Разделы презентаций


Анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у детей

Содержание

Система пищеварения представляет собой сложный пищеварительный конвеер,от слаженной работы которого в значительной мере зависит состояние ребенка и его здоровьеВозрастные изменения строения пищеварительной системы и ее функций неразрывно связаны с особенностями жизнедеятельности

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА  У ДЕТЕЙ

Слайд 2
Система пищеварения представляет собой сложный пищеварительный конвеер,от слаженной работы которого

в значительной мере зависит состояние ребенка и его здоровье

Возрастные изменения

строения пищеварительной системы и ее функций неразрывно связаны с особенностями жизнедеятельности организма на каждом из этапов онтогенеза,с энергетическими и пластическими потребностями.с особенностями питания














Система пищеварения представляет собой сложный пищеварительный конвеер,от слаженной работы которого в значительной мере зависит состояние ребенка и

Слайд 3Функции системы пищеварения
Переваривание и всасывание пищевых веществ
Моторная и транспортно-эвакуаторная
Секреторная и

экскреторная ,регулирующие гомеостаз энтеральной среды и всего организма
Эндогенное пищеварение и

утилизация эндогенных веществ за счет гидролиза и всасывания эндогенных субстратов и метаболитов
Метаболическая(трансформация и биосинтез веществ из эндогенных и экзогенных субстратов)
Защитная(эпителиальный и слизистый барьеры,имунная система и др )
Регуляторная,осуществляемая с помощью субстратного,нервного и эндокринного регулирования
Функции системы пищеваренияПереваривание и всасывание пищевых веществМоторная и транспортно-эвакуаторнаяСекреторная и экскреторная ,регулирующие гомеостаз энтеральной среды и всего

Слайд 47-8 день- образование замкнутой трубки(первичной

кишки)из энтодермы 12 день- разделение первичной кишки на внутризародышевую часть(пищеварительный тракт) и внезародышевую(желточный мешок) 3 нед – расплавление ротоглоточной мембраны 4 нед – образование различных отделов передняя кишка -глотка,пищевод,желудок,часть 12-перстной кишки,печень,поджелудочная железа средняя кишка -часть 12-перстной кишки,тощая и подвздош-ная кишка задняя кишка -все отделы толстой кишки 3 мес- расправление клоакальной мембраны

Эмбриогенез пищеварительного тракта


7-8 день-     образование замкнутой трубки(первичной

Слайд 5Ротовая полость

Ротовая полость

Слайд 6Особенности ротовой полости у детей
У новорожденных полость рта сравнительно мала
Альвеолярные

отростки выражены слабо
Слабо выражен свод твердого неба
Язык относительно большой
Хорошо развиты

жевательные мышцы
В толще щек имеются комочки Биша
Эпителий отличается нежностью и некоторой сухостью,склонностью к кандидозу (рН нейтр)
Слизистая яркая,обильно васкуляризирована
Вдоль средней линии на твердом небе видны бело-желтые точки,т.н.боновские узелки
Вдоль челюстных отростков тянется плотный валик (складка Робэн-Мажито)
Видимая часть слизистой губ имеет поперечную исчерченность(валики Пфаундлер-Люшка)


Особенности ротовой полости у детейУ новорожденных полость рта сравнительно малаАльвеолярные отростки выражены слабоСлабо выражен свод твердого небаЯзык

Слайд 7Ротовая полость новорожденного

Ротовая полость новорожденного

Слайд 8Особенности слюноотделения у детей
Слюнные железы новорожденного морфологически сформированы
В первые 3

месяца секреция слюны низкая,основная роль-обеспечение герметичности ротовой полости
К 4-5 месяцам

появляется обильное слюноотделение,обусловленное недостаточной зрелостью центральных механизмов регуляции выделения слюны и ее заглатывания
Активность амилазы низкая,максимум достигается к 2-7 годам
рН слюны у детей 7,32,у взрослых-6,4
У детей на искусственном вскармливании и после введения прикормов основные функции слюны-переваривание углеводов и формирование пищевого комка
Слюна новорожденного также является мощным фактором цитопротекции и содержит компоненты неспецифической защиты (лизоцим,простагландины,молочная кислота и др.)


