Роль медицинской сестры в оказании паллиативной помощи детям  Т.В. Баланчук

дом ребенка» г. Томск 

ребенка, специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы

с нарушением психики» мощностью на 165 коек, количество проживающих в настоящее время воспитанников 102, в возрасте от рождения до 4-х лет включительно. 
Учреждение состоит из 2 корпусов:
корпус № 1 расположен по адресу ул.Карла Маркса52;
корпус № 2 расположен по адресу ул. Вершинина 40

детям.

Современные тенденции в изменении структуры заболеваемости и смертности связанные

с появлением Областного перинатального центра и развитием фармации привели к необходимости организации данного вида помощи на территории Томской области.

жизни детей с тяжелыми заболеваниями, при которых снижен или отсутствует

реабилитационный потенциал. В то же время реабилитационный потенциал у ребенка никогда нельзя исключать, так как ребенок растет и развивается.

Ребенок всегда имеет право на игру, обучение и развитие на доступном ему уровне.
Отдельной задачей в оказании паллиативной медицинской помощи детям является обезболивание.

паллиативной медицинской помощи детям на территории ТО руководствуется:
Действующим

законодательством, приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.04.2015 № 193н “Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям” и Распоряжением Департамента здравоохранения Томской области от 30.05.2017 № 463 “Об организации паллиативной медицинской помощи детям на территории Томской области» на территории ТО.

мая 2016 г. на базе ОГКУЗ «Дом ребенка, специализированный для

детей с органическим поражением ЦНС с нарушением психики» было открыто стационарное отделение на 10 коек, для оказания паллиативной медицинской помощи детям раннего возраста, с рождения до 4-х лет включительно, как оставшимся без попечения родителей, так и детям, имеющим родителей, с целью улучшения качества жизни этих детей и поддержки семей.

помощи принимает врачебная комиссия медицинской организации, в которой наблюдается ребенок.

Она же определяет маршрутизацию ребенка.
Отделение принимает не только детей, оставшихся без попечения родителей, но детей с тяжелыми заболеваниями, из семей, проживающих на территории Томской области.
Совместная работа специалистов разного профиля: врачи различной специализации, средний и младший медицинский персонал, психолог, педагоги, социальные работники.

позволяет использовать данные помещения для детей паллиативного отделения.

Для детей

паллиативного отделения оборудована специальная площадка для прогулок недалеко от входа в отделение.

2017 года с фондом заключен договор по оказанию благотворительной помощи

детям
паллиативного профиля.

низкопрофильных («кнопочных») гастростомических трубок, приобретается дорогостоящее дополнительное оборудование, не входящее

в стандарты оснащения, но очень нужное для тяжелобольных детей (аппарат для неинвазивной вентиляции легких - «откашливатель»).

MIC-KEY различных видов на базе хирургического отделения детской больницы скорой

медицинской помощи №2.

Полный комплекс мер по послеоперационному и ежедневному уходу, профилактике осложнений и замене трубок осуществляется в условиях паллиативного отделения медицинским персоналом.
На базе дома ребенка проведены обучающие семинары для среднего и младшего медицинского персонала.

средств, психотропных веществ и их прекурсоров, что позволило применять данные

препараты в условиях отделения для купирования боли и других тягостных симптомов, возникающих у тяжелобольных детей.

на основе наблюдения за детьми, анализа жизненных показателей (пульс, частота

дыхания, цвет кожных покровов), голосовых (плач, крик) и невербальных сигналов (поза, мимика, движение конечностей), т.к. большинство детей недоступны к продуктивному контакту в силу своего тяжелого состояния.

Медикаментозное купирование болевого синдрома осуществляется согласно четырем принципам:
- «Индивидуальный подход к ребенку»
- «По часам»
- «По восходящей»
- «Оптимальный способ введения»

питания со строгим соблюдением всех правил по разведению смесей и

соблюдением техники питания через гастростому.

только медицинские аспекты, но и аспекты, связанные с социализацией и

психологическим состоянием ребенка.

Для этого в отделении активно работают педагоги, дефектологи и психолог, которые оказывают помощь не только детям, но и их близким родственникам.

частично сенсорные анализаторы (потеря зрения, слуха, тактильной чувствительности).
Коррекционно-развивающие

занятия с такими детьми позволяют наладить максимально возможный контакт ребенка с миром и внешней средой. Реализация этих задач осуществляется через телесно-ориентированные техники.
Занятия проводятся как непосредственно в отделении, так и в сенсорной комнате Дома ребёнка.

в выполнении плана лечебно – диагностических мероприятий, назначенных врачом;

-

в контроле симптомов (бессонница, кахексия, тошнота, рвота, головокружение, запор, диарея, анорексия, спутанность сознания и т.д.);

элементы массажа, грелка, промывка носа и полости рта, дача кислорода

через маску);

- в психологической поддержке пациента и его родственников;

что ему нельзя помочь!