ПОНЯТИЕ О РЕАБИЛИТАЦИИ

здоровьесберегающих технологий ИФКСиТ
В.М.Кирилина.

(свойств).
«Реабилитация является совокупностью мероприятий, призванных обеспечить лицам с нарушениями функций

вследствие болезней, травм и врожденных дефектов приспособления к новым условиям жизни в обществе, в котором они живут».

и хирургическое лечение, медикаментозную терапию, лечебное питание, климато- и бальнеотерапию,

лечебную физкультуру, физиотерапию и другие методы, которые используют стационарно и (или) амбулаторно.

Психологический (психотерапевтический) аспект реабилитации – коррекция пси-хического состояния пациента (нормализация психоэмоционального статуса), а также формирование его рационального отношения к лечению, врачебных рекомендаций, выполнения реабилитационных мероприятий.

Профессиональный (производственный) аспект реабилитации – разрешение вопросов трудоустройства, профессионального обучения и переобучения, определения работоспособности больных. Этот вид реабилитации предусматривает восстановление теоретических знаний и практических навыков по основной специальности до уровня знаний и навыков, необходимых для выполнения на надлежащем уровне профессиональной деятельности за ранее приобретенной специальностью.

Социально-экономический аспект реабилитации – возвращение пострадавшему экономической независимости и социальной полноценности.

реабилитации, система мероприятий по восстановлению или компенсации физических возможностей и

интеллектуальных способностей, повышению функционального состояния организма, улучшению физических качеств, психоэмоциональной устойчивости и адаптационных резервов организма человека средствами и методами физической культуры, элементов спорта и спортивной подготовки, массажа, физиотерапии и природных факторов.
Физическую реабилитацию следует рассматривать как лечебно-педагогический и воспитательный процесс или, правильнее сказать, образовательный процесс. Основным средством физической реабилитации являются физические упражнения и элементы спорта, а применение их – всегда педагогический, образовательный процесс. Качество его зависит от того, насколько методист овладел педагогическим мастерством и знаниями.

организме является реакцией организма на различные причинные обстоятельства- «этиологию». «Этиология»

дает начало изменениям в структуре или функциях организма, то есть «патологии». Проявления патологических изменений определяются как «симптомы и признаки»
2. Ограничение жизнедеятельности. Деятельность или поведение человека могут измениться в результате возникновения нарушений. Возникает дефицит физических и социальных действий – ограничение жизнедеятельности. С точки зрения функциональной деятельности и активности индивида снижение жизненных функций представляет собой расстройство на уровне человека (личности).
3. Социальная недостаточность. Само знание о болезни или изменившееся поведение индивида или ограничения его деятельности, вытекающие из этого знания, могут поставить конкретного человека в невыгодное положение по отношению к окружающим. Таким образом, болезнь приобретает социальный характер. Этот уровень развития болезни отражает реакцию общества на состояние индивида, она проявляется во взаимоотношениях индивида с обществом, которые могут включать и такой специфический инструмент как законодательство. Это проявление отражает социальную недостаточность (иными словами – социальную дезадаптацию). Явная связь со значением, которое придает деятельности индивида или его состоянию общество, делает социальную недостаточность самым проблематичным уровнем развития болезни среди всех ее последствий.

- проявления

-четкая диагностика возникающих нарушений, ограничений жизнедеятельности, социальной недостаточности,
-анализ степени

выраженности функциональных способностей,
-возможность осуществления вмешательств на различных уровня

возможно, частичное восстановление или компенсация нарушенной или потерянной функции.
Задачи реабилитации:
восстановление

работоспособности;
предупреждение развития патологических процессов ;
раннее выявление;
профилактика.

Принципы реабилитации:
•раннее начало проведения реабилитационных мероприятий;
•комплексность применения;
Индивидуализация
этапность реабилитации
непрерывность и последовательность
•сочетание общего и специального;
•социальная направленность;

спортом.
К первой относятся нераспознанные или недооцененные врачом заболевания спортсменов, имевшие

место до начала занятий спортом -78,6 %.

