствуют о том, что при гомоцистинурии происходят значительные функциональные и морфологические изменения печени.
Структурные изменения паренхимы печени.
При рождении дети как правило не имеют каких-либо внешних дефектов. В результате наследственных нарушений метаболизма метионина постепенно начинают выявляться изменения: задержка психомоторного развития, появление костных аномалий, изменения зрения и выраженную умственную отсталость.
Слайд 45Ира Д., 7 лет. Диагноз: гомоцистинурия
Слайд 46Подвывих хрусталика при гомоцистинурии
Слайд 47Материнская гистидинемия.
Нарушение обмена фермента гистидина
Описана в 1974 году Леоном у
четверых детей, родившихся у матери с гистидинемией, уровень их интеллектуального
развития был средний, ближе к нижней границе нормы. Характер наследования этой болезни является аутосомно-рецесивный тип с неполной пенентрантностью.
Слайд 48Вадим 3 года родился без особенностей. С введением прикорма появилась
общая мышечная гипотония, расстройства глотания, голову перестал держать, разучился переворачиваться,
появились судорожные состояния «кивки», задержка развития. Отсутствие активности гистистидазы в роговом слое кожи. Ребенку назначена малобелковая диета со снижением содержания гистидина, в результате произошла нормализация уровня гистидина в крови и моче.
Слайд 49СИНДРОМ ЛОУРЕНСА-МУНА-БАРДЕ-БИДЛЯ
Относится к редким заболеваниям, для которого характерен своеобразный симтомокомплекс
– сочетание пигментного ретинита, ожирение, умственной отсталости, полидактилии и гипогенитализма.
До сих пор истинный генез болезни остается неясным. Аутосомно-рецесивный тип наследования, анеуплоидия типа D-трисомии и структурные изменения хромосом группы А. Частота заболевания составляет 1:160000, частота гена в общей популяции 1:400, а частота гетерозигот 1:200.
Клиника: нарушение зрения, ожирение от I-II до III-IV степени, умственная отсталость от легкой дебильности до идиотии.
Слайд 50Дети с синдромом
ЛОУРЕНСА-МУНА-БАРДЕ-БИДЛЯ
полидактилия
Слайд 51Наследственные болезни обмена веществ соединительной ткани.
МУКОПОЛИСАХАРИДОЗЫ
Под термином «мукополисахаридозы» объединяется ряд
патологических процессов, в основе которых лежат наследственные нарушения обмена веществ
соединительной ткани. Первые описания этих заболеваний относятся к 1917- 1919 гг., характер биохимических расстройств при них стал известен только через 50 лет, когда Дорфман, Лоренс и Меерс в 1958 году установили, что в моче больных содержится большое количество кислых мукополисахаридов.
Слайд 52МУКОПОЛИСАХАРИДОЗ I ТИПА
(СИНДРОМ ГУРЛЕР)
Заболевание характеризуется грубыми поражениями опорно-двигательного аппарата,
выраженной умственной отсталостью, помутнением роговицы глаз, пороками сердечно-сосудистой системы, гепатоспленомегалией,
прогрессирующим течением.
Согласно исследованиям патоморфологов, мукополисахариды накапливаются во многих органах больного.
Девочка с синдромом Гурлер, 8 лет
Слайд 53а - синдром Гурлер (большая голова, грубые черты лица, широкая
запавшая переносица, увеличенное расстояние между глазами, короткая шея, увеличенный живот,
Х - образное искривление нижних конечностей.
Внешний вид больных с некоторыми типами мукополисахаридозов
Слайд 54МУКОПОЛИСАХАРИДОЗ II ТИПА
(СИНДРОМ ГУНТЕРА)
В клинической картине на первый план
выступает костные деформации и тугоподвижность суставов, менее выражена недостаточность умственного
развития, также замечается у больных глухота или выраженная тугоухость.
Ребенок 6 лет с абортивной формой синдрома Гунтера.
Слайд 55МУКОПОЛИСАХАРИДОЗ III (А, В) ТИПА
(СИНДРОМ САНФИЛИППО)
МУКОПОЛИСАХАРИДОЗ IV ТИПА
(СИНДРОМ
МОРКИО)
В клинической картине заболевания на первый план выступает резко выраженная
умственная отсталость в сочетании с умеренными изменениями костной ткани(тугоподвижность суставов)гепатоспленомегалией и легки помутнением роговицы. Тип наследования аутосомно-рецесивный.
