Сестринский процесс при гипертонической болезни (артериальной гипертензии)

Сестринский процесс при

гипертонической болезни
(артериальной гипертензии)

гипертонической болезни.
3. Особенности клинического течения гипертонической болезни.
4. Осложнения гипертонической болезни.
5.

Диагностика заболевания.
6. Принципы лечения и ухода за пациентами с гипертонической болезнью.

гипертонической болезни»

Вариант 1

Вариант 2

1 – в 1 - а
2 – г 2 - в
3 – а 3 - а
4 – б 4 - а
5 – гипертензия – 5 – гипотензия -
это повышение это понижение
АД АД

повышение артериального давления, обусловленное нервно – функциональным нарушением сосудистого тонуса.

пороки сердца)
2. Эндокринные заболевания (феохромоцитома, тиреотоксикоз, болезнь Иценко – Кушинга)
3.

Почечные заболевания (острый и хронический гломерулонефриты, хронический пиелонефрит, МКБ)

Наследственная предрасположенность

гипофиза)
2. Курение
3. Употребление в пищу большого количества соли
4. Особенности профессии,

требующие большой ответственности
5. Недостаточный сон
6. Злоупотребление алкоголем
7. Гиподинамия
8. Возраст – мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет
9. Ожирение
10. Сахарный диабет

1 стадия – начальная 2 стадия – 2А – лабильная
2Б – стабильная
3 стадия – склеротическая

сердечная недостаточность
3. Инфаркт миокарда
4. Почечная недостаточность
5. Нарушения сердечного ритма
6. Поражение

сосудов сетчатки глаза
7. Гипертонический криз.

нервной системы, усилением всех симптомов болезни, расстройством коронарного , мозгового,

почечного кровообращения и повышением артериального давления до индивидуальных высоких цифр.

употребление алкоголя
4. курение
5. внезапная отмена гипотензивных средств
6. недостаточный сон
7. гипогликемия
8.

применение контрацептивов
9. преклимактерический период

речи
3. интенсивные боли в области сердца
4. спутанность сознания
5. тошнота, рвота
6.

дрожь в теле, потливость
7. могут развиться парезы и параличи, сердечная астма и отёк лёгких, инфаркт миокарда

– уровень диастолического давления не превышает 100 мм рт. ст.
2

– умеренная форма - уровень диастолического давления не превышает 115 мм рт. ст.
3 – тяжелая форма - уровень диастолического давления более 115 мм рт. ст.

при различных психо – эмоциональных и физических состояниях ( по

L. A. Clark и соавт. 1987 )

2. Время измерения

3. Употребление кофе, курение, приёма алкоголя

лежать горизонтально, плечо – находиться под тупым углом как к

туловищу, так и к предплечью
Измерение должно проводиться не ранее, чем через 2 минуты после того, как пациент занял указанную позу и расслабился
Все измерения должны проводиться на одной и той же руке, указанной в медицинской карте пациента
Ширина манжеты должна составлять примерно 1/3 длины плеча
Нижний конец манжеты должен находиться на расстоянии 2,5 см от локтевой впадины
Измерение должно проводиться в тихом помещении
Воздух в манжету накачивается на величину, примерно на 20 мм рт. ст. превышающую систолическое давление; давление в манжете снижается со скоростью 2 – 4 мм рт. ст. в секунду

сердца)
- УЗИ сердца ( утолщение стенки левого желудочка сердца)
- офтальмоскопия

( на глазном дне отмечается сужение артерий, расширение вен, отёк соска зрительного нерва)
- биохимический анализ крови ( гиперлипидемия вследствие атеросклероза)
- проба мочи по Зимницкому ( изогипостенурия при ХПН)
- общий анализ мочи ( протеинурия, цилиндрурия при ХПН)

курения или снижение числа выкуренных сигарет
Снижение массы тела
Уменьшение потребления

