Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Бронхиты.ppt
Содержание
- 1. Бронхиты.ppt
- 2. Классификация неспецифических бронхолегочных болезней у детей1. Бронхиты2.
- 3. Бронхит – воспалительное заболевание бронхов без очаговых и инфильтративных поражений легочной ткани.
- 4. Этиология бронхитовЧаще: вирусная инфекцияРеже: бактериальная флора, микоплазма, хламидииАктивация эндогенной (собственной) микрофлоры
- 5. Распространенность и заболеваемость острых бронхитов у детей
- 6. Предрасполагающие факторы:Физические факторы: - сухой и холодный
- 7. Классификация бронхитовОстрый бронхит (простой)Острый обструктивный бронхитБронхиолит Острый облитерирующий бронхиолитРецидивирующий бронхитРецидивирующий обструктивный бронхитХронический бронхитХронический бронхиолит (с облитерацией)
- 8. Острый простой бронхит – воспалительное
- 9. Патогенез Инфицирование бронхов аэрогенным, бронхогенным или гематогенным
- 10. КлиникаГипертермия 2-3 дня, при аденовирусной и микоплазменной
- 11. Компоненты кашлевого рефлекса рецепторы
- 12. ДиагностикаРентгенологические данные – усиление легочного рисунка в
- 13. Основные принципы лечения:Режим – полупостельный Обильное питьеДиета:
- 14. Слайд 14
- 15. Классификация лекарственных средств, используемых при кашле у детей
- 16. Классификация лекарственных средств, используемых при кашле у детей
- 17. Обструктивный бронхит – острый бронхит в клинике
- 18. Этиология обструктивного бронхита:Респираторно – синцитиальный вирус (50%)Вирус парагриппаМикоплазмаХламидии Вирус гриппаАденовирус
- 19. Клинические критерии диагностики обструктивного бронхитаУдлиненный свистящий выдох,
- 20. Параклинические критерии обструктивного бронхитаРентгенологически: горизонтальное расположение ребер
- 21. Лечение Кислородотерапия Муколитики с последующим вибрационным массажем
- 22. Бронхиолит – воспалительное паражение терминальных отделов
- 23. Клинические критерии бронхиолита: Высокая вероятность RS –
- 24. Критерии диагностики бронхиолита по Ogerro et al
- 25. Параклинические критерии бронхиолитаОАК: лимфоцитоз, лейкопенияРентгенологически: усиление сосудистого
- 26. Лечение Стационар, ПИТОксигенотерапия (маска, ИВЛ)Антибиотики ИТГлюкокортикоиды (в тяжелых случаях)Сальбутамол, эуфиллин Муколитики Постуральный дренаж, вибрационный массаж
- 27. Острый облитерирующий бронхиолит – заболевание бронхов
- 28. Причины облитерирующего бронхиолита:Инфекции: RS-вирус, аденовирус, Mycoplasma pneumonia,
- 29. Клиника Напоминает острый бронхиолит, но одышка прогрессирует
- 30. ДиагностикаДанные анамнеза, клиники, физикального исследования.Рентгенологическая картина грудной
- 31. Лечение ПИТНеотложные мероприятияАнтибиотики Кортикостероиды Гепаринотерапия Постуральный дренаж, массаж
- 32. Рецидивирующий бронхит – без явлений обструкции,
- 33. ЭтиологияОРВИ (грипп В, парагрипп и др.)Пневмококк МикоплазмаБактериально
- 34. Эндогенные факторыСемейная предрасположенностьАномалии конституцииИммунодефицитные состояния Неблагоприятный пре- и постнатальный фон (гестоз, гипоксия и др.)
- 35. Экзогенные факторыСоциально – гигиенические (пассивное курение, атмосферные загрязнения)Климато – географические Аспирация инородных тел
- 36. Клиника В период обострения РБ развивается диффузный
- 37. Сезонность : ноябрь – февраль. Рецидив с
- 38. Диагноз и лечение по общим принципам терапии острого простого бронхита.