У больных этой болезнью карликовый рост, выраженная диспропорциальность тела, «бочкообразная» грудная клетка, относительно сохраненный интеллект, отсутствие гепатоспленоменалии и сердечно-сосудистых расстройств. Общим с другими типами симптомом является диффузное помутнение роговицы.
Слайд 56б — синдром Моркио (килевидная деформация грудной клетки, кифоз поясничного
отдела позвоночника, множественные деформации суставов, сгибательные контрактуры локтевых и коленных
сустав, увеличенный живот, пупочная грыжа)
Слайд 57
Изменения костной ткани при мукополисахаридозах
Слайд 58МУКОПОЛИСАХАРИДОЗ V ТИПА
(СИНДРОМ ШЕЙЕ)
МУКОПОЛИСАХАРИДОЗ VI ТИПА
(СИНДРОМ МАРОТО-ЛАМИ)
Клиническая картина
заболевания складывается из наличия характерных грубых внешних черт, тугоподвижности суставов
и помутнения роговицы. Рост – больных – нормальный или несколько снижен, интеллект соответствует возрасту, возможна аортальная недостаточность.
На первый план выступают желтые костные и глазные изменения. Нарушения других органов отсутствуют или умеренно выражены(отставание в росте, тугоухость). Грубые черты лица, тугоподвижность суставов, повышение в 10 раз суточной экскреции с мочой дерматансульфата.
Слайд 60в - синдром Шейе (грубые черты лица, запавшая переносица, короткая
шея, множественные деформации суставов, в том числе суставов кисти, сгибательные
контрактуры локтевых и коленных суставов, увеличенный живот, грыжа).
Слайд 61Прогерия (греч. progērōs преждевременно состарившийся) — патологическое состояние, характеризующееся комплексом
изменений кожи, внутренних органов, обусловленных преждевременным старением организма. Основными формами
является детская прогерия (синдром Гетчинсона (Хадчинсона) — Гилфорда) и прогерия взрослых (синдром Вернера).
Прогерия
Слайд 62ПРОГЕРИЯ
Описана в 1886 г.
Клинические признаки: редкое генетическое заболевание, уско-ряющее процесс
старения в 8-10 раз. Дети умирают в 13-15 лет после
нескольких инфарктов и инсультов дряхлыми стариками. Болезнь вызывает мутантный ген LMNA, отвечающий за синтез белков Lamin A,B,C, необходимых для соединительной ткани. Наступает тотальная алопеция, на коже черепа выражена венозная сеть. Тип наследования и популяционная частота неизвестны
Слайд 65Ихтиоз (греч. - рыба) — наследственный дерматоз, характеризующийся диффузным нарушением ороговения
по типу гиперкератоза, проявляется образованием на коже чешуек) напоминающих рыбьи.
Ихтиоз
Слайд 70НЕЙРОФИБРОМАТОЗ
(БОЛЕЗНЬ РЕКЛИНГХАУЗЕНА)
Известно семь нозологических форм нейрофиброматоза (НФ), среди которых
НФ – 1 (периферический нейрофиброматоз) занимает ведущее место. Это одно
из более часто встречающихся моногенных заболеваний.
В настоящее время подробно изучена его генетика и клиническая картина.
Ген НФ – 1 полностью расшифрован, в нем обнаружено более 100 мутаций, расположен он на 17 – й хромосоме.
Более половины случаев заболевания являются результатом новых мутаций.
Слайд 71Гиперпигментирванные пятна выявляются с рождения на различных участках кожи, варьируя
по размеру и окраске, часто кофе с молоком.
Слайд 72Чаще наблюдается нейрофиброматоз I типа ( болезнь Реклингхаузена ) -
аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся наличием множественных пигментных пятен , кожных и
подкожных опухолей . обнаруживаются небольшие гамартомы .
Нейрофиброматоз
Слайд 73Нейрофиброматоз
У больного этим заболеванием наблюдается: слоновость левой верхней конечности,
обусловленная множественными нейрофиброматозными узлами.
Слайд 74Почти у всех больных на радужке обнаруживаются небольшие гамартомы .
Нейрофибромы могут подвергаться злокачественной трансформации с развитием нейрофибросарком .
Слайд 75Мутация, за развитие этого типа, обнаружена в хромосоме 17, в
зоне, кодирующей белок нейрофибромин, подавляющий рост опухолей.
