Слайд 1Лечение заболеваний крови и кроветворных органов у детей
Дисциплина: Лечение пациентов детского
возраста
Специальность: Лечебное дело
Преподаватель: Касатикова Н.В.
ГБОУ СПО «Тольяттинский медколледж»
Слайд 2План лекции
1. Железодефицитная анемия (ЖДА)
2. Острый лейкоз
3. Геморрагические диатезы:
-
геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха)
- тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
-
гемофилия
4. Носовое кровотечение
Слайд 3Железодефицитная анемия (ЖДА): лечение
Госпитализация
Режим
Диета
Медикаментозное лечение
Немедикаментозное лечение
Слайд 4Госпитализация
Лёгкая и среднетяжёлая анемия – амбулаторное лечение
Тяжелая анемия –
стационарное лечение
Слайд 5Лечебно-охранительный режим
Правильный режим дня
Полноценный сон
Максимальное пребывание на свежем воздухе
Слайд 6Диета
Для грудных детей:
- длительное грудное вскармливание, полноценная диета
кормящей матери
- раннее введение добавок и прикорма
- при
искусственном вскармливании: обогащённая железом смесь
- ограничение коровьего молока
и мучных изделий
- исключение манной каши
Слайд 7Диета
Продукты, богатые железом: печень, говядина, желток, зелень (петрушка и
др.)
Умеренно богатые железом: овсяная и гречневая крупы, яблоки, чёрная смородина,
другие овощи и фрукты
Бедные железом: молоко, виноград, гранаты, цитрусовые, морковь
Слайд 8Медикаментозное лечение
Препараты железа:
- грудным детям в виде сиропа алоэ
с железом, капель (гемофер, актиферрин)
- старшим в виде таблеток
(ферроплекс, ферроградумет), в/м, в/в инъекций (феррум-лек, фербитол)
Витамины и микроэлементы: В, С, 1% р-р меди, фолиевая кислота
Ферменты ЖКТ: соляная кислота с пепсином, фестал, абомин и др.
Эубиотики: бификол, хилак-форте
Слайд 9Лечение
Санация хронических очагов инфекции, гельминтозов
Массаж
Лечебная физкультура
Слайд 10Профилактика антенатальная
Правильные режим и диета
Профилактика инфекций
Слайд 11Профилактика постнатальная
Грудное вскармливание с коррекцией
Введение препаратов железа детям из группы
риска
Профилактика заболеваний
Слайд 12Лейкоз: лечение
Госпитализация в отделение гематологии
Лечебно-охранительный режим
Диета
Медикаментозное лечение
Лучевая терапия
Оперативное лечение
Слайд 13Лечебно-охранительный режим
Боксированная палата
Строжайшая асептика и антисептика
Постельный режим по необходимости
Слайд 14Диета
Высококалорийная
Обогащённая белком, витаминами, минералами
При назначении ГКС гормонов – соли
калия
Слайд 15Медикаментозная терапия
Противолейкозные препараты
Симптоматические средства
Общеукрепляющие препараты
Слайд 16Противолейкозные средства
Антиметаболиты: 6-меркаптопурин, метотрексат
Алкилирующие соединения: циклофосфан, миелосан
Ферментные препараты: L-аспаргиназа
Алкалоиды растений:
винкристин
Антибиотики: рубомицин
ГКС гормоны: преднизолон
Слайд 17Симптоматическое лечение
Антибиотики
Препараты железа
Переливание компонентов крови
Слайд 18Лучевая терапия
Облучение головы при нейролейкозе
Облучение половых органов при гонадолейкозе
Слайд 19Оперативное лечение
Пересадка костного мозга
Слайд 20Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха): лечение
Госпитализация
Лечебно-охранительный режим
Диета
Медикаментозное лечение
Плазмоферез, гемосорбция
Слайд 21Лечебно-охранительный режим
Строгий постельный режим на 2-3 недели, затем постепенное расширение
Слайд 22Диета
Исключение аллергенов
Ограничение животных белков, соли, экстрактивных веществ
Обильное витаминизированное питьё
При
абдоминальном синдроме: голод на 1-2 дня, затем стол №1 в
охлаждённом виде
При почечном синдроме:
стол №7
Слайд 23Медикаментозное лечение