- 39. Рецидивирующий обструктивный бронхит (РОБ) – обструктивный бронхит,
- 40. - РОБ может быть связан с
- 41. Группы риска:Дети с наличием аллергии в личном или семейном анамнезе3 и более эпизодов обструкции
- 42. Клиника В период обострения типичная клиника обструктивного бронхитаЛечениеПо общим принципам терапии обструктивного бронхита
- 43. Хронический бронхит – распространенное воспалительное поражение
- 44. Диагностика Общеклиническое обследованиеБронхоскопия Цитологическое исследование смывов бронховБиопсия
- 45. Лечение Антибактериальная терапия Отхаркивающие препаратыВибрационный массажПостуральный дренажФизиотерапияСанация хронических очагов инфекцииОздоровление, закаливаниеСанаторно – курортное лечение Диспансеризация
- 46. Хронический бронхиолит с облитерацией – последствие
- 47. Клиника и диагностикаОдышка, дыхательная недостаточность, стойкая крепитация
- 48. Лечение В период обострения – по принципам терапии бронхиолита.
- 49. Скачать презентанцию
Классификация неспецифических бронхолегочных болезней у детей1. Бронхиты2. Пневмонии острые3. Хроническая пневмония4. Бронхолегочная дисплазия (БЛД)5. Пороки развития трахеи, бронхов, легких и легочных сосудов6. Альвеолиты 7. Плевриты8. Бронхиальная астма
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Тема лекции: Бронхиты у детей
Кафедра факультетской педиатрии с курсом
детских болезней лечебного факультета
Слайд 2Классификация неспецифических бронхолегочных болезней у детей
1. Бронхиты
2. Пневмонии острые
3. Хроническая
пневмония
4. Бронхолегочная дисплазия (БЛД)
5. Пороки развития трахеи, бронхов, легких и
легочных сосудов6. Альвеолиты
7. Плевриты
8. Бронхиальная астма
Слайд 3Бронхит – воспалительное заболевание бронхов без очаговых и инфильтративных поражений
легочной ткани.
Слайд 4Этиология бронхитов
Чаще: вирусная инфекция
Реже: бактериальная флора, микоплазма, хламидии
Активация эндогенной (собственной)
микрофлоры
Слайд 5Распространенность и заболеваемость острых бронхитов у детей
100-200 заболеваний на
1000 детей в год
Дети до 1 года – 75:1000 детей
Дети до 3х лет – 200:1000 детей
Слайд 6Предрасполагающие факторы:
Физические факторы: - сухой и холодный воздух радиационные воздействия
Химические
факторы: - ирританты находящиеся в атмосферном воздухе (аммиак, сероводород, сигаретный
дым, диоксид серы и пары хлора, окислы азота, воздействие пыли (бытовое и промышленное загрязнение воздуха)Нарушение механизмов мукоцилиарного клиренса – приобретенные и врожденные
Патология клеточного и гуморального иммунитета – первичные и вторичные иммунодефициты
Наличие хронических очагов инфекции в носоглотке – тонзиллиты, синуситы, аденоидные вегетации
Аспирационный синдром
Слайд 7Классификация бронхитов
Острый бронхит (простой)
Острый обструктивный бронхит
Бронхиолит
Острый облитерирующий бронхиолит
Рецидивирующий бронхит
Рецидивирующий
обструктивный бронхит
Хронический бронхит
Хронический бронхиолит (с облитерацией)
Слайд 8Острый простой бронхит – воспалительное поражение слизистой оболочки
бронхов без клинических признаков бронхообструкции преимущественно вирусной или вирусно-бактериальной природы
Слайд 9Патогенез
Инфицирование бронхов аэрогенным, бронхогенным или гематогенным путем
Отек слизистой оболочки
стенки бронхов
Наличие патологического секрета
Снижение эвакуаторной способности бронхов
Нарушение воздухопроводящей функции
Изменение
вентиляции легких Регенерация бронхиального эпителия на 3-4 день болезни
Восстановление цилиарного эпителия к 3 нед. заболевания
Слайд 10Клиника
Гипертермия 2-3 дня, при аденовирусной и микоплазменной до 10 дн.
и более.
