Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
НЕОНАТАЛЬНЫЙ СЕПСИС
Содержание
- 1. НЕОНАТАЛЬНЫЙ СЕПСИС
- 2. Сепсис – ациклическое заболевание, характеризующееся
- 3. Эпидемиология2-10/1000 живорождённых1-2/100 – у детей с ОНМТ
- 4. Этиология Ранний сепсис: стрептококки группы Б, листерии реже
- 5. Факторы риска:незрелость иммунологических системгипоксия плодагипертермиягипотермиямеконий в околоплодных
- 6. Пути передачи инфекциигематогенный путь внутриутробно (врождённая инфекция)инфицирование
- 7. Катетеризация центральных вен и возникновение сепсиса у маловесных (
- 8. Госпитальная инфекция передаётся новорождённому разными путями, однако основным является руки медицинского персонала!
- 9. Клиника Нет характерных симптомов сепсиса новорождённых!Они определяются этиологией, временем инфицирования и особенностями организма больного
- 10. Дыхательная система:тахипноэнарушение ритма дыханияшумное дыханиеапноэ (поздний признак)диффузные лёгочные изменения на Rg-грамме Клиника
- 11. Сердечно-сосудистая система:брадикардия /тахикардияцианознарушение микроциркуляции (симптом «белого пятна» > 3см)артериальная гипотония (поздний признак) Клиника
- 12. Нервная система:«необычное поведение» - малокоммуникабельныйсонливость, гипотонияугнетение физиологических рефлексоввыбухание большого родничкасудороги Клиника
- 13. Кожа и подкожная клетчатка:серый цвет кожимраморность, бледностьжелтухапетехии, кровоизлияниясклередема, склерема Клиника
- 14. Терморегуляция:нестабильность температурыгипотермияповышение температуры телаКлиника
- 15. Метаболические нарушения:гипогликемияметаболический ацидозгипербилирубинемия (за счёт прямого) Клиника
- 16. у 95% больных клинические нарушения появляются в
- 17. Критерии диагностики СВР:Утрата коммуникабельностиУгнетение, анорексия, судорогиРасстройство температурыПризнаки респираторной дисфункцииПризнаки циркуляторной дисфункцииЛабораторные критерии
- 18. Для диагноза неонатального сепсиса необходимо наличие 3
- 19. Для диагноза неонатального сепсиса необходимо наличие 3
- 20. Для диагноза неонатального сепсиса необходимо наличие 3
- 21. Для диагноза неонатального сепсиса необходимо наличие 3
- 22. Для диагноза неонатального сепсиса необходимо наличие 3
- 23. Диагностика сепсисаАнамнезКлиническая картинаКлинический и биохимический анализ кровиМикробиологическое исследованиеДругие исследования
- 24. Биохимический анализ кровиконцентрация СРБ в крови увеличивается
- 25. Микробиологическое исследование:посев крови в первые 72 часа
- 26. Клинические и лабораторные критерии органной недостаточности при сепсисе
- 27. Клинические и лабораторные критерии органной недостаточности при сепсисе
- 28. Клинические и лабораторные критерии органной недостаточности при сепсисе
- 29. Клинические и лабораторные критерии органной недостаточности при сепсисе
- 30. Программа эмпирической антибактериальной терапии сеписа у детей
- 31. Программа эмпирической антибактериальной терапии сеписа у детей
- 32. Программа эмпирической антибактериальной терапии сеписа у детей
- 33. Программа эмпирической антибактериальной терапии сеписа у детей
- 34. Программа эмпирической антибактериальной терапии сеписа у детей
- 35. Программа эмпирической антибактериальной терапии сеписа у детей
- 36. Программа эмпирической антибактериальной терапии сеписа у детей
- 37. Благодарю за внимание!
- 38. Скачать презентанцию
Сепсис – ациклическое заболевание, характеризующееся развитием системной воспалительной реакции (СВР) иммунодефицитного организма в ответ на бактериальную инфекцию с формированием инфекционно-токсического шока, ДВС-синдрома, полиорганной недостаточности
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1НЕОНАТАЛЬНЫЙ СЕПСИС
Кафедра факультетской педиатрии и курсом детских болезней лечебного факультета.
Доц. З.П.Кирьянова
Слайд 2 Сепсис – ациклическое заболевание, характеризующееся развитием системной воспалительной
реакции (СВР) иммунодефицитного организма в ответ на бактериальную инфекцию с
формированием инфекционно-токсического шока, ДВС-синдрома, полиорганной недостаточности
Слайд 3Эпидемиология
2-10/1000 живорождённых
1-2/100 – у детей с ОНМТ и ЭНМТ
¼ всех
случаев – менингит
смертность 10-50%
13-15% от всех неонатальных смертей
у детей с
ОНМТ и ЭНМТ смертность в 5-10 раз выше, чем у доношенныхза последнее время в 10 раз увеличилась частота граммотрицательного сепсиса
Слайд 5Факторы риска:
незрелость иммунологических систем
гипоксия плода
гипертермия
гипотермия
меконий в околоплодных водах
хориоамнионит у мамы
недоношенность
повышение
температуры у мамы во время родов
длительный безводный период (>18 часов)
стрептококковая
инфекция у материСочетание 2 и более факторов увеличивает риск инфицирования новорождённого в 4-8 раз
Слайд 6Пути передачи инфекции
гематогенный путь внутриутробно (врождённая инфекция)
инфицирование во время родов
инфицирование
госпитальной флорой
инфицирование домашней флорой
через ЖКТ ребёнка
через дыхательные пути ребёнка
через мочевые
пути ребёнкачерез внутривенные катетеры
через операционные раны, дренажные трубки, повреждённую кожу
через медицинское оборудование
через инфузионные растворы
Слайд 7Катетеризация центральных вен и возникновение сепсиса у маловесных (
новорождённых детей (J.E.Grey et al., 1995)
Слайд 8 Госпитальная инфекция передаётся новорождённому разными путями, однако основным
является руки медицинского персонала!