Слайд 76НЕЙРОФИРОМАТОЗ
Множественные нейрофибромы
Слайд 80АДРЕНОГЕНИТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ (ВРАЖДЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ)
Адреногенитальный синдром (АГС) относится к
группе наследственных нарушений биосинтеза стероидных гормонов.
Заболевание впервые описано в 1865
г.
Наиболее часто встречающуюся в 90% случаев форму – дефицит 21 – гидроксилазы.
Слайд 81Новорожденная девочка с двойственным строением наружных половых органов
Мальчики шести лет
(справа – опережение полового и физического развития)
А и Б.
А
Б
Девочка
1,5 лет с вирилизацией наружных гениталий
Слайд 84ПСЕВДОГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ МЫШЕЧНАЯ ДИСТРОФИЯ (ДЮШЕННА)
Это одна из самых частых форм наследственных
нервно – мышечных заболеваний.
Впервые она была описана в 1868 г.
Мышечные
дистрофии характеризуются дегенеративными изменениями в поперечно – полосатой мускулатуре без первичной патологии периферического мотонейрона.
Частота ее составляет 1:3000 – 1:5000 мальчиков.
Слайд 85А,Б – Ряд последовательных движений при принятии вертикального положения симптом
«лестницы»
А
Б
В
В – Выраженный поясничный лордоз
Слайд 88Странное племя людей-страусов (сапади) в Центральной Африке отличает от прочих
обитателей Земли удивительное свойство: на ногах у них только два
пальца, и оба большие! Это именуется синдромом клешни . Оказалось, что на ступне сильно развит первый и пятый пальцы, второй, третий и четвертый напрочь отсутствовали (как будто бы их и вовсе не должно было быть!). Эта особенность закрепилась в генах племени и передается по наследству. Сапади - великолепные бегуны, они лазают по деревьям как обезьяны, перепрыгивая с одного дерева на другое.
Кстати, ген, порождающий этот синдром, является доминантным, его достаточно иметь одному из родителей, и ребенок родится с уродством.
Синдром клешни
Слайд 90Синдром Ангельмана
Синдром Ангельмана (СА) - это нейро-генетическое заболевание, характеризующееся интеллектуальной и физической
задержкой развития, нарушениями сна, приступами судорог, резкими движениями (особенно рукоплескания),
частым беспричинным смехом или улыбкой и, как правило, больные СА люди, выглядят очень счастливыми.
Слайд 95Сиамские близнецы, у родителей-наркоманов. Натура, заспиртованные.
Слайд 96Дети у родителей больных наследственными заболеваниями. Копия, воск.
Слайд 97Ребенок, родившийся в результате
инцеста(кровосмешения родственников).
Натура, заспиртован.
Ответьте на проблемный
вопрос. Почему в близкородственных браках часто рождаются больные дети?
Слайд 98Ребенок, родившийся
в семье чернобыльцев. Натура, мумия.
Слайд 99Человек-циклоп, и женщина-слон.
Жили в 19 веке. Копия, воск.
Слайд 100Согласно многочисленным исследованиям разных наследственных болезней и генома человека в
целом, можно говорить о многообразии видов мутаций одном и том
же гене, которые являются причиной наследственных болезней. Даже одна и та же генная болезнь может быть обусловлена разными мутациями. Например, в гене муковисцидоза описано свыше 200 вызывающих болезнь мутаций.
Слайд 101Если принять, что у человека примерно
100 000
генов и каждый ген может мутировать и контролировать синтез белка
с другим строением, то, казалось бы, должно быть не меньшее число наследственных болезней. Более того, по современным данным, в каждом гене может возникать до нескольких сотен вариантов мутаций (разные типы в различных участках гена).
Слайд 102Вся история развития человека есть непрерывная цепь мутаций в нем.
Мутации происходят постоянно как отрицательные, так и положительные. Положительные мутации
позволяют приспосабливаться к новым условиям окружающей среды и мира и ведут к дальнейшим мутациям. Отрицательные же виды мутаций не поддерживаются окружающей средой и человеком и не могут носить дальнейшего развития. Однако надо учитывать вероятность того, что отрицательные ранее мутации могут повториться с человеком вновь и при новых обстоятельствах окружающей среды и человека могут приносить новые результаты мутаций. Какими они будут покажет будущее.
Вывод