Кашель сухой, а затем влажный, 5-8 дней. При
RS-инфекции кашель более 2 недель, при микоплазменной – 4-6 недельОдышка и цианоз отсутствуют
Аускультативные данные – рассеянные сухие хрипы (реже непостоянные влажные средне и крупнопузырчатые)
Перкуторные данные – перкуторный звук обычно не изменяется
Слайд 11Компоненты кашлевого рефлекса рецепторы
кашлевой центр
эффекторы афферентные пути эфферентные путинос n.trigeminus n.vagus гортань
глотка n.glossopharingeus трахея
бронхи
гортань
трахея
бронхи
плевра n.vagus n.phrenicus диафрагма
(слуховой
проход,
желудок)
перикард n.phrenicus спинномозговые межреберные
диафрагма моторные абдоминальные
нервы и поясничные
мышцы
Продолговатый
мозг и
варолиев мост
Слайд 12Диагностика
Рентгенологические данные – усиление легочного рисунка в прикорневых и базальных
отделах легких
Анализ крови – незначительные воспалительные изменения, умеренное ускорение СОЭ
Изменения
при пневмотахометиии
Слайд 13Основные принципы лечения:
Режим – полупостельный
Обильное питье
Диета: молочно-растительная
Противовирусная терапия:
интерферон, ремантадин (с 7 лет) (альгирем с 1года), арбидол
При иммунодефиците
– иммуноглобулин, иммуномодуляторыАнтибиотики в большинстве случаев не показаны. Показания для назначения антибиотиков – явные очаги бактериальной инфекции, хламидийная и микоплазменная инфекция
Аэрозольные ингаляции – соляно – щелочные
Отхаркивающие средства
Противокашлевые
Муколитики
Постуральный дренаж
Вибрационный массаж
Электропроцедуры не обязательны
Слайд 17Обструктивный бронхит – острый бронхит в клинике которого преобладают явления
бронхиальной обструкции в следствие отека бронхов, гиперсекреции слизи и бронхоспазма
Слайд 18Этиология обструктивного бронхита:
Респираторно – синцитиальный вирус (50%)
Вирус парагриппа
Микоплазма
Хламидии
Вирус гриппа
Аденовирус
Слайд 19Клинические критерии диагностики обструктивного бронхита
Удлиненный свистящий выдох, нередко слышный дистанционно
При
осмотре вздутая грудная клетка
Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры
Кашель сухой,
приступообразныйПеркуторно: коробочный оттенок легочного звука
Аускультативно: обилие сухих, свистящих и средне- и крупнопузырчатых влажных хрипов
Слайд 20Параклинические критерии обструктивного бронхита
Рентгенологически: горизонтальное расположение ребер на диафрагме, удлинение
легочных полей, усиление корней легких, низкое стояние уплощенных куполов диафрагмы,
повышение прозрачности легочных полейОАК: лейкопения, лимфоцитоз
Слайд 21Лечение
Кислородотерапия
Муколитики с последующим вибрационным массажем в дренажных положениях
При бронхоспазме – эуфиллин 4-6 мг/кг/раз.
Слайд 22Бронхиолит – воспалительное паражение терминальных отделов бронхиального дерева при ОРВИ
преимущественно у детей раннего возраста, сопровождающееся выраженной и часто резистентной
к терапии дыхательной недостаточностью
Слайд 23Клинические критерии бронхиолита:
Высокая вероятность RS – инфекции (90 –
95%), реже аденовирусная инфекция
Состояние ребенка тяжелое с развитием ДН
Экспираторная одышка
Общий
цианоз кожных покрововАускультатаивно: масса рассеяных мелкопузырчатых хрипов
Перкуторный звук – коробочный
Дыхательная недостаточность явно превалирует над проявлениями инфекционного токсикоза
Тахикардия, ослабление сердечных тонов
Дыхательная недостаточность I – III степени
Слайд 25Параклинические критерии бронхиолита
ОАК: лимфоцитоз, лейкопения
Рентгенологически: усиление сосудистого рисунка по типу
«перибронхиальных уплотнений», повышенная прозрачность легких, ателектазы
Слайд 26Лечение
Стационар, ПИТ
Оксигенотерапия (маска, ИВЛ)
Антибиотики
ИТ
Глюкокортикоиды (в тяжелых случаях)
Сальбутамол, эуфиллин
Муколитики
Постуральный дренаж, вибрационный массаж
Слайд 27Острый облитерирующий бронхиолит – заболевание бронхов вирусного или иммунопатологического происхождения, которое
приводит к облитерации бронхиол и артериол одного или нескольких участков
легких
Слайд 28Причины облитерирующего бронхиолита:
Инфекции: RS-вирус, аденовирус, Mycoplasma pneumonia, РСВ, ЦМВ, ВИЧ,
корь, грипп, коклюш, ВУИ
Посттрансплантационные осложнения (пересадка органов)
Диффузные заболевания соединительной ткани
(ревматоидный артрит, СКВ, синдром Шегрена)Осложнения медикаментозной терапии (D-пенициламин, препараты золота, сульфасалазин)
Ингаляции токсических веществ (оксиды серы, азота, фосген и др.)