Ко второй группе относятся заболевания, возникающие вследствие нерациональной, чрезмерной, неправильно дозируемой нагрузки.

К третьей группе причин следует отнести закрытые травмы головы, живота и грудной клетки. К ним относятся ушибы и сотрясения головного мозга, кровоизлияния в мозг, ушибы сердца, солнечного сплетения, разрывы кишок, печени и т. д.

отрицательное воздействие на центральную нервную систему, нарушается умственная и

физическая работоспособность, уменьшается скорость двигательных реакций, снижается сила и точность движений.
У конькобежцев и пловцов, выпивших 1 л пива в течение дня, соревновательная скорость снижается на 20 %. Сходные данные были и у гребцов, выпивших 100 г водки: их спортивные результаты ухудшились на 20—30 %.
У футболистов после выпитой кружки пива скорость сложной двигательной реакции снижалась в среднем на 12—16 %, точность реакции на движущийся объект — на 17—21 %, точность мышечных усилий — на 14—19 %.
Курение
При выкуривании одной сигареты весом около 20 г курильщик пропускает через дыхательные пути около 20 л табачного дыма. В таком объеме дыма содержится примерно 250 г угарного газа и до 1000 других составных частей.
В эксперименте было показано, что мышечная сила снижается на 15 % через 10— 15 мин после выкуривания сигареты, наступает мышечная усталость, координация движений снижается на 25 %.

Приводит к развитию психических и метаболических нарушений.
Аутогемотрансфузия

Переливание крови приводит к изменению ее вязкости, а в 20 % случаев имеет место гемолиз. Страдают почки, печень, так как кровь вводится (эритроцитная масса) при нормальном ее объеме, нормальных показателях гемоглобина и т. д.

теории
центрально-нервная теория утомления
Основным фактором, вызывающим утомление, является физическая или

умственная нагрузка, падающая на афферентные системы во время работы
К числу дополнительных факторов можно отнести:
факторы внешней среды (температура, влажность, газовый состав, барометрическое давление и др.);
факторы, связанные с нарушением режимов труда и отдыха;
факторы, обусловленные изменением привычных суточных биоритмов, и выключение сенсорных раздражений;
социальные факторы, мотивация, взаимоотношения в команде и др.

отдыха после напряжённой мышечной работы

баротерапия, бальнеотерапия и др.)
механические методы реабилитации (механотерапия, кинезотерапия.)
 массаж,
традиционные методы лечения

(акупунктура, фитотерапия, мануальная терапия и другие),
 трудотерапия,
психотерапия,
логопедическая помощь,
лечебная физкультура,
реконструктивная хирургия,
протезно-ортопедическая помощь (протезирование, ортезирование, сложная ортопедическая обувь),
санаторно-курортное лечение,
технические средства медицинской реабилитации (калоприемник, мочеприемник, тренажеры, устройства для введения пищи через стому, парэнтерально, другие технические средства),
информирование и консультирование по вопросам медицинской реабилитации
другие мероприятия, услуги, технические средства.

медикаментозная коррекция, ЛФК (кинезотерапия), физиотерапия, аэротерапия, хореотерапия, мануальное воздействие и

др.
Средства физической реабилитации можно подразделить на активные, пассивные и психорегулирующие. К активным средствам относятся все формы лечебной физической культуры: произвольная экономизация дыхания, разнообразные физические упражнения, элементы спорта и спортивной подготовки, ходьба, бег и другие циклические упражнения и виды спорта, работа на тренажерах, хореотерапия, трудотерапия и др.; к пассивным – массаж, мануальная терапия, физиотерапия, естественные и преформированные природные факторы; к психорегулирующим – психопотенцирование, аутогенная тренировка, мышечная релаксация и др.
Самоконтроль.