соли до 5 – 6 г/сут.
Ограничение потребления жидкости до 1,2 л/сут.
Повышение потребление калия до 120 мг/сут.
Увеличение потребления кальция до 800 – 1200 мг/сут.
Повышенное потребление магния
Повышенное потребление растительной клетчатки до 24 мг/сут.
Повышенное потребление полноценного белка
Витамин С в дозе 500 мг/сут.
Уменьшение потребления кофеина
Увеличение физической активности
Создание оптимальных условий труда и быта
Нормализация сна
Фитотерапия
2. Фармакологические методы
Диуретики (фуросемид, спироналоктон, верошпирон, индапамин)
В – блокаторы (атенолол, тенормин, анаприлин)
Антагонисты кальция (нифедипин, верапамил)
Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл)

пациенту положение в постели с возвышенным изголовьем
3. Расстегнуть стесняющую одежду
4.

Обеспечить доступ свежего воздуха
5. Измерить артериальное давление, пульс и частоту дыхательных движений
6. Поставить горчичники на затылок и икроножные мышцы, пиявки на сосцевидные отростки, применить горячие ножные ванны
7. Приготовить к приходу врача: шприцы, капельную систему, гипотензивные средства(25% р-р сульфата магния, 1% р-р дибазола, 2% р-р папаверина гидрохлорида, 0,01% р-р клофеллина, 5% р-р пентамина), 0,9% физраствор, успокаивающие средства(р-р реланиума 2,0), мочегонные средства(р-р лазикса 2,0), бронхолитики(2,4% р-р эуфиллина)
8. Выполнить назначения врача
9. Продолжать каждые 15 минут контролировать гемодинамические показатели и об изменениях сообщать врачу

больницы бригадой скорой помощи с жалобами на резкую головную боль,

сердцебиение, выраженную одышку с затруднённым вдохом, приступ удушья, боли в области сердца, чувство страха смерти.
При объективном обследовании выявлено: пациентка беспокойна, кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз, выражение лица испуганное, АД – 260/140 мм рт. ст. , ЧДД – 32 дыхания в минуту, ЧСС – 110 ударов в минуту, тоны сердца приглушены, ритмичные, в месте проекции клапана аорты отмечается акцент 2 тона

Задание: 1. Что, по вашему мнению, случилось с пациенткой?
2. Выделите настоящие, приоритетные и потенциальные проблемы пациентки.
3. Сформулируйте сестринский диагноз
4. Разработайте сестринский процесс для приоритетной проблемы.

недостаточностью по типу «сердечной астмы».
2. Настоящие проблемы – головная

боль, сердцебиение, одышка, приступ удушья, боли в области сердца, чувство страха смерти.
Приоритетные проблемы – повышение АД, приступ удушья
Потенциальная проблема – риск развития отёка лёгких
3. Повышение АД, приступ удушья у пациентки с гипертонической болезнью
4. Краткосрочная цель – снизить АД до индивидуальных рабочих цифр, устранить приступ удушья в течение 30-40 минут
Долгосрочная цель – к моменту выписки из стационара стабилизировать АД, исключить риск развития осложнений
5. Планирование сестринских вмешательств
Вызвать врача через посредника
Придать пациенту вынужденное положение «ортопноэ»
Успокоить пациента
Измерить АД, ЧДД, ЧСС
Провести оксигенотерапию через пеногаситель
Наложить венозные жгуты на бёдра
Приготовить к приходу врача: мочегонные средства (2,0 – 6,0 р-ра лазикса), успокаивающие средства (2,0 р-ра реланиума), сердечные гликозиды ( 0,05% р-р строфантина 1,0), бронхолитики (2,4% р-р эуфиллина 10,0), наркотические анальгетики (1% р-р морфина гидрохлорида)
Выполнить назначения врача
Продолжить контролировать каждые 15 минут АД, ЧДД, ЧСС и об изменениях сообщать врачу

с курсом ПМП»

Э.В. Смолева, Ростов-на-Дону, «Феникс»,
2005 г., стр. 175-178