Воспалительные заболевания кишечника
Осложнения лучевой терапии
Синдром Стивенса – Джонсона
Идиопатический (криптогенный) облитерирующий бронхит
Слайд 29Клиника
Напоминает острый бронхиолит, но одышка прогрессирует – это кардинальный
признак заболевания ( в начале – при физической нагрузке, затем
быстрое нарастание тяжести диспноэ и появление одышки при малейшем напряжении). На поздних стадиях заболевания диффузный цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, «пыхтящее» дыхание. Формирование гипертензии малого круга и «легочного сердца». Возможно развитие бронхоэктазов и хронического пневмосклероза
Слайд 30Диагностика
Данные анамнеза, клиники, физикального исследования.
Рентгенологическая картина грудной клетки (признаки гипервоздушности,
сетчатость легочного рисунка), результаты других исследований (ОАК, газовый состав крови),
компьютерная томография, гистологическое исследование.Прогноз неблагоприятный, летальность 50 -60%
Слайд 31Лечение
ПИТ
Неотложные мероприятия
Антибиотики
Кортикостероиды
Гепаринотерапия
Постуральный дренаж, массаж
Слайд 32Рецидивирующий бронхит – без явлений обструкции, эпизоды которого повторяются 2-3
раза и более в течение 1-2 лет. Клинические проявления в
течение 2 недель и более
Слайд 33Этиология
ОРВИ (грипп В, парагрипп и др.)
Пневмококк
Микоплазма
Бактериально – вирусные ассоциации
На
формирование РБ оказывают влияние эндогенные и экзогенные факторы
Слайд 34Эндогенные факторы
Семейная предрасположенность
Аномалии конституции
Иммунодефицитные состояния
Неблагоприятный пре- и постнатальный фон
(гестоз, гипоксия и др.)
Слайд 35Экзогенные факторы
Социально – гигиенические (пассивное курение, атмосферные загрязнения)
Климато – географические
Аспирация инородных тел
Слайд 36Клиника
В период обострения РБ развивается диффузный катаральный эндобронхит, гиперсекреция
со слизистым или гнойно-слизистым секретом, возможна механическая обструкция бронхов секретом
с развитием рефлекторного бронхоспазма. В стадии ремиссии слизистая оболочка бронхов не поражена
Слайд 37Сезонность : ноябрь – февраль. Рецидив с умеренной лихорадкой в
течение 2-4 дней. Кашель сухой, затем влажный 3-4 недели и дольше.
В легких диффузные и разнокалиберные непостоянные сухие и влажные хрипы в течение 3-4 недель. Хрипы исчезают раньше кашля, жесткое дыхание сохраняется дольше.
Слайд 39Рецидивирующий обструктивный бронхит (РОБ) – обструктивный бронхит, эпизоды которого повторяются
у детей раннего возраста на фоне ОРВИ. В отличие от
БА обструкция не имеет приступообразного характера и не связана с воздействием неинфекционных аллергенов.
Слайд 41Группы риска:
Дети с наличием аллергии в личном или семейном анамнезе
3
и более эпизодов обструкции
Слайд 42Клиника
В период обострения типичная клиника обструктивного бронхита
Лечение
По общим принципам
терапии обструктивного бронхита
Слайд 43Хронический бронхит – распространенное воспалительное поражение бронхов,протекающее с повторными обострениями
2-3 раза в год на протяжении 2 лет, наличием катарального
эндобронхита либо деформирующего бронхита
Слайд 44Диагностика
Общеклиническое обследование
Бронхоскопия
Цитологическое исследование смывов бронхов
Биопсия слизистой
Посев содержимого
бронхов на микрофлору и чувствительность к а/б
Бронхография (редко)
Томография
Слайд 45Лечение
Антибактериальная терапия
Отхаркивающие препараты
Вибрационный массаж
Постуральный дренаж
Физиотерапия
Санация хронических очагов инфекции
Оздоровление,
закаливание
Санаторно – курортное лечение
Диспансеризация
Слайд 46Хронический бронхиолит с облитерацией – последствие острого облитерирующего бронхита. Облитерация
бронхиол и артерий одного или нескольких участков легких, приводящих к
нарушению легочного кровотока и развитию эмфиземы.
Слайд 47Клиника и диагностика
Одышка, дыхательная недостаточность, стойкая крепитация и мелкопузырчатые хрипы.
Общеклинические
анализы.
Rn – графия – повышенная прозрачность легочной ткани.
Сцинтиграфия легких
– снижение легочного кровотока в пораженных отделах легких.