или органов с расстройством их функции, обусловленное воздействием различных факторов

окружающей среды (механических, термических, химических, лучевых и др.).
Спортивная травма - это нарушение анатомической целостности тканей или органов с расстройством их функции, обусловленное воздействием механического фактора, превышающего физиологическую прочность ткани, в процессе занятий физической культурой и спортом.
Различают следующие виды травм:
открытые (при них кожные покровы повреждены);
закрытые (при них кожные покровы остаются неповрежденными).
По степени тяжести травмы делятся на:
а) легкие - это травмы, не вызывающие значительных нарушений в организме спортсмена и не вызывающие потерю общей и спортивной работоспособности;
б) средней тяжести - это травмы, вызывающие значительные нарушения в организме спортсмена и вызывающие потерю общей и спортивной работоспособности;
в) тяжелые - это травмы, вызывающие резко выраженные нарушения здоровья спортсмена, когда необходима госпитализация или длительное лечение в амбулаторных условиях.

особой необходимости, особенно в холодное время года, нельзя. В данной

ситуации освобождают только ту часть тела, где произошло повреждение.
Одежду с пострадавшего снимают, начиная со здоровой стороны.
Если одежда пристала к ране, то не следует отрывать ткань, необходимо обрезать ее вокруг раны.
При сильном кровотечении следует быстро разрезать одежду и, развернув освободить место повреждения.
При травмах голени и стопы обувь необходимо разре­зать по шву задника, и только после этого снимать, освобождая в первую очередь пятку.
При снятии одежды или обуви с травмированной ко­нечности, поврежденную конечность должен придерживать по­мощник.

понимается выполнение больным полного объема движений в суставах, восстановление мышечной

силы, скорости и координации движений.
Для повышения эффективности используемых лечебных и восстановительных средств очень важно не только обеспечение их рационального подбора, но и контроль за функциональным состоянием спортсмена.

системы (частоты пульса, артериального давления, использование методов ЭКГ).
Степень восстановления

дыхательной системы (частоты дыхания, жизненной емкости легких, максимальной вентиляции легких, минутного объема дыхания, газообмена и насыщения крови кислородом).
Степень восстановления нервно-мышечного аппарата ( электромиографии, хронаксиметрии, электростимуляции, исследования латентного времени напряжения и расслабления мышц).
Степень восстановления зрительного анализатора (импульсным электронным стимулятором).
Степень восстановления вестибулярного анализатора (проба Ромберга и проба с вращением).
Степень восстановления крови (содержание гемоглобина, количество форменных элементов, лейкоцитарную формулу, СОЭ, вязкость, свертываемость, определение фагоцитарной способности нейтрофилов).
Степень восстановления мочи ( удельный вес, белок, сахар, содержание молочной и пировиноградной кислот, 17-оксикортикостероидов, калий натрия).
Для оценки течения восстановления необходимо использовать координационные и вегетативные пробы (ортопроба, проба Ашнера и др.), а при контроле за восстановлением — различные функциональные пробы с дозированной физической нагрузкой: степ-тест, тредбан, велоэргометр, спецтесты.

применение специальных тестов диктуются спецификой того или иного вида спорта:
в

видах спорта с упором на выносливость необходимо исследовать прежде всего показатели кардиодинамики, энергетический обмен;
в скоростно-силовых видах спорта и в видах спорта, связанных с сложной координацией движений, основное внимание следует уделять оценке состояния нервной системы, соматической функции и анализатропных систем.

Если все части или основная часть исследуемых показателей возвратились к исходным величинам (или превышают их), можно с известной долей осторожности говорить об относительном восстановлении организма спортсмена и готовности его к выполнению очередной физической нагрузки.
Если же несколько показателей (или отдельные, но весьма существенные для данного вида спорта) остаются еще измененными и при этом наблюдаются вялость, сонливость, адинамия, снижение работоспособности, можно утверждать, что применение восстановительных мероприятий не дало желаемого результата.

из требований вида спорта.
Способности—это свойства человека, делающие его пригодным к

успешному выполнению какой-либо деятельности.
Преимущества трех компонентов (эндо-, мезо- и эктоморфии, т.е. жирового, мышечного и костного компонентов).

