Слайд 2ВОСПАЛЕНИЕ
ВОСПАЛЕНИЕ – ЭВОЛЮЦИОННО ДРЕВНЯЯ И СЛОЖНАЯ СОСУДИСТО-МЕЗЕНХИМАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ НА
ПОВРЕЖДЕНИЕ, НАПРАВЛЕННАЯ НА УСТРАНЕНИЕ ПОВРЕЖДАЮЩЕГО АГЕНТА И ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОВРЕЖДЕННОЙ ТКАНИ.
БИОЛОГИЧЕСКОЕ
ЗНАЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ – СОХРАНЕНИЕ ВИДА.
МЕДИЦИНСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ -– ПРОЯВЛЕНИЕ МНОГИХ БОЛЕЗНЕЙ, ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС, НАПРАВЛЕННЫЙ НА ИСЦЕЛЕНИЕ ОТ БОЛЕЗНИ, НО, НЕРЕДКО, ТРЕБУЮЩИЙ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА.
Слайд 3ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ВОСПАЛЕНИЯ
(А. ЦЕЛЬС – 25 г. до н.э.
– 50 г. н.э.)
КРАСНОТА (RUBOR)
ОПУХОЛЬ (TUMOR)
ЖАР (CALOR)
БОЛЬ (DOLOR)
НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ (FUNCTIO LAESE)
З ФАЗЫ ВОСПАЛЕНИЯ:
■ АЛЬТЕРАЦИЯ
■ ЭКССУДАЦИЯ
■ ПРОЛИФЕРАЦИЯ
Aulus Cornelius Celsus
Слайд 4
ФАЗЫ ВОСПАЛЕНИЯ
АЛЬТЕРАЦИЯ - НАЧАЛЬНАЯ ФАЗА ВОСПАЛЕНИЯ, ВЕДУЩАЯ К ВЫБРОСУ МЕДИАТОРОВ
ПЛАЗМЕННЫЕ
КЛЕТОЧНЫЕ
КАЛЛИКРЕИН-КИНИНОВАЯ СИСТЕМА - ВАЗОАКТИВНЫЕ АМИНЫ
(брадикинин) (гистамин, серотонин)
СИСТЕМА КОМПЛЕМЕНТА - ПРОДУКТЫ МЕТАБОЛИЗМА
(плазменные белки) АРАХИДОНОВОЙ КИСЛОТЫ
СИСТЕМА СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ - ЛИЗОСОМАЛЬНЫЕ ПРОДУКТЫ
И ФИБРИНОЛИТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА - ФАКТОР АКТИВАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ
(фактор Хагемана, плазмин) - ЦИТОКИНЫ
- ОКСИД АЗОТА
Слайд 6
ФАЗЫ ВОСПАЛЕНИЯ
ЭКССУДАЦИЯ - ВЫХОД ЖИДКОЙ ЧАСТИ КРОВИ И ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ
ЗА ПРЕДЕЛЫ СОСУДИСТОГО РУСЛА
СТАДИИ ЭКССУДАЦИИ:
РЕАКЦИЯ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА
ПОВЫШЕНИЕ
ПРОНИЦАЕМОСТИ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА
ВЫХОД ЖИДКОСТИ И ПЛАЗМЕННЫХ БЕЛКОВ
ЭМИГРАЦИЯ КЛЕТОК (ВЫХОД КЛЕТОК ИЗ СОСУДОВ)
ФАГОЦИТОЗ (завершенный и незавершенный)
ОБРАЗОВАНИЕ ЭКССУДАТА И ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО КЛЕТОЧНОГО
ИНФИЛЬТРАТА
Слайд 7НЕЙТРОФИЛЬНЫЙ ЛЕЙКОЦИТ И ВОСПАЛЕНИЕ
ХЕМОТАКСИС, ФАГОЦИТОЗ, ЭКЗОЦИТОЗ, ГИСТОЛИЗ, ГИБЕЛЬ И ПРЕРАЩЕНИЕ
В ГНОЙНОЕ ТЕЛЬЦЕ
Слайд 8
ПИНОЦИТОЗ И ЭМИГРАЦИЯ ПЯЛ
ПИНОЦИТОЗ В ЭНДОТЕЛИИ СОСУДА ПРИ ВОСПАЛЕНИИ. ЭЛЕКТРОНОГРАММА
ЭМИГРАЦИЯ
ПЯЛ МЕЖДУ ЭНДОТЕЛИОЦИТАМИ. ЭЛЕКТРОНОГРАММА
Слайд 9
ФАЗЫ ВОСПАЛЕНИЯ
ПРОЛИФЕРАЦИЯ
РАЗМНОЖЕНИЕ НА ПОЛЕ ВОСПАЛЕНИЯ СПОСОБНЫХ К
