5_лекция_20.10,_16.11_Внутрибольничные_инфекции_(Мамчик_Н.П..ppt

курс. Лечебный факультет

нозокомиальная инфекция) является любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает

больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после» (Комитет экспертов ВОЗ, 1979г.)

50 тыс. случаев
Расчетные данные - 2-2,5 млн. случаев
(около 1-1,5% населения

страны)

Ежегодный экономический ущерб -
более 5 млрд. рублей

2007

г.)

со своеобразной экологией
Формирование мощного искусственного (артифициального) механизма передачи возбудителей

инфекций
Активизация естественных механизмов передачи возбудителей инфекционных болезней, особенно воздушно-капельного и контактно-бытового, в условиях тесного общения больных, медицинского персонала в лечебных учреждениях

источников возбудителей инфекций (пациенты, поступающие в стационар с нераспознанными инфекционными

болезнями; сотрудники, болеющие различными нозоформами инфекционной патологии)
Широкое, подчас бесконтрольное применение антибиотиков
Формирование внутрибольничных штаммов большого числа микроорганизмов

пациентов, выхаживаемых и излечиваемых благодаря достижениям современной медицины
Возрастание доли пациентов,

находящихся на “двух полюсах жизни”, где состояние неспецифических защитных сил организма снижено
Изменение демографической ситуации в России в последние десятилетия

для диагностики и лечения, требующей особых методов обработки (эндоскопы)
Увеличение видов,

спектра и объема медицинской помощи, оказываемых населению муниципальными амбулаторно-поликлиническими учреждениями и частными медицинскими учреждениями
Эпидемии в России вирусных гепатитов В,С, ВИЧ-инфекции, туберкулеза
Скрытие случаев ВБИ, отсутствие объективной регистрации ВБИ

база большинства ЛПУ РФ:
Недостаточен набор помещений и площадей;
Изношены коммуникации;
Отсутствуют вентиляционные

системы ;
Отсутствие в некоторых ЛПУ горячей воды и недостаток холодной;
Переуплотненность коек;
Недостаток и изношенность медицинского и стерилизационного оборудования;
Дефицит разового медицинского инструментария, белья;
Дефицит моющих и дезинфицирующих средств.
(Г.Г.Онищенко, 14 октября 2005 г.)

государственной статистической отчетности:

- Гнойно-септические инфекции (ГСИ) у родильниц;
- ГСИ у

новорожденных;
- ГСИ послеоперационные;
- кишечные инфекции;
- инфекции мочевых путей.

патогенные бактерии, вызывают клинически выраженное заболевание у здоровых людей; УП

— условно-патогенные бактерии, вызывают заболевание только в присутствии специфического предрасполагающего фактора; О — микробы-"оппортунисты", вызывают генерализованное заболевание только у больных с выраженным понижением устойчивости к инфекции; (С) — шансы возникновения и тяжесть инфекции существенно увеличиваются у предрасположенных к ней больных; (О) — генерализованную инфекцию вызывают редко, случаи с выраженным понижением устойчивости к инфекции (по Р. X. Яфаеву и Л. П. Зуевой).

патогенные бактерии, вызывают клинически выраженное заболевание у здоровых людей; УП

— условно-патогенные бактерии, вызывают заболевание только в присутствии специфического предрасполагающего фактора; О — микробы-"оппортунисты", вызывают генерализованное заболевание только у больных с выраженным понижением устойчивости к инфекции; (С) — шансы возникновения и тяжесть инфекции существенно увеличиваются у предрасположенных к ней больных; (О) — генерализованную инфекцию вызывают редко, случаи с выраженным понижением устойчивости к инфекции (по Р. X. Яфаеву и Л. П. Зуевой).

многих госпиталях Америки дозаторы с антисептиком для рук установлены на

протяжении всего пути перемещения посетителей, больных и персонала (регистратура, коридоры, места у лифтов)

(«Руководство ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении»).

Гигиеническая обработка рук спиртовыми антисептиками в большинстве случаев не требует предварительного мытья рук.

за пациентами
Посетители
Инфицированные
Эндогенное заражение
Транслокация эндогенной микрофлоры
Активизация латентной персистирующей инфекции
Искусственный
Естественный
Способы заражения
Механизмы передачи

и условия их реализации

Инвазивные медицинские диагностические и лечебные манипуляции

Бальнеологические процедуры

Мануальное обследование

Аспирационный

Фекально-оральный

Контактный

Трансмиссивный

Вертикальный

Операции на кишечнике

Операции на придаточных пазухах носа

Поражаемые контингенты

Проявления

Автономность

Тип заболеваемости

Сезонность

Группы, имеющие фактор риска заражения ВБИ

Не выражена

Спорадический

Эпидемический (вспышки)

Эпиде-миоло-гически мало-значимы

Эпидемиоло-гические признаки

основа
и нормативно-правовая база
Практическая основа
Профессиональное обучение