понимается часть генотипа индивидуума, которая обусловливает основные его морфологические и

функциональные признаки, в комплексе ответственные за характер реакции данного человека на окружающую среду.
Спринтеры оказались сравнительно небольшого роста, с относительно короткими нижними конечностями и со значительным мышечным компонентом.
Бегуны на 400 м, наоборот, были высокого роста, массивны, имели широкие плечи, относительно длинные ноги. Весьма высокими, с длинными нижними конечностями оказались бегуны-барьеристы и прыгуны.
Всех тяжелее и выше были метатели, у них длинные руки и широкие плечи.
Велоспорт (трек): относительная коротконогость, широкие таз и талия, небольшой рост, развитая мускулатура ног и рук, спины и живота, мало подкожного жира.
Спортивная гимнастика (женщины): рост и вес ниже среднего; мышцы рук и ног весьма выражены, но обхваты плеча и бедра не превышают средних величин; величины подкожных жировых складок меньше средних для женщин соответствующего возраста.
Борьба: наилегчайший вес—относительная коротконогость и узкие плечи; легчайший и полулегкий вес— относительная коротконогость и средней ширины плечи; легкий и полусредний вес — средней длины ноги и средней ширины плечи; средний вес длинноногость и узкие плечи; полутяжелый и тяжелый вес — длинноногость и средней ширины плечи.
Легкая атлетика (женщины): спринт—небольшие рост и вес, туловище короткое, ноги (особенно бедра) относительно длинные, мускулатура на верхних конечностях выраженанезначительно, а на нижних (особенно на голени) сильно, широтные размеры незначительны;

и у спринтеров, но туловище длиннее, а
нижние конечности несколько короче,

причем относительно длинные голени и короткие
бедра, мышцы на нижних конечностях (особенно на голени) сильно выражены; бег на
средние дистанции — небольшой рост, однако туловище длинное, мускулатура умеренная,
гранильная, окружность грудной клетки значительная; прыжки в высоту—рост зна-
чительный, относительно короткое туловище и очень длинные ноги (особенно бедра),
широтные размеры средние; прыжки в длину—рост меньше, чем в прыжках в высоту, ноги
также короче, а голени, наоборот, длиннее, широтные размеры мускулатуры ног средние;
толкание ядра—длинный корпус и короткие ноги, относительно длинные бедра и короткие
голени, верхние конечности лишь немного длиннее, чем у других легкоатлеток, очень
выражены широтные размеры, особенно плеч, сильно развиты мышцы, особенно мышцы
бедер; метание диска — самые значительные величины роста и длины ног, голень
относительно больше, чем бедро, руки длинные и сильные, большой размах рук, сильно
развит пояс верхних конечностей; метание копья — самые легкие среди метателей, по росту
незначительно превышают толкательниц ядра, наиболее развиты проксимальные отделы
верхних и нижних конечностей; пятиборье—представительницы этого вида легкой атлетики
мало отличаются от средних данных всех легкоатлеток.

кислорода (МПК). Это интегральный показатель работоспособности всех
систем, обеспечивающих организм кислородом,

один из основных показателей спортивной
работоспособности, особенно в видах спорта, развивающих преимущественно выносливость
порог от МПК, при котором энерго-
обеспечение мышечной деятельности переходит с аэробного на анаэробное. У
высокотренированных спортсменов этот переход происходит при 80% от МПК и более, а у
нетренированных при 50% и менее. Относительные величины МПК у отдельных
выдающихся спортсменов достигают 85—87 мл/мин/кг, а средние величины МПК для
взрослого населения составляют 35— 40 мл/мин/кг для женщин и 45—50 мл/мин/кг для муж-
чин.