ПРОЛИФЕРАЦИИ КЛЕТОК: МАКРОФАГОВ, КАМБИАЛЬНЫХ
МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ
КЛЕТОК, ГЛАДКОМЫШЕЧНЫХ КЛЕТОК,
КЛЕТОК ЭПИТЕЛИЯ
ДИФФЕРЕНЦИРОВКА И ТРАНСФОРМАЦИЯ КЛЕТОК:
- МАКРОФАГ – ЭПИТЕЛИОИДНАЯ И ГИГАНТСКАЯ КЛЕТКА
- В-ЛИМФОЦИТ – ПЛАЗМАТИЧЕСКАЯ КЛЕТКА
- КАМБИАЛЬНАЯ МЕЗЕНХИМАЛЬМАЛЬНАЯ КЛЕТКА – ФИБРОБЛАСТ
Слайд 10
КЛАССИФИКАЦИЯ ВОСПАЛЕНИЯ
I. ПО ЭТИОЛОГИИ
II. ПО ТЕЧЕНИЮ
• ОСТРОЕ
• ПОДОСТРОЕ
• ХРОНИЧЕСКОЕ
• РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ
III. ПО МОРФОЛОГИИ (ПО ТИПУ ПРЕОБЛАДАНИЯ
ТКАНЕВОЙ РЕАКЦИИ):
• ЭКССУДАТИВНОЕ (преимущественно острое)
• ПРОДУКТИВНОЕ (преимущественно хроническое)
Слайд 11
КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО ВОСПАЛЕНИЯ
I. В ЗАВИСИМОТСИ ОТ ВИДА ЭКССУДАТА И ЛОКАЛИЗАЦИИ
ВОСПАЛЕНИЯ:
■ КАТАРАЛЬНОЕ (только на слизистых оболочках)
■ СЕРОЗНОЕ
■ ФИБРИНОЗНОЕ
- КРУПОЗНОЕ
- ДИФТЕРИТИЧЕСКОЕ
■ ГНОЙНОЕ (ОЧАГОВОЕ – АБСЦЕСС, РАЗЛИТОЕ – ФЛЕГМОНА,
В ПОЛОСТИ - ЭМПИЕМА)
■ ГНИЛОСТНОЕ
■ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЕ
■ СМЕШАННОЕ
Слайд 12КАТАРАЛЬНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
КАТАРАЛЬНЫЙ ГАСТРИТ
Слайд 13
ФИБРИНОЗНОЕ КРУПОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ.
КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Слайд 14
ФИБРИНОЗНОЕ КРУПОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
Крупозная пневмония
Слайд 15
ФИБРИНОЗНОЕ КРУПОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
Фибринозный перикардит при уремии («волосатое сердце»)
Слайд 16
ФИБРИНОЗНОЕ ДИФТЕРИТИЧЕСКОЕ
ВОСПАЛЕНИЕ
Дифтерия миндалин и зева
Слайд 17
ФИБРИНОЗНОЕ ДИФТЕРИТИЧЕСКОЕ
ВОСПАЛЕНИЕ
Дифтеритический колит при шигеллезе
Слайд 18
ФИБРИНОЗНОЕ ДИФТЕРИТИЧЕСКОЕ
ВОСПАЛЕНИЕ
Дифтеритический колит при шигеллезе
Слайд 19
ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
ГНОЙНЫЙ МЕНИНГИТ
(ПРИМЕР ФЛЕГМОНОЗНОГО ВОСПАЛЕНИЯ)
Слайд 21
ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. АБСЦЕССЫ
ХРОНИЧЕСКИЙ АБСЦЕСС ЛЕГКОГО
ПОДОСТРЫЙ АБСЦЕСС ГОЛОВНОГО МОЗГА
Слайд 22ЭМБОЛИЧЕСКИЙ ГНОЙНЫЙ НЕФРИТ
(ОСТРЫЕ АБСЦЕССЫ
ПОЧЕК) ПРИ СЕПСИСЕ
Слайд 23ЭМБОЛИЧЕСКИЙ ГНОЙНЫЙ НЕФРИТ
(ОСТРЫЕ АБСЦЕССЫ
ПОЧЕК) ПРИ СЕПСИСЕ
Слайд 25ГЕМОРРАГИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
катарально-геморрагический экссудат, выраженное полнокровие сосудов, кровоизлияния, отек, умеренная лимфоцитарная
и лейкоцитарная инфильтрация слизистой оболочки и подслизистой.
