Постинъекционные осложнения и профилактика

места инъекции – плохо рассасывающиеся инфильтраты, повреждение надкостницы, сосудов, нервов
Неправильная

техника выполнения инъекций – поломка иглы, воздушная или медикаментозная эмболия, аллергические реакции, некроз тканей, гематома

и лимфы
Инфильтрат наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций.

Чаще всего инфильтрат возникает, если: а) инъекция выполнена тупой иглой; б) для внутримышечной инъекции используется короткая игла, предназначенная для внутрикожных или подкожных инъекций. Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место, нарушение правил асептики также являются причиной появления инфильтратов.
Признаки : уплотнение и болезненность в месте инъекции.
Причины : нарушение техники инъекции, неправильный выбор места для инъекции, введения не подогретых масляных растворов, многократное введение лекарственных средств в одно и то же место, введение большего объема лекарственного средства, чем допустимо для данного вида инъекции.
Профилактика : устранение причин, вызывающих осложнение, соблюдение техники выполнения инъекции.
Лечение : согревающий компресс, грелка, йодная сетка на место инъекции.

Причины образования абсцессов те же, что и инфильтратов. При этом

происходит инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики. 

Признаки : уплотнение, боль, гиперемия в области инъекции, местное или общее повышение температуры.
Причины : инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики.
Профилактика : соблюдение правил асептики при выполнении проникающих процедур.
Лечение : хирургическое.

изношенных игл, а также при резком сокращении мышц ягодицы во

время внутримышечной инъекции, если с пациентом не проведена перед инъекцией предварительная беседа или инъекция сделана больному в положении стоя. 
Причина : резкое сокращение мышц при проведении в/м инъекций в положении пациента стоя /в ягодичную область и бедро/, введение иглы до самой канюли, использование старых изношенных игл.
Профилактика : инъекции делайте в положении пациента лежа, не используете старые иглы, вводите иглы на 2/3 длины.
Лечение : извлечь обломок иглы пинцетом, в случае невозможности- хирургическое лечение.

или внутримышечно (внутривенно масляные растворы не вводят!) и попадании иглы

в сосуд. Масло, оказавшись в артерии, закупорить ее, и это приведет к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу. Признаки некроза: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, покраснение или красно-синюшное окрашивание кожи, повышение местной и общей температуры. Если масло окажется в вене, то с током крови оно попадет в легочные сосуды.
Признаки : масло, оказавшись в сосуде – эмбол, вызывает его закупорку. Если сосуд мелкого калибра это приводит к некрозу ткани, которую он питает, при попадании масляного раствора в вену он с током крови попадает в легочные сосуды. При этом возникает приступ удушья, цианоз, в этом случае осложнение может повлечь за собой смерть пациента.

п/к или в/м инъекциях, ошибочное введение масляного р-ра в/в.
Профилактика :

учитывайте особенности техники введения масляных р-ров.
Лечение : зависит от ситуации.

внутривенных инъекциях, либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо

химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом, а также при закупорке сосуда, питающего нерв. Тяжесть осложнения может быть различна - от неврита до паралича конечности.
Признаки : проявляются в виде невритов, парезов, параличей, т.е. могут быть различной степени тяжести.

иглой при неправильном выборе места инъекции, нарушении техники введения, неправильном

подборе длины иглы, а так же как результат химического ожога при попадании некоторых лекарственных средств в мягкие ткани (например при в/в введении 10% хлористого кальция).
Профилактика : соблюдение техники введений, правильный подбор игл, места для инъекций, особое внимание при введении растворов, оказывающих раздражающее действие на ткани.
Лечение : зависит от степени поражения, выполняйте назначение врача.

ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства. Попадание препаратов

по ходу при венепункции возможно вследствие: прокалывания вены "насквозь"; непопадания в вену изначально. Чаще всего это случается при неумелом внутривенном введении 10 % раствора кальция хлорида. Если раствор все-таки попал под кожу, следует немедленно наложить жгут выше места инъекции, затем ввести в место инъекции и вокруг него 0,9 % раствор натрия хлорида, всего мл (снизит концентрацию препарата). 

или гиперемия с цианозом, затем появление волдырей, язв омертвения.
Причины :

Ошибочное введение под кожу сильно раздражающего средства (например, 10 % хлорида кальция).
Профилактика: Введение лекарственных средств должно проводиться только в установленные для инъекций анатомические области.
Лечение:
1) Прекратить введение;
2) Максимально отсосать шприцем введённое лекарство;
3) Место инъекции можно обколоть 0,5 % раствором новокаина, что уменьшает
концентрацию введённого вещества, уменьшит боль;
4) На место инъекции положить пузырь со льдом

этом появляется багровое пятно, т.к. игла проколола обе стенки вены

и кровь проникла в ткани. В этом случае пункцию вены следует прекратить и прижать ее на несколько минут ватой со спиртом. Необходимую внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену, а на область гематомы кладут местный согревающий компресс.
Признаки : Появление под кожей кровоподтёка в виде багрового пятна, болезненность.
Причины : Неаккуратное проведение внутривенной инъекции, в результате чего прокалывается две стенки вены. Использование тупых игл.
Профилактика: Тщательное соблюдение техники внутривенных инъекций, использование острых игл.
Лечение:
1) Прекратить инъекцию (сделать её в другую вену);
2) Приложить к вене вату со спиртом;
3) На область гематомы наложить полу спиртовой компресс.

путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого

конъюнктивита, отека Квинке, возникающие нередко через минуту после введения препарата.