Слайд 9Клиника
Нет характерных симптомов сепсиса новорождённых!
Они определяются этиологией, временем инфицирования
и особенностями организма больного
Слайд 10Дыхательная система:
тахипноэ
нарушение ритма дыхания
шумное дыхание
апноэ (поздний признак)
диффузные лёгочные изменения
на Rg-грамме
Клиника
Слайд 11Сердечно-сосудистая система:
брадикардия /тахикардия
цианоз
нарушение микроциркуляции (симптом «белого пятна» > 3см)
артериальная гипотония
(поздний признак)
Клиника
Слайд 12Нервная система:
«необычное поведение» - малокоммуникабельный
сонливость, гипотония
угнетение физиологических рефлексов
выбухание большого родничка
судороги
Клиника
Слайд 13Кожа и подкожная клетчатка:
серый цвет кожи
мраморность, бледность
желтуха
петехии, кровоизлияния
склередема, склерема
Клиника
Слайд 15Метаболические нарушения:
гипогликемия
метаболический ацидоз
гипербилирубинемия (за счёт прямого)
Клиника
Слайд 16у 95% больных клинические нарушения появляются в первые 24 часа
нарушение
терморегуляции у 2/3 больных
нарушение дыхания у 50%
появление одного симптома указывает
на необходимость более тщательного обследования новорождённого, при котором обнаруживаются и другие признаки сепсисаКлиника
Слайд 17Критерии диагностики СВР:
Утрата коммуникабельности
Угнетение, анорексия, судороги
Расстройство температуры
Признаки респираторной дисфункции
Признаки циркуляторной
дисфункции
Лабораторные критерии
Слайд 18Для диагноза неонатального сепсиса необходимо наличие 3 групп критериев:
I. Факторы риска развития неонатального сепсиса
Длительный инвазивный мониторинг
Колонизация
матери стрепококком гр. ВХориоамнионит, эндометрит у матери
Длительный безводный период
Асфиксия новорождённого
Интубация трахеи, ИВЛ
Слайд 19Для диагноза неонатального сепсиса необходимо наличие 3 групп критериев:
I. Факторы риска развития неонатального сепсиса
Катетеризация пупочных сосудов
Урогенитальная инфекция у
мамыНеблагоприятная эпидобстановка в родильном доме, групповая заболеваемость новорождённых гнойно-септической инфекцией
Развитие гнойно-воспалительного заболевания в первую неделю жизни
Слайд 20Для диагноза неонатального сепсиса необходимо наличие 3 групп критериев:
II. 1)
наличие респираторной дисфункции:
- тахипноэ (ЧД >
60) или апноэ > 15 сек- одышка
- втяжение уступчивых мест грудной клетки
2) наличие циркуляторной дисфункции:
- тахикардия (ЧСС > 160) или брадикардия (ЧСС < 100)
- гипотензия (АД сист. < 35 мм.рт.ст., среднее < 30 мм.рт.ст.)
- олигурия ( 1 сутки < 1 мл/кг/час, 2 сутки < 2 мл/кг/час)
- низкая перфузия органов и тканей
Слайд 21Для диагноза неонатального сепсиса необходимо наличие 3 групп критериев:
III. Наличие физикальных признаков инфекции в сочетании с одним из
лабораторных признаков:А) Физикальные признаки инфекции:
раздражительность, возбуждение или угнетение
летаргия
анорексия, отказ от пищи
нестабильная температура
вздутие живота
диспепсия
желтуха
гепатомегалия или спленомегалия
Слайд 22Для диагноза неонатального сепсиса необходимо наличие 3 групп критериев:
III. Наличие физикальных признаков инфекции в сочетании с одним из
лабораторных признаков:Б) Лабораторные критерии:
число лейкоцитов (1 сутки > 30Г/л или < 5 Г/л;
2 сутки > 20 Г/л)
нейтрофилёз > 10 Г/л
нейтропения < 2 Г/л
СОЭ > 9 мм/час
молодые формы нейтрофилов > 10%
тормбоцитопения < 100 Г/л
СРБ выше нормы
коагулопатия
Слайд 23Диагностика сепсиса
Анамнез
Клиническая картина
Клинический и биохимический анализ крови
Микробиологическое исследование
Другие исследования
Слайд 24Биохимический анализ крови
концентрация СРБ в крови увеличивается у 50-90% больных
сепсисом (СРБ > 10 мг/л) через 24 часа от момента
инфицированияповышение интерлейкина-6 (воспалительный белок, появляется в самые ранние сроки инфицирования (для раннего сепсиса) > 100 пг/л)
определение прокальцитонина плазмы крови (> 20 )
Слайд 25Микробиологическое исследование:
посев крови в первые 72 часа (положительный в 98%
случаев)
люмбальная пункция каждому больному с подозрением на менингит:
-
цитоз > 20/3- белок > 1 г/л
- сахар < 70-80% от концентрации в крови