высокой (—) и низкой (—
——) квалификации (собственные данные)
Миннесотский многофакторный личностный

тест (ММР1) позволяет определить 10
основных свойств характера по 10 основным шкалам: ипохондрия (НS)— степень
соматической озабоченности, депрессия (D) — степень пониженности настроения, истерия
(Ну) — степень демонстративности поведения и вегетоэмоциональных нарушений,
психопатия (Рd)—степень социальной дезадаптации, феминизм — маскулинизм (М1) —
степень интересов к противоположному полу, параноидность (Рa) — степень
чувствительности к мнению окружающих, психастения (Рt)—степень образования навязчи-
вых мыслей и страхов, шизофрения (Sс) — степень своеобразия мышления и поведения,
маниакальность (Ма) — степень энтузиазма и самоуверенности, социальная интроверсия (Si)
— степень социальной общительности.

средних возможностей детей одного
паспортного возраста, то акселеранты на данном этапе

будут недополучать какой-то дозы
нагрузки, соответствующей функциональным возможностям их организма, а для
ретардантов, наоборот, эта нагрузка может оказаться превышающей уровень
функциональной готовности их организма и поэтому недопустимой (Б. А. Сироткина, 1970).
Спортивные перегрузки опасны также для детей с негармоничной акселерацией, у которых
развитие и созревание какого-либо органа или системы отстает от роста соматометрических
показателей. Например, у детей с гипоэволютивным сердцем спортивные тренировки,
особенно в видах спорта «на выносливость», нередко вызывают перенапряжение сердца.
Превосходство детей с
ускоренным физическим и половым развитием над их сверстниками (даже над ретардантами)
по ряду морфофункциональных параметров зачастую бывает временным, с возрастом
нивелируемым. Но оно создает иллюзию их спортивной одаренности, особенно если
выражается в основном в высокой физической подготовленности. Тренеры делают ставку на
таких детей, усиленно тренируют их, а они после временных успехов останавливаются в
спортивном росте, Отстававшие же поначалу сверстники обгоняют их

результативность в разных видах спорта (0 — нет влияния, 1

— незначительное влияние, 2 — среднее влияние, 3—значительное влияние) (Ь. А. Ьагвоп, 1974)

представляют собой словесное описание оригинала.
2.графические модели – представление оригинала в

виде графика, схемы, рисунка.
3.предметные модели – макеты фишки и др., отражающие, например расстановку игроков для изучения тактических вариантов.
4.логические модели – предусматривают описание логики процесса;
5.физические модели, предопределяющие взаимодействие спортсмена в аналогичной с предстоящими соревнованиями обстановке или его противоборство со сходными с оригиналом соперника.
6.математические модели, использующие описание процесса или предмета с помощью математических формул, системы уравнений и неравенств.
7.кибернетические модели – то же но с использованием ЭВМ, компьютерное моделирование.

теории и методике спорта. В первую группу входит комплексная модель

«сильнейшего спортсмена» состоящая из трех органически связанных слагаемых:

1Модель соревновательной деятельности (регламент, правила и условия проведения соревнований в виде спорта).
2. Модель мастерства (слагаемые успеха, доминирующие способности и компенсаторные механизмы);
3. Модель морфофункциональных возможностей (генетически обусловленные качества, обеспечивающие в единстве достижение наивысшего результата) Примеры таких графических моделей представлены на рисунке

Рис. Модель реализованных атакующих действий (%) в условиях утомления у боксеров различных технико-тактических типов

спорте используются различные методы планирования.
Планирование по методу сценария.
Суть этого метода

заключается в том, что составитель последовательно описывает основные предполагаемые действия с оценкой вероятности достижения планируемых результатов. План сценария содержит в себе такие основные разделы: аналитический, прогностический раздел мероприятий, ожидаемые результаты, система контроля и управления.
Аналитический раздел включает в себя:
Исходное представление о состоянии организации, объекта (наличие ресурсов, структурная полнота, достигнутые результаты, кадровое, научно-методическое, материально-техническое, финансовое обеспечение), основные проблемы в деятельности организации.
Прогностический раздел плана содержит:
Определение главных и второстепенных целей и вероятности их достижения, основные задачи организации, объекта, оценку системы ограничений, которые принуждают действовать организацию определенным образом.
Мероприятия плана.
Этот раздел содержит мероприятия по отдельным задачам со сроками их проведения и ответственными исполнителями. Мероприятия распределяются согласно задачам