Особенности слюноотделения у детейСлюнные железы новорожденного морфологически сформированыВ первые 3 месяца секреция слюны низкая,основная роль-обеспечение герметичности ротовой

Слайд 9
Сегменты пищевода
1-трахеальный,2-аортальный,3-межаортальный,4-бронхиальный,5-подбронхиальный,6-ретроперикардиальный,7-наддиафрагмальный,8-диафрагмальный,9-брюшной
Пищевод

Сегменты пищевода1-трахеальный,2-аортальный,3-межаортальный,4-бронхиальный,5-подбронхиальный,6-ретроперикардиальный,7-наддиафрагмальный,8-диафрагмальный,9-брюшной Пищевод

Слайд 10ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ
Просвет пищевода формируется с 3-4 мес внутриутроробной

жизни

Вход в пищевод у новорожденного расположен на уровне диска между

третьим и четвертым шейными позвонками и с возрастом постепенно снижается

Анатомические сужения пищевода у детей первого года выражены слабо

Диаметр пищевода новорожденного составляет 5 мм.,в 6 месяцев-8-10мм.,в 1 год-12 мм.,в 15 лет-18-19мм.

Переход пищевода в желудок во все периоды детства располагается на уровне десятого-одиннадцатого грудных позвонков
ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙПросвет пищевода формируется с 3-4 мес внутриутроробной жизниВход в пищевод у новорожденного расположен на

Слайд 11Строение желудка взрослого человека

Строение желудка взрослого человека

Слайд 12Желудок новорожденного

Желудок новорожденного

Слайд 13Особенности желудка у детей
Физиологический объем желудка новорожденного -7мл.,на 4 сутки-40-50мл.,на

10сут.-80мл.,в 1 год-250мл.,3года-400-600мл.,10лет-1500мл.
У новорожденного слабо развито дно и кардиальный отдел

желудка, окончательное формирование которого происходит к 8 годам
Входная часть желудка располагается над диафрагмой и находится в грудной полости
У новорожденного хорошо развит пилорический отдел желудка
Желудок новорожденного расположен в косой фронтальной плоскости,дно его в положении лежа находится ниже антро-пилорического отдела




Особенности желудка у детейФизиологический объем желудка новорожденного -7мл.,на 4 сутки-40-50мл.,на 10сут.-80мл.,в 1 год-250мл.,3года-400-600мл.,10лет-1500мл.У новорожденного слабо развито дно

Слайд 14Слизистая оболочка желудка относительно толще
Желудочные железы новорожденного функционально и морфологически

не развиты,количество желез на 1 кг. массы тела в 2,5

раза меньше,чем у взрослого
Желудочная секреция у новорожденного низкая, интрагастральный рН не ниже 4.К 1 году рН снижается до 1,5-2.
Нейрогуморальная регуляция желудочной секреции начинается с 1 месяца жизни,до двух месяцев источником водородных ионов является молочная кислота и только позже-соляная
Среди протеолитических ферментов преобладает действие ренина (химозина) и гастриксина
Высока активность желудочной липазы,гидролизирующих жиры в нейтральной среде без присутствия желчных кислот.В желудке гидролизуется треть жиров женского молока.


Слизистая оболочка желудка относительно толщеЖелудочные железы новорожденного функционально и морфологически не развиты,количество желез на 1 кг. массы

Слайд 15Гистологическая картина нормальной слизистой оболочки желудка ребенка

Гистологическая картина нормальной слизистой оболочки желудка ребенка

Слайд 16Поджелудочная железа
Секрет поджелудочной железы
Протеиназы (трипсиноген,химотрипсиноген А,В и С,карбоксипептидазы А и

В,проэластаза и зимоген фосфолипазы А.
Липаза
Амилаза
Муцин
Бикарбонаты,обеспечивающие рН =6,8-8

Поджелудочная железаСекрет поджелудочной железыПротеиназы (трипсиноген,химотрипсиноген А,В и С,карбоксипептидазы А и В,проэластаза и зимоген фосфолипазы А.ЛипазаАмилазаМуцинБикарбонаты,обеспечивающие рН =6,8-8

Слайд 17Особенности поджелудочной железы у детей
У новорожденных и детей первых месяцев

жизни недостаточная дифференцировка железы
Отмечается обильная васкуляризация,мало соединительной ткани
Масса железы при

рождении 3 г.,наиболее интенсивное развитие и рост-с 6 мес. до 2 лет.5-10 лет-вес 30-35г.,15 лет-50г.
Протеолитическая активность у новорожденного высока,увеличивается до максимума к 4-6 годам
Липолитическая активность увеличивается к 1 году и сохраняется высокой до 9 лет
Амилолитическая активность с рождения до 1 года увеличивается в 4 раза,максимальна в 6-9 лет
Активность ферментов носит адаптивный характер;при естественном вскармливании их концентрация низка,при смешанном-увеличивается в 1,5-2 раза,при искусственном-в 4-5 раз.