в виде крапивницы, конъюнктивита, отека Квинке и анафилактического шока. Чем

быстрее после инъекции развивается это осложнение, тем серьезнее его проявление. Анафилактическая реакция – самое грозное проявление аллергической реакции, может стать причиной смерти пациента.

Признаки : при крапивнице – зуд, сыпь, насморк.
При конъюнктивите - слезотечение, покраснение конъюнктивы. При отеке Квинке – пастозность лица, отек век, отек конечностей, асцит, отек легких, тяжелое общее состояние. Анафилактический шок характеризуется быстрым развитием общих проявлений: снижение АД и Т тела, нарушения со стороны ЦНС, дыхательной и сердечно-сосудистой системы, при парентеральных введениях проявления наступают не позднее чем через час после инъекции. При в/в ведениях развитие симптомов анафилактического шока наступает еще во время введения, т.е. «на острие иглы». Среди первых проявлений – беспокойство, чувство страха, головная боль, головокружение, шум в ушах, холодный пот, одышка, чувство стеснения в груди, кашель /вследствие отека гортани, возможны судороги, изменение цвета кожных покровов, симптомы со стороны ЖКТ и т.д.

препарат может вызвать аллергическую реакцию, но наиболее часто ее вызывают

антибиотики, вакцины, белковые препараты, гормоны, сыворотки.

Профилактика : перед первым введением препарата выявляйте аллергический анамнез пациента, внимательно знакомьтесь с медицинской документацией, где фиксируется непереносимость пациентом некоторых препаратов /титульный лист истории болезни/, перед первой инъекцией антибиотиков и сывороток проводите пробы на чувствительность к данному препарату

без незамедлительно реагирования способно привести к летальному исходу.
Причины : Анафилактический

шок может развиться после введения лекарств, укуса насекомых, употребления некоторых видов продуктов, от шерсти животных, пыльцы растений, пыли и пр. Следует отметить, что зависимости между дозой полученного аллергена и развитием анафилактического шока нет.
Наиболее высока вероятность анафилаксии при внутривенном способе введения медицинских препаратов и сывороток, в которых могут содержаться аллергены.
Признаки:
температура;
 сильное потоотделение;
 боль в голове;
 боль в области сердца;
 падение давления;
 обморок.

полностью исключить взаимодействие аллергена с организмом. Однако зачастую пациент не

знает о своей аллергии на лекарства. Поэтому при введении препарата врачу и пациенту нужно быть готовыми к возможным осложнениям. Если человек раньше переносил анафилаксию, он обязательно должен иметь при себе информацию, где будет указан аллерген, а также всегда сообщать об этом лечащему врачу. Все новые препараты должны вводиться такому пациенту только в присутствии врача.
Лечение: Помощь при анафилактическом шоке должна быть оказана немедленно. Выше укуса или введения препарата врачи делают жгут, чтобы прекратить поступление аллергена. Затем ставят укол адреналина и противоаллергического средства.
Человека кладут на спину и наклоняют голову вбок, чтобы он не задохнулся. Обеспечивают приток кислорода. При необходимости применяют кислородную подушку.
Последующее лечение направлено на приведение в нормальное состояние сердечно-сосудистой деятельности и дыхания, а также на предотвращение возможных осложнений.

Б. Неправильное положение пациента
В. Лихорадка
2. Какое осложнение чаще всего

возникает при П/К и В/М инъекции?
А. Абсцесс
Б. Инфильтрат
В. Аллергия
3. Причина возникновения абсцесса?
А. Поломка иглы
Б. Аллергическая реакция
В. Повреждение мягких тканей

антисептики
Б. Неправильное положение пациента
В. Лихорадка
2. Какое осложнение чаще

всего возникает при П/К и В/М инъекции?
А. Абсцесс
Б. Инфильтрат
В. Аллергия
3. Причина возникновения абсцесса?
А. Поломка иглы
Б. Аллергическая реакция
В. Повреждение мягких тканей

осложнения могут быть при введении масляных растворов в запрещенное место?
А.

Аллергическая реакция
Б. Абсцесс
В. Масляная эмболия
6. Что такое гематома?
А. Гнойное воспаление
Б. Кровоподтек под кожей
В. Появление волдырей

Внутримышечно
5. Какие осложнения могут быть при введении масляных растворов в

запрещенное место?
А. Аллергическая реакция
Б. Абсцесс
В. Масляная эмболия
6. Что такое гематома?
А. Гнойное воспаление
Б. Кровоподтек под кожей
В. Появление волдырей

Сильным сжатие мышц
В. Нарушением правил антисептики, септики
8. Что нужно проводить

для профилактики аллергических реакций?
А. Аллергический анамнез
Б. Анализ мочи
В. Ничего
9. При каком осложнении может быть паралич?
А. Абсцесс
Б. Повреждение нервных стволов
В. Аллергическая реакция

мед. Сестры
Б. Сильным сжатие мышц
В. Нарушением правил антисептики, септики
8. Что

нужно проводить для профилактики аллергических реакций?
А. Аллергический анамнез
Б. Анализ мочи
В. Ничего
9. При каком осложнении может быть паралич?
А. Абсцесс
Б. Повреждение нервных стволов
В. Аллергическая реакция

багрового пятна, болезненность
Б. Скопление в тканях организма клеточных элементов с

примесью крови и лимфы
В. Гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем

в виде багрового пятна, болезненность
Б. Скопление в тканях организма клеточных

элементов с примесью крови и лимфы
В. Гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем