Функциональная анатомия органов женской половой системы

медицинской службы
Гайворонский Иван Васильевич
Функциональная анатомия органов женской половой системы
Огюст

Роден "Вечная весна"

и маточных труб
Функциональная анатомия влагалища
Функциональная анатомия наружных женских половых органов
Развитие

и аномалии развития женских половых органов

обеспечивающих выработку женских половых гормонов, образование и созревание яйцеклеток (женских

половых клеток), создание условий для их оплодотворения, имплантации плодного яйца и вынашивания плода, обеспечение родовой деятельности и получение полового удовлетворения.

– яичник.
Пути проведения яйцеклетки – маточные трубы
Орган для имплантации оплодотворенной

яйцеклетки, развития эмбриона и плода и родовой деятельности – матка
Совокупительный аппарат – наружные женские половые органы (лобок, большие и малые половые губы, клитор, большие железы преддверия, луковица преддверия)

передне-боковой стенке малого таза, в яичниковой ямке на задней поверхности

широкой связки матки. Размеры существенно различаются у женщин репродуктивного и постменопаузального возраста.

У молодых женщин
– 3,5х 2 х 1,5 см
У пожилых
– 1,5 х 1 х 0,5 см
У живой женщины длинник яичника соответствует вертикальной оси.

видами фолликулов:
Примордиальные – микроскопические, 400-500 тысяч, без жидкости, яйцеклетка

находится в зачаточном состоянии
Первичные – начинает разрастаться фолликулярный эпителий и увеличивается яйценосный бугорок,
Вторичные – начинает накапливаться фолликулярная жидкость и разрастается яйценосный бугорок,
третичные (Граафов пузырек) – накапливается фолликулярная жидкость до 1-1,5 см, увеличивается яйценосный бугорок и яйцеклетка (400-500 фолликулов).
Внутри мозговое вещество (сосуды, соединительная ткань, интерстициальные клетки Лейдига).

яичника и фолликулами.
На протяжении жизни продукция гормона меняется.
Во вторую

половину менструального цикла фолликулярный эпителий начинает продуцировать другой гормон – прогестерон.
Яичниковый цикл имеет две фазы:
Эстрогеновая
Прогестероновая
Эти гормоны держат под контролем функции слизистой оболочки матки, влагалища и молочную железу.

Фазы яичникового (менструального) цикла

овуляция

эстроген

прогестерон

гормонов происходит фазно.
I – закладка и развитие женских половых

органов
II – снижение концентрации гормонов
III – развитие вторичных половых признаков
IV – половая зрелость (генеративный период)
V – женский климактерический период

9 лет

7 мес

2 мес

11-17 лет

53-55 лет

I

II

III

V

IV

47-50 лет

частично редуцируется.
К двум месяцам внутриутробного развития находится на уровне

L4-L5. В половую складку заселяются из желточного мешка женские половые клетки, которые начинают интенсивно делиться, образуя примордиальные фолликулы.
К нижнему полюсу яичника прирастает связка, опускающая яичник, которая идет до широкой связки матки (I часть), далее через паховый канал в толщу больших половых губ (II часть).
С 3 до 7 месяцев яичник опускается в малый таз (аналогично яичку). II часть связки превращается в круглую связку матки.

яичник остается забрюшинно
Лабиальная эктопия – опускание яичника в толщу больших

половых губ (по аналогии с яичком)
Гипоплазия или аплазия яичника
Врожденные кисты яичника (плотный брюшинный покров яичника)

яичником и надпочечниками в I период – закладки и развития

органов (2-7 мес. внутриутробного развития).
Матка, маточные трубы и влагалище развиваются из парных Мюллеровых протоков, которые затем в начальном отделе срастаются и формируют влагалище и матку. Из несросшихся частей образуются маточные трубы.
Наружные половые органы образуются из структур промежности в ее мочеполовой области.
На сроке 1,5 месяца формируется первичное мочеполовое отверстие, ограниченное половым бугорком, складками и валиком. Из полового бугорка образуется клитор, из половых складок – малые половые губы, из полового валика – большие половые губы.

(несращение Мюллеровых протоков) - В
Двойное влагалище (полное, частичное) и одна

матка
Двойная матка и одно влагалище - Д
Двурогая матка – Г-З
Изолированная от влагалища матка - Ж
Седловидная матка – И
Аплазия матки и влагалища – Б

А – норма:
1 – влагалище
2 – яичник
3 – маточная труба
4 - матка

результате снижения концентрации эстрогенов в I период) интенсивно развивается половой

бугорок, увеличиваются половые валики и частично формируются наружные мужские половые органы (половой член, раздвоенная мошонка, но есть и внутренние женские половые органы)

яйцеклетки, развития зародыша и плода.
Матка имеет коническую форму, основание направлено

вверх.
В матке различают дно, тело, шейку.
Суженный участок между телом и шейкой – перешеек.
Шейка имеет надвлагалищную и влагалищную части.
Матка находится в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. Шейка матки сращена с мочеполовой областью промежности.
Положение матки – anteversio(наклон кпереди), anteflexio(изгиб кпереди)

4 см, толщина – 2-3 см → Объем – 5

см3
Масса у нерожавшей – 50 г, у рожавшей – 100 г.
У нерожавшей женщины матка имеет величину с грецкий орех, у рожавшей – небольшое куриное яйцо. В постменопаузальный период размеры уменьшаются (инволюция)

При беременности матка увеличивается в 6-7 раз, ее длина достигает 45 см.

расположенные миоциты / по некоторым данным три слоя: продольный-круговой-продольный.
Эндометрий –

слизистая оболочка (1,5 мм), 2 слоя:
Базальный – глубокий, более тонкий;
Функциональный – поверхностный, более толстый, отторгающийся при менструации.
Между слоями капиллярные сети.
Эпителий в матке однослойный призматический, в канале шейки матки – многослойный и плоский
Параметрий – клетчатка и сосуды по бокам от тела матки, между листками широкой связки матки.

– 2-7 день
Фаза пролиферации – 7-14 день
Фаза секреции – 15-28

день

Фазы яичникового цикла

овуляция

эстроген

прогестерон

Фазы менструального цикла

1 2 3

4

листками находится параметрий
Круглая связка матки (от бокового края до больших

половых губ). Проходит через паховый канал, обеспечивает наклон матки кпереди.
Кардинальная связка – располагается в основании широких связок. Идет от шейки матки до боковой поверхности малого таза.
Прямокишечно-маточная мышца (от шейки матки до надкостницы крестца)

в полость матки.
Длина 10-12 см, просвет 2 мм-4 мм.
4 части:

Маточная (в толще стенки матки) – 1 см;
Перешеек – короткая толстая, рядом с маткой – 0,5 см
Ампула – длинная и расширенная – 8 см, диаметр 4 мм
Воронка – 1,5 см
Бахромки – 1-1,5 см (одна длинная - яичниковая)

секреторным эпителием. Собственная пластинка СО – мощный слой, поэтому возможна

трубная имплантация (беременность). СО образует продольные складки.
Мышечная оболочка образует два слоя:
внутренний циркулярный,
наружный – продольный
Серозная оболочка.
Яйцеклетка по маточной трубе продвигается 3-4 дня

– длина 6-8 см, толщина 8-10 мм.
задняя – длина 8-10

см, толщина 3 мм.
В передней стенке проходит мочеиспускательный канал, задняя связана с прямой кишкой.
Отверстие влагалища открывается в преддверие снизу, у девственниц прикрыто девственной плевой.
В области влагалищной части шейки образуется 4 свода – передний, задний и два боковых.
С лонными костями влагалище прочно соединяется непарной поперечной связкой промежности – это неподвижная часть влагалища.

Влагалищная часть шейки матки

А - нерожавшей женщины;
Б - рожавшей женщины. Вид снизу. Влагалище отрезано и удалено. 1-передний свод влагалища; 2-передняя губа (отверстия матки); 3-отверстие матки; 4-задняя губа (отверстия матки); 5-задний свод влагалища; 6-задняя стенка влагалища.

эпителий, на эластической соединительной ткани содержит большое количество сосудов, желез

не имеет. Сращена с мышечной оболочкой, образует поперечные складки – морщины. По срединной линии они возвышаются, образуя валики (передний больше заднего) – они располагаются рядом, при сближении не наслаиваются друг на друга.
Мышечная оболочка – состоит из гладкой мускулатуры, только в области отверстия влагалища образуется круговой сфинктер, толщиной 7 мм.
Адвентициальная оболочка (только в области заднего свода - серозная)

губ находится клитор, ограниченный сверху капюшоном, снизу – спайкой малых

половых губ.
Кзади от клитора, на расстоянии 3см располагается отверстие мочеиспускательного канала.
На границе средней и нижней третей преддверия влагалища на внутренней поверхности малых половых губ открываются отверстия больших желез преддверия (Бартолиновых).

Щелевидное пространство, расположенное в сагиттальной плоскости в мочеполовой области промежности.

закрывающие вход во влагалище и являющиеся высокочувствительными эрогенными зонами.
Лобок
Большие половые

губы
Малые половые губы
Клитор
Большие железы преддверия
Луковица преддверия
Девственная плева

половые губы, большие половые губы, лобок; из числа внутренних половых

органов – шейка матки, стенки влагалища
Органы, являющиеся барорецепторными эрогенными зонами : клитор, луковица преддверия; из числа внутренних половых органов – венозные сплетения в стенке влагалища
Железистый аппарат – большие и малые железы преддверия (нейтрализация кислого содержимого преддверия влагалища, слипание малых половых губ).
Органы, закрывающие вход во влагалище: большие и малые половые губы, девственная плева (нарушение целостности девственной плевы – дефлорация)

Формы девственной плевы:
1 – кольцевидная;
2 – перегородчатая;
3 – решетчатая;
4 – после родов;
а – клитор;
б – наружное отверстие уретры;
в – девственная плева;
г – малые половые губы