Особенности поджелудочной железы у детейУ новорожденных и детей первых месяцев жизни недостаточная дифференцировка железыОтмечается обильная васкуляризация,мало соединительной

Слайд 18Печень

Печень

Слайд 19Особенности печени и желчевыводящих путей у детей
Печень новорожденного занимает от

трети до половины объема брюшной полости,масса ее составляет 4,38% массы

тела
Левая доля печени к рождению очень массивна,к 18 мес ее относительные размеры уменьшаются
Скорость роста печени ребенка отстает от массы тела:к 16 годам масса печени увеличивается в 10 раз,масса в 20раз
У детей до 5-7 лет в норме пальпируется край печени из под реберной дуги,причем до 2-3 лет-на 2-3 см.
Дольки печени нечетко отграничены ,окончательная дифференцировка их заканчивается к 1 мес. жизни
Фиброзная капсула печени у новорожденных тонкая,имеются нежные коллагеновые и тонкие эластические волокна
В составе печени новорожденного больше воды,меньше белка,жира и гликогена,в то же время в первые три месяца повышена «гликогеновая емкость»


Особенности печени и желчевыводящих путей у детейПечень новорожденного занимает от трети до половины объема брюшной полости,масса ее

Слайд 20ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ
1. Биосинтез веществ, функционирующих и используемых в других органах:
- белки плазмы

крови
- глюкоза
- жиры
- кетоновые тела и др.
2. Биосинтез мочевины, как конечного продукта обмена азота

в организме
3. Пищеварительная функция, связанная с синтезом кислот, образованием и секрецией желчи
4. Обезвреживание токсических веществ, образующихся в организме и поступающих извне
5. Выделение некоторых продуктов метаболизма с желчью в кишечник (избытка холестерина, продуктов распада гема - желчных пигментов и др. метаболитов, образующихся в результате обезвреживания веществ в печени
ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ1.	Биосинтез веществ, функционирующих и 			используемых в других органах:	-	белки плазмы крови	-	глюкоза	-	жиры	-	кетоновые тела и др.2.	Биосинтез мочевины, как конечного

Слайд 21 Желчный пузырь у новорожденного скрыт печенью
Длина

его в возрасте 2-7 лет-не более 2,5-4см.

8-12 лет-5см
13-15лет-7см.
Максимальная ширина-3 см.


Новорожденные дети предрасположены к холестазу вследствие:

незрелости ферментативных систем печени
пониженного транспорта желчных кислот
недостаточного синтеза желчных кислот
доминирования холестатических фракций желчных кислот (таурохолевой кислоты)

Желчный пузырь у новорожденного скрыт печенью  Длина его в возрасте 2-7 лет-не более 2,5-4см.

Слайд 22- физиологический гемолиз
- недостаточная активность глюкуронилтрансферазы
- низкая активность и недостаточность синтеза

транспортного белка у новорожденных
- развивается на 2-ые сутки
- max на 4-5 день
- исчезает

к 7-10 дню
- у недоношенных - до 4-х недель

Желтуха у новорожденнных при уровне билирубина
> 68,4 - 85,5 мкмоль/л
у детей старше 1 года > 20,5 - 34,2 мкмоль/л


Билирубиновая энцефалопатия у недоношенных
при уровне билирубина > 205 мкмоль/л

Конъюгационная желтуха новорожденных (физиологическая)

-  физиологический гемолиз-	недостаточная активность глюкуронилтрансферазы-	низкая активность и недостаточность синтеза 		транспортного белка у новорожденных			-	развивается на 2-ые сутки		-	max

Слайд 23Тонкая кишка
У ребенка 1 года жизни длина тонкой кишки в

2 раза меньше.чем у взрослого(1,2-2,8м.)
На 1кг массы тела у новорожденного

приходится 1м.кишки,у взрослого-10 см.
Площадь поверхности тонкой кишки у новорожденных-85см².,у взрослых-3,3·10³см.²
Площадь поверхности тонкой кишки увеличивается за счет круговых складок,ворсинок и микроворсинок.
Тонкая кишкаУ ребенка 1 года жизни длина тонкой кишки в 2 раза меньше.чем у взрослого(1,2-2,8м.)На 1кг массы

