Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Гипертонический криз (ГК)
Содержание
- 1. Гипертонический криз (ГК)
- 2. Гипертонический криз -это остро возникшее значительное повышение артериального давления, сопровождающееся выраженными мозговыми симптомами, требующее неотложной терапии.
- 3. Причины ГК:Психоэмоциональный стресс;Метеорологические влияния;Внезапная отмена антигипертензивных препаратов (чаще Клофелина);Водный или алкогольный эксцесс;Цереброваскулярные нарушения;Колики;Физические перегрузки.
- 4. Гипертонический криз обычно развивается при повышении АД
- 5. По течению ГК бывает:Осложненный (или собственно гипертонический
- 6. Осложненный (или собственно гипертонический криз):Острая гипертоническая энцефалопатия;Субарахноидальное
- 7. Деление ГК на осложненные и неосложненные диктует дифференцированный подход к оказаниюнеотложной помощи.
- 8. Осложненные кризы требуют быстрого снижения АД путем
- 9. При неосложненном ГК в зависимости от тяжести
- 10. Проявления:Кардиальные: одышка, боли и/или перебои в работе
- 11. Неотложная помощь:
- 12. Доврачебный этап:Успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ
- 13. В стационаре подготовить:Одноразовую систему для внутривенного вливания,
- 14. Диазоксид 1,5% - 20 мл, Дибазол 1%
- 15. Инфузомат
- 16. Слайд 16
- 17. После купирования неосложненного ГК пациент должен находиться под наблюдением медицинской сестры/медицинского брата до прихода врача.
- 18. Врачебный этап:При неосложненном кризе:Клофелин под язык в
- 19. При отсутствии эффекта:Клофелин или Коринфар под язык
- 20. При неосложненном тяжелом кризе:Клофелин 1-2 мл 0,01%
- 21. При упорных головных болях, заторможенности, снижении зрения внутримышечно 10 мл 25% раствора Сульфата магния.
- 22. При осложненном ГК:С преобладанием энцефалопатии – Нитропруссид
- 23. Медицинская сестра/медицинский брат под контролем врача проводит
- 24. На фоне инфаркта миокарда – Нитроглицерин 0,1%
- 25. Пропранолол 5 мл 0,1% раствора внутривенно струйно
- 26. При наличии аритмии или стенокардииВводится внутривенно Анаприлин
- 27. При кризе, обусловленном феохромоцитомой:Пациента уложить с приподнятым
- 28. Феохромоцитомаэто гормонально-активная опухоль надпочечников. Она располагается в
- 29. Особенности ухода за пожилыми пациентами при ГК.После
- 30. Слайд 30
- 31. Скачать презентанцию
Гипертонический криз -это остро возникшее значительное повышение артериального давления, сопровождающееся выраженными мозговыми симптомами, требующее неотложной терапии.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Гипертонический криз -
это остро возникшее значительное повышение артериального давления, сопровождающееся
выраженными мозговыми симптомами, требующее неотложной терапии.
Слайд 3Причины ГК:
Психоэмоциональный стресс;
Метеорологические влияния;
Внезапная отмена антигипертензивных препаратов (чаще Клофелина);
Водный или
алкогольный эксцесс;
Цереброваскулярные нарушения;
Колики;
Физические перегрузки.
Слайд 4Гипертонический криз обычно развивается при повышении АД более 180/120 мм
рт.ст., однако возможно развитие его и при более низком артериальном
давлении.
Слайд 5По течению ГК бывает:
Осложненный (или собственно гипертонический криз)
Сопровождается развитием
острого клинически значимого и потенциально фатального повреждения органов – мишеней.
Неосложненный
Резкое внезапное повышение АД до индивидуально высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматики.
Слайд 6Осложненный (или собственно гипертонический криз):
Острая гипертоническая энцефалопатия;
Субарахноидальное кровоизлияние;
Внутримозговое кровоизлияние;
Ишемический инсульт;
Острая
левожелудочковая недостаточность;
Расслаивающая аневризма аорты;
Инфаркт миокарда;
ГК при феохромоцитоме;
Эклампсия.
Слайд 7Деление ГК на осложненные и
неосложненные
диктует дифференцированный
подход к
оказанию
неотложной помощи.
Слайд 8Осложненные кризы требуют быстрого
снижения АД путем парентерального
введения антигипертензивных
препаратов,но не более 25% от
исходного уровня за первый час
лечения.
Слайд 9При неосложненном ГК в зависимости от тяжести течения, уровня АД
и клинических симптомов возможно как парентеральное, так и пероральное либо
сублингвальноевведение антигипертензивных препаратов с быстрым и коротким действием в амбулаторных условиях. Скорость снижения АД при неосложненном ГК не должна превышать25% от исходного уровня за первые2 ч лечения с последующим достижением целевого значения
в течение 24-48 ч.
Слайд 10Проявления:
Кардиальные: одышка, боли и/или перебои в работе сердца, сердцебиение;
Церебральные: головная
боль, головокружение, тошнота, рвота, мелькание «мушек», «пятен», «пелена», «туман» перед
глазами, нарушения зрения, двоение в глазах, преходящая слепота;Нейровегетативные: озноб, дрожь, повышенная потливость, чувство жара, страх смерти, чувство «проваливания».
Слайд 12Доврачебный этап:
Успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;
Уложить с
высоко поднятым изголовьем, при рвоте повернуть голову набок;
Дать 1 таблетку
размельченного Клофелина под язык. При отсутствии эффекта прием препарата через 30 мин повторить;Поставить горчичники на икроножные мышцы или сделать горячую ножную ванну;
Дать увлажненный кислород;
Госпитализация в терапевтическое (кардиологическое) отделение стационара.
