Слайд 1НАО «Медицинский университет Караганды»
Кафедра патологии
СРС на тему: Заболевания гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой
системы (болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, несахарный диабет, феохромоцитома)
Подготовили: студенты группы 3-028
Специальности «Общая медицина»
Караганда 2019
Слайд 2План
Введение
Болезнь Иценко-Кушинга
Акромегалия
Несахарный диабет
Феохромоцитома
Заключение
Список используемой литературы
Слайд 3Введение
Гипофизарные расстройства связаны с опухолью гипофиза, его аутоиммунным поражением, воспалением,
некрозом или развиваются вследствие поражения гипоталамуса или других отделов ЦНС.
Поэтому в ряде случаев можно говорить о церебро- или гипоталамо-гипофизарных заболеваниях: акромегалии, болезни Иценко-Кушинга, несахарный диабет, феохромацитома.
Слайд 4Болезнь Иценко-Кушинга (МКБ:Е24)
– тяжелое заболевание, сопровождающееся появлением множества специфических симптомов
и развивающееся вследствие повышенной продукции гормонов коры надпочечников, что обусловлено
избыточной секрецией АКТГ клетками гиперплазированной или опухолевой ткани гипофиза.
Слайд 5Этиологическая классификация
- Болезнь Иценко – Кушинга, обусловленная опухолью гипофиза
(базофильная аденома, аденокарционома передней доли гипофиза и др.)
- Болезнь
Иценко – Кушинга, развившаяся в результате гиперплазии гипофиза. (ЧМТ, нейроинфекции, энцефалиты, арахноидиты, у женщин после сложных родов)
Слайд 7Болезнь встречается чаще у женщин, она проявляется прогрессирующим ожирением по
верхнему типу (лица и туловища), артериальной гипертензией, стероидным сахарным диабетом
и вторичной дисфункцией яичников. Отмечают остеопороз со спонтанными переломами костей, гипертрихоз и гирсутизм, стрии на коже бедер и живота. Часто выявляются нефролитиаз и хронический пиелонефрит.
Слайд 9Базофильная аденома гипофиза
Слайд 10Узловая гиперплазия коры надпочечников
Слайд 11Акромегалия МКБ: Е22
- это тяжелое нейроэндокринное заболевание, обусловленное хронической гиперпродукцией
соматотропина у лиц с законченным физиологическим ростом и характеризующееся патологическим
диспропорциональным периостальным ростом костей, хрящей, мягких тканей, внутренних органов, а также нарушением морфофункционального состояния сердечно-сосудистой, легочной системы, периферических эндокринных желез, различных видов метаболизма
Слайд 12Классификация акромегалии
II. По морфофункциональным характеристикам
Моногормональная опухоль гипофиза (соматотропинома):
- плотногранулированная
- редкогранулированная
Плюригормональная
опухоль гипофиза:
- Продуцирующая СТГ и пролактин (соматопролактинома)
- Продуцирующая СТГ и
другие гормоны аденогипофиза (смешанные опухоли гипофиза) (1)
- По размеру - микроаденомы (менее 10 мм.) и макроаденомы (более 10 мм.).
- По характеру роста - эндоселлярная, экстраселлярнаяс пара - или супраселлярным ростом (без зрительных нарушений или со зрительными нарушениями), инфраселлярная, гигантская.
В клинике акромегалии различают: активную стадию и стадию ремиссии; прогрессирующее и торпидное течение.
Слайд 13Классификация акромегалии
I. По этиологическому принципу:
Спорадическая опухоль гипофиза (соматотропинома)
Эктопическая секреция гормона
роста:
- эндокраниальная (опухоль глоточного кольца и сфеноидального синуса)
-экстракраниальная (опухоли поджелудочной
железы, легких и средостения)
Эктопическая секреция соматолиберина:
- эндокраниальная (гамартомы, ганглиоцитомы)
- экстракраниальная (карциноид поджелудочной железы, бронхов, ЖКТ)
Синдромы генетических нарушений:
- синдром Мак-Кьюна-Олбрайта
- синдром МЭН-1 (синдром Вермера)
- комплекс Карни
- изолированная семейная низкорослость
Слайд 15Несахарный диабет (МКБ:Е23.2)
Несахарный диабет (НД) (лат. diabetes insipidus) - заболевание, обусловленное
нарушением синтеза, секреции или действия вазопрессина, проявляющееся экскрецией большого количества
мочи с низкой относительной плотностью дегидратацией и жаждой.
Слайд 16Клиническая классификация
1. Центральный (гипоталамический, гипофизарный), обусловленный нарушением синтеза и секреции
вазопрессина.
2. Нефрогенный (почечный, вазопрессин – резистентный), характеризуется резистентностью почек к
действию вазопрессина.
3. Первичная полидипсия: нарушение, когда патологическая жажда (дипсогенная полидипсия) или компульсивное желание пить (психогенная полидипсия) и связанное с этим избыточное потребление воды подавляют физиологическую секрецию вазопрессина, в итоге приводя к характерной симптоматике несахарного диабета, при этом при дегидратации организма синтез вазопрессина восстанавливается.
1. Гестагенный, связанный с повышенной активностью фермента плаценты – аргининаминопептидазы, разрушающей вазопрессин. После родов ситуация нормализуется.
2. Функциональный: возникает у детей первого года жизни и обусловлен незрелостью концентрационного механизма почек и повышенной активностью фосфодиэстеразы 5 типа, что приводит к быстрой деактивации рецептора к вазопрессину и низкой продолжительности действия вазопрессина.
3. Ятрогенный: применение диуретиков
Слайд 17Феохромацитома (МКБ: Е27.5)
Феохромоцитома – опухоль из хромаффинной ткани надпочечниковой или
вненадпочечниковой (параганглиомы) локализации, продуцирующая и секретирующая катехоламины – норадреналин, адреналин
и дофамин
Слайд 18Клиническая классификация
По локализации:
Надпочечниковые: односторонние, двусторонние.
Вненадпочечниковые: в паравертебральных симпатических ганглиях;
внутри-и внеорганные скопления хромаффинной ткани; хемодекомы (внутреннее ухо, glomus capotis);
По морфологическому строению:
доброкачественные (трабекулярный, альвеолярный, дискомплексированный, смешанный типы);
злокачественные (инвазирующие; метастазирующие);
мультицентрические (тотальное генетическое поражение мозгового вещества надпочечников
Слайд 21Заключение
На основании выше представленного, основным этиологическим фактором при нарушениях гипоталамо-гипофизарных
нарушениях является онкологические процессы, поэтому изучение онкологических болезней, является одной
из приоритетных областей медицины, так как они являются наиболее опасными и могут затронуть любую систему нашего организма. Необходимо своевременная диагностика и лечение онкологических заболеваний эндокринной системы, потому что эта система играет важную роль в регуляции процессов человеческого организма.
Слайд 22Список использованной литературы
Патологическая анатомия Учебник, 6-е издание Под редакцией В.С.
Паукова
http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/Терапия/Эндокринология/
https://www.krasotaimedicina.ru/disases/zabolevanija_endocrinology/pheochromocytoma
https://www.mosmedportal.ru/illness/feokhromotsitoma/