Слайд 24Кишечник
На третьем месяце внутриутробного развития происходит поворот кишечника
Степень редукции желточного

мешка различна(дивертикул Меккеля)
К рождению длина кишечника относительно больше,чем у старших

детей и взрослых


КишечникНа третьем месяце внутриутробного развития происходит поворот кишечникаСтепень редукции желточного мешка различна(дивертикул Меккеля)К рождению длина кишечника относительно

Слайд 25Круговые складки у новорожденного выражены только в начальной части подвздошной

кишки
Длина 12-перстной кишки у него -7,5-10см.,у взрослого-24-30 см.
Кишечные петли лежат

более компактно
У детей до 1 года отмечается слабость илеоцекального клапана
У детей раннего возраста более длинная брыжейка
Слизистая оболочка тонкая,обильно васкуляризирована,высоко проницаема
Клетки эпителия быстро обновляются
Кишечные железы более крупные,чем у взрослых,лимфоидная ткань разбросана по всему кишечнику,позже группируется в подвздошной кишке


Круговые складки у новорожденного выражены только в начальной части подвздошной кишкиДлина 12-перстной кишки у него -7,5-10см.,у взрослого-24-30

Слайд 26Этапы пищевого конвеера

Основным звеном пищеварения у ребенка раннего возраста является

пристеночное,мембранное пищеварение осуществляемые собственными ферментами энтероцитов,так и ферментами панкреатического,слюнного,желудочного эпителия,абсорбированными

различными слоями гликокаликса Активность кишечных ферментов у ребенка высока Лучше выражено внутриклеточное пищеварение
Этапы пищевого конвеераОсновным звеном пищеварения у ребенка раннего возраста является пристеночное,мембранное пищеварение осуществляемые собственными ферментами энтероцитов,так и

Слайд 27Собственные ферменты слизистой оболочки тонкой кишки
Гликозидазы:Мальтаза-глюкоамилаза

Сахараза-изомальтаза
Лактаза-флоризингидролаза
Трегалаза
Пептидазы Аминопептидаза А
Аминопептидаза N
Аминопептидаза W
Карбоксипептидаза Р
Дипептидил аминопептидаза IV
Пептидил дипептидаза
Птероил полиглютамат гидролаза
Энтеропептидаза
Энтеропептидаза 24.11
Эндопептидаза-2
γ-глютамил-трансфераза
Фосфатазы Щелочная фосфатаза
Фосфодиэстераза 1
неизв функц 140кДа –гликопротеин
регуляторы Гуанилатциклаза
Фосфолипаза А


Собственные ферменты слизистой оболочки тонкой кишки   Гликозидазы:Мальтаза-глюкоамилаза

Слайд 28Абсорбция питательных веществ в тонкой кишке
В первые дни,недели и месяцы

жизни ребенка все отделы тонкой кишки обладают высокой гидролитической и

абсорбционной активностью и только позднее формируется преобладание проксимальных отделов в абсорбции питательных веществ


Абсорбция питательных веществ в тонкой кишкеВ первые дни,недели и месяцы жизни ребенка все отделы тонкой кишки обладают

Слайд 29Толстая кишка
Развитие толстой кишки к моменту рождения не закончено
Ленты едва

заметны,гаустры отсутствуют до 6 месяцев
До 4 лет восходящая ободочная кишка

длиннее нисходящей
Брыжейка подвижна,лишь у 2% новорожденных фиксирована
Сигмовидная кишка длиннее,подвижнее и расположена выше



Толстая кишкаРазвитие толстой кишки к моменту рождения не законченоЛенты едва заметны,гаустры отсутствуют до 6 месяцевДо 4 лет

Слайд 30Особенности прямой кишки у детей

У детей раннего возраста прямая кишка

длинная,при наполнении может занимать малый таз
Окончательное положение прямая кишка занимает

с 2-х лет
Ампула прямой кишки не развита
Заднепроходные столбы и синусы не сформированы
Жировая клетчатка не развита,кишка плохо фиксирована
Подслизистый слой хорошо развит
Мышечный слой развит слабо



