Слайд 1Санкт-Петербургский центр последипломного образования работников со средним медицинским образованием.
ФМБА
России
Инфекционные заболевания у детей.
Преподаватель
Науменко Светлана Вильевна
Слайд 2Диагностика инфекционных заболеваний
Клинические примеры
Слайд 3Клинический пример
Ребенок 5 лет.
Жалобы: на высокую Т тела, сильную
головную боль, повторную рвоту, не связанную с приемом пищи, сыпь
на коже, выраженную слабость.
Анамнез болезни: Болен 1 сутки. Заболел остро среди полного здоровья, внезапно появился озноб и резко повысилась Т тела до 39,50С, жалуется на сильную головную боль, была дважды рвота, отказывается от питья и еды.
Слайд 4Клинический пример № 7.
Данные осмотра:
Общее состояние тяжелое, ребенок вялый, заторможенный,
лежит на боку голова несколько запрокинута назад.
Т тела 390С,
тахикардия, одышка.
На коже боковых поверхностях туловища, ягодицах, дистальных отделов конечностей обильная геморрагическая сыпь.
Сестринский диагноз?
Слайд 5Менингококковая инфекция
Острое инфекционное заболевание, характеризуется поражением слизистой оболочки носоглотки, в
тяжелых случаях развитием менингококкового сепсиса и менингита.
Слайд 6Этиология менингококковой инфекции
Возбудитель –менингококк,
12 серотипов:А,В,С, Д и…
серотип А вызывает
эпидемические вспышки;
серотип С вызывает спорадические случаи;
нестойкий во внешней среде; быстро
погибает вне организма;
Чувствителен к солнечному свету, дез. средствам, антибиотикам;
Слайд 7Эпидемиология менингококковой инфекции
Источники инфекции:
больные и бактерионосители;
Пути передачи:
аэрогенный.
Восприимчивость:
очень высокая у детей от 6 мес. до 5 лет.
Сезонность:
зима-весна.
Иммунитет стойкий, типоспецифический.
Слайд 8Периоды менингококовой инфекции
Инкубационный:
длится от 2 до 10 дней;
Периоды разгара
и реконвалесценции:
длительность зависит от формы и тяжести заболевания.
Слайд 9Формы течения менингококковой инфекции
Локализованные
Бактерионосительство;
Острый назофарингит.
Генерализованные
Менингит;
Менингококкемия;
Менингоэнцефалит;
Смешанная составляет 50% всех случаев .
У
детей чаще развиваются генерализованные формы!
Слайд 10Диагностические признаки менингококкового назофарингита
Субфебрильная Т, головная боль, недомогание, обусловленные умеренной
интоксикацией;
Першение или боль в горле, насморк со слизисто-гнойными выделениями, покашливание,
обусловленные воспалением слизистой оболочки носоглотки.
Слайд 11Диагностические признаки менингококкемии
Острейшее начало, среди полного здоровья;
Лихорадка 39-40 с ознобом,
рвотой, головная боль, отсутствие аппетита, резкая слабость, обусловленные выраженной интоксикацией;
Появление
сыпи на коже уже в первые часы болезни.
Слайд 12Характеристика сыпи
Геморрагическая;
Неправильной, звездчатой формы, от мелких петехий до крупных экхимозов;
Плотноватая
на ощупь, возвышается над кожей;
Локализация – боковые поверхности туловища,
ягодицы, дистальные отделы конечностей.
Слайд 13Геморрагическая экзантема
при менингококковой инфекции
Слайд 14Геморрагическая экзантема
при менингококковой инфекции
Слайд 15Диагностические признаки менингококкового менингита
Острейшее начало; Выраженная интоксикация;
Гипертермия с ознобом;
Общемозговые нарушения:
сильная головная боль, многократная рвота без облегчения, гиперэстезия кожи.
Слайд 16Диагностические признаки менингококкового менингита
Менингеальные знаки:
ригидность затылочных мышц;
симптомы Кернига и
Брудзинского;
характерная поза «легавой собаки»;
У детей грудного возраста: «мозговой
крик», выбухание большого родничка, гиперэстезия кожи.
Слайд 18Тяжелое течение менингококковой инфекции
Слайд 19Лабораторная диагностика менингококковой инфекции
Мазок слизи из носоглотки на бакпосев;
Исследование ликвора:
клиническое, биохимическое, бактериологическое;
ОАК: гиперлейкоцитоз, сдвиг влево, резко ускоренная СОЭ;
Бактериоскопия «толстой
капли крови»;
Посев крови на менингококк.
Слайд 20Осложнения менингококковой инфекции
Инфекционно-токсический шок;
Острая надпочечниковая недостаточность;
Отек головного мозга;
Энцефалит, эпендиматит;
Парезы и
параличи ЧМН: IIIп, VIп, VIIп, VIIIп.
Слайд 21Профилактика менингококковой инфекции
Активная иммунизация детей и подростков в очагах МИ
по эпидпоказаниям;
Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
Слайд 22Специфическая профилактика менингококковой инфекции
Полисахаридные вакцины серогрупп А и А +
С. Россия.
Однократно для детей от 18 месяцев (по показаниям с 3 мес.) п/к или
в/м.
Ревакцинация через 3 года.
С целью экстренной профилактики в очагах вакцина вводится в первые 5 дней после выявления первого случая генерализованной МИ.
Полисахаридная вакцина «Менинго А+С». Франция.
Слайд 23Противоэпидемические мероприятия в очаге
Карантин 10 дней с момента последнего контакта.
2-х
кратное взятие мазков из носоглотки для бакисследования с интервалом в
3-7 дней;
Ежедневное медицинское наблюдение: опрос,
термометрия; осмотр кожи и зева; Осмотр лор.
Пассивная иммунизация детей до 7 лет не позднее 7-го дня после контакта или регистрации первого случая;
Ежедневная влажная уборка, проветривание, кварцевание.
Слайд 24Химиопрофилактика в очаге инфекции
Проводится в ближайшие 24 часа после выявления
случая МИ всем контактным и детям и взрослым.
Слайд 26Благодарю за внимание!
Желаю Вам
Приключений со счастливым концом,
Предвкушений радости по утрам,
Приятного
сна и счастливого пробуждения.