Катарально-геморрагический экссудат, выраженное
полнокровие сосудов, кровоизлияния, отек, умеренная лимфоцитарная и лейкоцитарная инфильтрация слизистой оболочки и подслизистой.
Трахеит при гриппе
Слайд 26
ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ – ДЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС, ПРИ КОТОРОМ ДЕСТРУКЦИЯ И
ВОСПАЛЕНИЕ РАЗВИВАЮТСЯ ОДНОВРЕМЕННО С ЗАЖИВЛЕНИЕМ.
ПРИЧИНЫ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ:
▼ ПЕРСИСТИРУЮЩИЕ ИНФЕКЦИИ
▼ ДЛИТЕЛЬНОЕ
ВОЗДЕЙСТВИЕ
ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ
▼ АУТОИИУННЫЕ БОЛЕЗНИ
Межуточное (интерстициальное)
▼ С образованием полипов и
остроконечных кондилом
▼ С формированием гранулем
(гранулематозное)
КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ
Слайд 28ХРОНИЧЕСКОЕ МЕЖУТОЧНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
МЕЖУТОЧНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ МИОКАРДА
Слайд 29ХРОНИЧЕСКОЕ МЕЖУТОЧНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
МЕЖУТОЧНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ МИОКАРДА С ИСХОДОМ В КАРДИОСКЛЕРОЗ
Слайд 30ХРОНИЧЕСКОЕ МЕЖУТОЧНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
МЕЖУТОЧНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПЕЧЕНИ С ИСХОДОМ В ЦИРРОЗ
Слайд 32По этиологии:
- инфекционные
- неинфекционные
- неустановленной этиологии
По патогенезу:
- иммунные
- неиммунные
По морфологии:
- неспецифические
- специфические.
КЛАССИФИКАЦИЯ ГРАНУЛЕМ
Слайд 33
ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ.
РЕВМАТИЧЕСКИЕ ГРАНУЛЕМЫ.
«Цветущая» гранулема
«Увядающая» гранулема
«Рубцующаяся» гранулема
Слайд 34ТУБЕРКУЛЕЗ
МИЛИАРНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ
Микобактерии туберкулеза
Слайд 35ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ГРАНУЛЕМА
1
2
3
1 - казеозный некроз
2 – эпителиоидные клетки
3 - лимфоидные
клетки
4 – гигантские клетки Пирогова-
Лангханса
4
Слайд 36Гигантская клетка Пирогова - Лангханса
Слайд 37СИФИЛИС
Строение сифилитической гуммы:
В центре массы казеозного некроза, по периферии
– эпителиоидные клетки, клетки Пирогова-Лангханса (мало!!!), лимфоциты и плазматические клетки,
перифокальное разрастание соединительной ткани с обилием сосудов с признаками эндоваскулита.
Слайд 39СИФИЛИС
Сифилитический мезаортит,
окраска орсеином
Слайд 40ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
АЛЬВЕОКОККОЗ ПЕЧЕНИ
Слайд 41ГРАНУЛЕМЫ
РИНОСКЛЕРОМА
САРКОИДОЗ ЛЕГКИХ
Слайд 42Рассасывание клеточного инфильтрата
Фиброзное превращение гранулем с образованием рубца или
фиброзного узелка.
Некроз гранулемы
Нагноение гранулемы
ИСХОДЫ ГРАНУЛЕМ
Гиалиновые рубчики в л/у
на месте туберкулезных гранулем
Слайд 43 ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЕ БОЛЕЗНИ – группа заболеваний различной этиологии,
структурную основу которых составляет гранулематозное воспаление
ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ГРАНУЛЕМАТОЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ:
НАЛИЧИЕ
ГРАНУЛЕМЫ
НАРУШЕНИЕ ИММУННОГО ГОМЕОСТАЗА
ПОЛИМОРФИЗМ ТКАНЕВЫХ РЕАКЦИЙ
СКЛОННОСТЬ К ХРОНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ С
ЧАСТЫМИ РЕЦИДИВАМИ
ПОРАЖЕНИЕ СОСУДОВ В ФОРМЕ ВАСКУЛИТОВ