Слайд 13В стационаре подготовить:
Одноразовую систему для внутривенного вливания, одноразовые шприцы, иглы,
инфузомат, жгут, аппарат ЭКГ, кислород;
Анаприлин (Обзидан) – 10 мг (таб.)
и 0,25 % - 1 мл (амп.), Клофелин – 0,075 мг (20 таб.) и 0,01% - 1 мл (амп.), Фуросемид – 40 мг (таб.) и 1% - 2 мл (амп.), Нитроглицерин – 0,5 мг, Каптоприл – 25 мг, Коринфар – 10 мг, Празозин – 0,005 г (таб.), Арфонад 1% - 1 мл, Диазепам (Реланиум) 0,5% - 2 мл,
Слайд 14Диазоксид 1,5% - 20 мл, Дибазол 1% - 5 мл,
Дроперидол 0,25% - 2 мл, Лабетолол 1% - 5 мл,
Магния сульфат 25% - 10 мл, Натрия нитропруссид – 0,025 г, Пентамин 5% - 1 мл (амп.), Глюкоза 5% раствор, Натрия хлорид 0,9% раствор (фл. по 400 мл).
Слайд 17После купирования неосложненного ГК пациент должен находиться под наблюдением медицинской
сестры/медицинского брата до прихода врача.
Слайд 18Врачебный этап:
При неосложненном кризе:
Клофелин под язык в дозе 0,15 мг;
Коринфар
под язык в начальной дозе 10-20 мг;
Фуросемид 40 мг внутрь,
запить горячей водой;Нитроглицерин под язык в дозе 0,5 мг.
Слайд 19При отсутствии эффекта:
Клофелин или Коринфар под язык в той же
дозе каждый час до снижения АД, Нитроглицерин – повторно сублингвально
через 10-15 мин; или:Каптоприл в дозе 25 мг, Обзидан в дозе 40 мг под язык в сочетании с Нитроглицерином (в таблетке или аэрозоле) под язык.
Слайд 20При неосложненном тяжелом кризе:
Клофелин 1-2 мл 0,01% раствора в 20
мл 0,9% раствора NaCl внутривенно медленно;
Дибазол 6-12 мл 1% раствора
внутривенно или в сочетании с 2-10 мл 1% раствора Фуросемида;Сочетанное внутривенное введение Дибазола 6-12 мл 1% раствора и Реланиума в дозе 2-4 мл 0,5% раствора.
Слайд 21При упорных головных болях, заторможенности, снижении зрения внутримышечно 10 мл
25% раствора Сульфата магния.
Слайд 22При осложненном ГК:
С преобладанием энцефалопатии – Нитропруссид натрия внутривенно капельно
через инфузомат в дозе 25-50 мг (1-2 амп.) в 250-500
мл 5% раствора Глюкозы с начальной скоростью 0,5 мкг/кг/мин. Затем скорость введения, по мере достижения клинического эффекта, увеличивается до 10 мкг/кг/мин.
Слайд 23Медицинская сестра/медицинский брат под контролем врача проводит расчет дозы препарата
и осуществляет его введение; Лабетолол внутривенно 5 мл (50 мг)
1% раствор болюсом медленно в течение 1 мин в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида. При необходимости введение Лабетолола повторяется каждые 10-15 мин до эффекта или суммарной дозы 300 мг.
Слайд 24На фоне инфаркта миокарда – Нитроглицерин 0,1% - 10 мл
внутривенно капельно медленно в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида
под контролем АД с начальной скоростью 5-10 мкг в 1 мин с постепенным повышением до 100 мкг в 1 мин или при выраженном повышении АД Натрия нитропруссид 50 мг внутривенно капельно в 250 мл 5% глюкозы под контролем АД со скоростью 0,5-10 мкг/кг в 1 мин;
Слайд 25Пропранолол 5 мл 0,1% раствора внутривенно струйно в 20 мл
0,9% раствора натрия хлорида в три приема с интервалом 5
мин под контролем АД и пульса или Метопролол 5 мг внутривенно струйно в три приема с интервалом 2 мин под контролем АД и пульса;
Слайд 26При наличии аритмии или стенокардии
Вводится внутривенно Анаприлин (Обзидан) в дозе
2,5 – 5 мг (1-2 мл 0,25% раствора) в 15-20
мл 0,9% раствора натрия хлорида.
Слайд 27При кризе, обусловленном феохромоцитомой:
Пациента уложить с приподнятым под углом 45
градусов головным концом кровати;
Фентоламин 5-10 мг внутривенно струйно в 10
мл 0,9% раствора натрия хлорида каждые 5-15 мин, или Троподифен 1 мл 1% раствора внутривенно струйно в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида, или Лабеталол 20-80 мг внутривенно струйно каждые 5-10 мин до общей дозы 300 мг, или Празозин 1-2 мг, внутрь или Доксазозин 1-16 мг внутрь;Дроперидол 2-4 мл 0,25% раствора внутривенно.
Слайд 28Феохромоцитома
это гормонально-активная опухоль надпочечников. Она располагается в мозговом веществе или
хромаффиновой ткани железы и считается одной из самых мало изученных
эндокринологических патологий.
Слайд 29Особенности ухода за пожилыми пациентами при ГК.
После введения гипотензивных препаратов
необходимо обеспечить пациенту строгий постельный режим в течение не менее
2-3 ч.Применение Но-шпы, Папаверина гидрохлорида в ишемизированных зонах мозга у пожилых пациентов могут вызвать феномен «обкрадывания» с ухудшением мозгового кровообращения. Поэтому их введение пожилым пациентам с нарушениями мозгового кровообращения противопоказано.