Особенности прямой кишки у детейУ детей раннего возраста прямая кишка длинная,при наполнении может занимать малый тазОкончательное положение

Слайд 31 Функции толстой кишки у детей
Моторная функция у детей раннего

возраста неустойчива
Эвакуаторно-резервуарная снижена (дети раннего возраста не контролируют акт дефекации)
Резорбция

воды
Пищеварительная (нормальная микрофлора принимает участие в пищеварении,ферментируя лактозу)
Другие функции кишечной микрофлоры(иммунологическая,защитная,трофическая,синтез витаминов,участие в циркуляции желчных кислот,инактивация физиологически активных веществ и ферментов.


Функции толстой кишки  у детейМоторная функция у детей раннего возраста неустойчиваЭвакуаторно-резервуарная снижена (дети раннего возраста

Слайд 32Состав микрофлоры кишечника у детей

Состав микрофлоры кишечника у детей

Слайд 33Состав микрофлоры ЖКТ у детей

Состав микрофлоры ЖКТ у детей

Слайд 34Моторика ЖКТ у детей

Моторика ЖКТ у детей

Слайд 35В норме частота стула у детей:

первые месяцы жизни - до

7 раз в сутки
первых лет жизни - 2-3 раза

в сутки
дошкольники - 1-2 раза в сутки
школьники - интервал между дефекациями 32-48 часов


ЗАПОР (constipation) - нарушение самостоятельного опорожнения кишечника - замедленное, затрудненное, недостаточное

Римские критерии II 1998 г. Запор - 2 признака и > из 4
- выраженное натуживание при дефекации
- ощущение неполного опорожнения кишечника
- выделение твердого и сухого кала
- число дефекаций менее 3-х в недел

ДИАРЕЯ - учащенное опорожнение кишечника с повышенным содержанием воды в кале

У детей раннего возраста диарея:
- объем стула > 15 г/кг в сутки

3-х лет и старше:
- объем стула > 200 г в сутки
- частота > 2 раза в день

Диарея с полифекалией:
- объем кала > 2% съеденной пищи и выпитой жидкости


В норме частота стула у детей:первые месяцы жизни - до 7 раз в сутки первых лет жизни

Слайд 36Основные компоненты имунной системы ЖКТ

Основные компоненты имунной системы ЖКТ

Слайд 37Велико разнообразие индивидуальных морфофункциональных вариантов строения и организации работы отдельных

элементов системы
Имеется избыточная мощность многих элементов (в разгар пищеварения задействовано

не более трети общего пула энтероцитарных ферментов)
Механизмы регуляции представлены и многократно продублированы на уровне нервной,гормональной,субстратной регуляции и способны работать в автономном режиме
Существует морфофункциональная зависимость различных элементов системы,что создает запас прочности и обеспечивает адаптацию при выключении тех или иных отделов
Работа системы осуществляется непрерывно и имеет циркадную ритмическую активность
Нормальная работа пищеварительного тракта зависит от достаточного поступления питательных веществ из крови .а также субстратов из энтеральной среды


Некоторые общие особенности системы пищеварения

Велико разнообразие индивидуальных морфофункциональных вариантов строения и организации работы отдельных элементов системыИмеется избыточная мощность многих элементов (в

Слайд 38

Система

пищеварения ребенка находится в развитии и в целом характеризуется:

относительно большими в сравнении со взрослыми размерами отдельных сегментов пищеварительной трубки по отношению к поверхности тела
богатством васкуляризации слизистой оболочки, повышенной ее проницаемостью, высокими темпами регенерации
недостаточным развитием мышечной и эластической ткани
менее выраженной связью собственного слоя слизистой оболочки и подслизистого слоя, недостаточностью фиксирующих кишечник элементов (мышечно-связочных структур)
Существенным снижением желудочного пищеварения и активностью ферментов полостного пищеварения,смещением максимально уровня секреции пищеварительных желез в направлении дистальных отделов желудочно-кишечного тракта
хорошей адаптированностью секреторных структур к составу пищи
частичным гидролизом белков, жиров и углеводов за счет ферментов женского молока
значительным удельным весом внутриклеточного пищеварения
преобладанием вагусных влияний на моторную функцию кишечника
незрелостью местных защитных систем, как специфических, так и неспецифических


Система пищеварения ребенка находится в развитии и в целом

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика