Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Эндокринная (надпочечниковая) артериальная гипертензия
Содержание
- 1. Эндокринная (надпочечниковая) артериальная гипертензия
- 2. В отделение кардиологии поступила пациентка М., 25
- 3. Максимальные цифры АД, которые были зарегистрированы —
- 4. Объективный осмотркожные покровы бледные,широкие зрачки,холодные, влажные конечности,вес
- 5. Лабораторные исследованияОбщий анализ крови:
- 6. Биохимические показатели крови:
- 7. Общий анализ мочи:
- 8. Биохимические показатели мочи:
- 9. Надпочечник выделен белыми стрелками. В норме имеет
- 10. Слайд 10
- 11. Слайд 11
- 12. Часто при феохромоцитоме определяются:снижение сегмента STотрицательные зубцы
- 13. Феохромоцитома левого надпочечника Осл.: Вторичная артериальная гипертензия, стабильная форма
- 14. Дифференциальный диагнозДифференциальный диагноз проводят с:гипертонической болезньюдругими вторичными
- 15. Слайд 15
- 16. Слайд 16
- 17. Слайд 17
- 18. ЛечениеХирургическое удаление опухоли – единственный радикальный метод лечения феохромоцитомы.Главная задача медикаментозной терапии — подготовка к оперативному лечению.
- 19. Препарат выбора для предоперационной подготовки больных с
- 20. Слайд 20
- 21. Скачать презентанцию
В отделение кардиологии поступила пациентка М., 25 летЖалобы на:частые головные боли,головокружения,сердцебиения при малейшей физической нагрузке, чувство «нехватки воздуха».Жалобы связаны с повышением артериального давления (АД), которое отмечалось в течение последних 4 лет.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Эндокринная (надпочечниковая) артериальная гипертензия
Выполнила: Мухаметова Светлана Римовна
Л-615А
Слайд 2В отделение кардиологии поступила пациентка М., 25 лет
Жалобы на:
частые головные
боли,
головокружения,
сердцебиения при малейшей физической нагрузке, чувство «нехватки воздуха».
Жалобы связаны с
повышением артериального давления (АД), которое отмечалось в течение последних 4 лет.
Слайд 3Максимальные цифры АД, которые были зарегистрированы — 240/150 мм рт.ст.
Чаще отмечался уровень АД 180/100 мм рт.ст.
Из анамнеза известно, что
родители и сестра пациентки здоровы. Пациентка принимала гипотензивные лекарственные препараты (амлодипин 10 мг и лозап 25 мг в день), эффекта от приема которых не было.
Вначале заболевание характеризовалось непостоянным повышением АД до 160/100 мм рт.ст., которое связывали с вегетососудистой дистонией.
В дальнейшем уровень АД стал постоянно удерживаться повышенным.
Слайд 4Объективный осмотр
кожные покровы бледные,
широкие зрачки,
холодные, влажные конечности,
вес 48 кг, рост
165 см,
уровень АД 180/100 мм рт.ст.,
пульс 106 уд/мин, ритмичный;
положительная ортостатическая
пробасо стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ патологии выявлено не было.
Слайд 9Надпочечник выделен белыми стрелками. В норме имеет треугольную форму, ровные
и четкие края. Как мы видим на изображении, надпочечник охватывает
своими контурами верхний полюс почки. Неизмененные надпочечники не всегда визуализируются при ультразвуковом исследовании ( ситуация меняется при наличии опухоли - надпочечники становятся видны).
Слайд 12Часто при феохромоцитоме определяются:
снижение сегмента ST
отрицательные зубцы Т.
Нередко выявляется удлинение
интервала QT.
Часто регистрируется зубец U, который характеризуется не только повышенной
амплитудой, но также значительной продолжительностью и часто захватывает всю диастолу вызывая смещение сегмента PQНарушения ритма при феохромоцитоме включают как изменения со стороны функции проводимости так и нарушения возбудимости предсердий и желудочков.
Слайд 13Феохромоцитома левого надпочечника
Осл.: Вторичная артериальная гипертензия, стабильная форма
Слайд 14Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз проводят с:
гипертонической болезнью
другими вторичными формами АГ
Тиреотоксикозом
Параксизмальной тахикардией
Тревожными
состояниями
Наркоманией (прием амфетаминов, кокаина, алкалоидов спорыньи)
Злоупотреблением кафеином
Раком надпочечника
Заболеваниями ЦНС
ЧМТсемейная вегетативная дисфункция
нейробластома и др.
Слайд 18Лечение
Хирургическое удаление опухоли – единственный радикальный метод лечения феохромоцитомы.
Главная задача
медикаментозной терапии — подготовка к оперативному лечению.
Слайд 19 Препарат выбора для предоперационной подготовки больных с феохромоцитомой — селективный
пролонгированный
α1-адреноблокатор — доксазозин (кардура).
Доксазозин дозируют по гипотензивному эффекту и исчезновению
гиповолемических проявлений (ортостатическая проба).Достижение отрицательной ортостатической пробы в процессе лечения является критерием адекватности предоперационной подготовки больного с феохромоцитомой, указывает на достаточное восполнение объема циркулирующей крови и блокаду α-адренорецепторов.
У данной пациентки на фоне приема кардуры в дозе 4 мг 2 раза в сутки наблюдалась стабилизация АД, отрицательная ортостатическая проба (130/80 мм рт. ст. в горизонтальном положении и 125/80 мм рт. ст. в вертикальном положении на 13 день терапии кардурой), что свидетельствует о подборе адекватной терапии.