№ 1346-н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том

числе при поступлении в образовательное учреждение и в период обучения в них.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 03 декабря 2012 г. № 1006-н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 06 декабря 2012 г. № 1011-н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра».
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 декабря 2009 г. № 984н «Об утверждении порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими РФ и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службы РФ и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения».
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

за соблюдением санитарно-
гигиенических требований к условиям организации
физического воспитания в образовательных
организациях»,

Утверждены профильной комиссией
Минздрава России по гигиене детей и подростков 15
февраля 2014 г., протокол № 2.

по спортивной медицине, фельдшером по результатам следующих видов медицинских осмотров:
Диспансеризация

проводится среди следующих категорий взрослого населения (18 лет и старше)
-работающие граждане
-неработающие граждане
-обучающиеся в образовательных организациях по очной форме
Диспансеризация проводится один раз в три года.
Профилактический медицинский осмотр проводится среди взрослого населения с 18 лет и старше с периодичностью один раз в 2 года.
Диспансеризация гражданских и муниципальных служащих
проводится ежегодно.
По результатам осмотра заполняется паспорт здоровья.
Предварительный медицинский осмотр проводится при поступлении на работу периодические медицинские осмотры проводятся один раз в год или один раз в два года в зависимости от вида деятельности.
По результатам перечисленных видов осмотров определяется группа здоровья граждан и противопоказания к сдаче норм ГТО.

учете во врачебно-физкультурных диспансерах, могут получить допуск (справку) от врача

по спортивной
медицине на основании результатов углубленных медицинских осмотров (УМО), проведенных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09 августа 20 Юг №613н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий».
При оформлении справки-допуска результаты медицинского осмотра у лиц 18-45 лет могут быть учтены в течении 6 месяцев со дня его прохождения, у лиц старше 45 лет в течении 3 месяцев. Необходимый объем диагностических исследований при
отсутствии у тестируемого данных медицинских осмотров в течении 6 (3) месяцев :
электрокардиограмма
общий анализ крови
общий анализ мочи
отметка о прохождении флюорографии (в течение последнего года)

ст. наличии жалоб на боли различной локализации, головокружение, тошноту, слабость,

сердцебиение;
-остром периоде заболевания (повышенная температура тела, озноб, катаральные явления и др.);
- травматическом повреждении органов и тканей организма (острый
период): ушиб. рана, растяжение, гематома и др.;
-опасности кровотечения (носовое кровотечение в день занятия,
состояние после удаления зуба, менструальный период);
-выраженном нарушении носового дыхания;
-выраженной тахикардии или брадикардии (с учетом возрастно-половых нормативов) ;
- ранее чем через 3 месяца после перенесенного острого заболевания.

в доступной форме, краткое объяснение целей, задач и мероприятий проводимых

реабилитологом, коррекция психологического состояния, а также правил выполнения тех или иных упражнений лечебной гимнастики и элементов спортивной тренировки;
Практический блок, включивший предусмотренные средства и методы физической реабилитации.

этапами в развитии болезни

Нарушение

Ограничение жизнедеятельности

Социальная недостаточность

Задачи реабилитации:
восстановление работоспособности;
предупреждение развития патологических процессов ;
раннее выявление;
профилактика.

принципы : выбор и определение рациональной направленности средств и методов физической

реабилитации; обоснование регламентации различных средств и методов физической реабилитации; определение критериев их эффективности. Основными особенностями разрабатываемой программы физической реабилитации являлось: раннее начало реабилитационных мероприятий; комплексность используемых средств и методов восстановления; своеобразные периоды и фазы физической реабилитации; система долгосрочного планирования, включающая реабилитационный прогноз и сроки восстановления пациента; система точного дозирования, оперативного контроля и коррекции физической нагрузки; экспертная оценка степени клинико-функционального состояния спортсмена и его возможности возобновить нормальный тренировочный процесс.