Десенсибилизирующие: супрастин
Энтеросорбенты: полифепан, смекта
Антибиотики: ампиокс, пенициллин
Антикоагулянты: гепарин
Антиагреганты: трентал, курантил
Вазопротекторы:
аскорутин
ГКС гормоны: преднизолон
НПВС: индометацин
Симптоматические средства
Слайд 24Диспансеризация
«Д» учёт в течение 5 лет у педиатра
Осмотр стоматологом
и ЛОРом 2 раза в год
Санация хронических очагов инфекции
Освобождение от
физкультуры на 1 год
Мед. отвод от прививок на 2 года
Регулярный контроль общего анализа мочи
Слайд 25Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа): лечение
Госпитализация
Лечебно-охранительный режим
Диета
Медикаментозное лечение
Плазмоферез
Фитотерапия
Оперативное лечение
Слайд 26Лечебно-охранительный режим
Постельный режим в острый период заболевания
Слайд 27Диета
Стол №5
Исключение аллергенов
Слайд 28Медикаментозное лечение
Гемостатики:
- общие: дицинон,
аминокапроновая кислота
- местные:
гемостатическая губка, тромбин
ГКС гормоны: преднизолон
Иммуноглобулины
Слайд 29Фитотерапия
Тысячелистник
Крапива
Шиповник
Слайд 30Оперативное лечение
Спленэктомия – удаление селезёнки
Слайд 31Диспансеризация
«Д» учёт у педиатра 5 лет
Исключают некоторые лекарства (НПВС),
УФО, УВЧ
Мед. отвод от прививок на 1 год
Длительная фитотерапия
Слайд 32Гемофилия: лечение
Госпитализация по показаниям
Лечебно-охранительный режим: по показаниям – постельный
Остановка
кровотечения
Помощь при гемартрозе
Слайд 33Остановка кровотечения
В/венное введение антигемофильных препаратов:
- криопреципитат, концентрированная плазма, комплекс
PPSB
Местное применение гемостатиков
Слайд 34Помощь при гемартрозе
Иммобилизация конечности на 2-3 дня
Пункция сустава, удаление крови,
введение гидрокортизона
Затем фонофорез с гидрокортизоном, ЛФК, массаж
Слайд 35Диспансеризация
Пожизненный «Д» учёт у гематолога
Освобождение от физкультуры и прививок
Исключение
в/м, п/к инъекций, горчичников, УВЧ, УФО
Профилактика травматизма
Санация хронических очагов инфекции
Профориентация
Слайд 36Носовое кровотечение
Причины:
- местные: травма, острый ринит, инородное тело полости
носа и др.
- общие: повышение АД, болезни крови, гиповитаминозы,
гипертермия, приём некоторых лекарств (НПВС, антикоагулянты) и др.
Слайд 37Клиника
Основной симптом: истечение не пенящейся крови каплями или струёй
из ноздрей или стекание её по задней стенке глотки
Слайд 38Клиника
Дополнительные симптомы: кровавая рвота, мелена, бледность, тахикардия, изменение АД,
кашель, нарушение сознания
Слайд 39Неотложная помощь
1. Успокоить
2. Расстегнуть одежду, обеспечить доступ свежего воздуха
3. Измерить
АД, ЧДД, пульс
Слайд 40Неотложная помощь
4. Усадить, наклонив голову немного вперёд и вниз
5. Подать
лоток для сплёвывания крови
6. Прижать крыло носа к перегородке
Слайд 41Неотложная помощь
7. Ввести в носовой ход ватный тампон, смоченный:
-
3% р-ром перекиси водорода
- 0,1% р-ром адреналина
- 5%
р-ром аминокапроновой кислоты
- сосудосуживающими каплями
- гемостатическую губку
Слайд 42Неотложная помощь
8. На затылок и переносицу приложить холод на 20-30
минут
9. Кисти и стопы опустить в горячую воду (температура 40-420С)
10.
При необходимости ассистировать врачу при проведении задней тампонады носа, прижигании кровоточащего сосуда 10-40% р-ром нитрата серебра
Слайд 43Тампонада носа марлевой салфеткой
Слайд 45Неотложная помощь
11. По назначению врача ввести гемостатики:
- 1%
р-р викасола
- 12,5% р-р дицинона
- 0,025% р-р адроксона
- 5% р-р аминокапроновой кислоты
- 5% р-р аскорбиновой кислоты
- 10% р-р хлорида (глюконата) кальция
Слайд 46Неотложная помощь
12. При отсутствии эффекта – госпитализация в ЛОР отделение