Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Современные аспекты панкреатодуоденальной резекции (ПДР)
Содержание
- 1. Современные аспекты панкреатодуоденальной резекции (ПДР)
- 2. ПДР – операция, при которой единым блоком
- 3. ПДР – продолжает оставаться на сегодняшний день
- 4. Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной зоныДлинна от 15-20 см.Ширина от 3-6 см.Толщина от 2-3 см.
- 5. Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной зоныПЖ
- 6. Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной зоныJ.E. Skandalaksis (1983)
- 7. Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной зоны
- 8. Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной зоны
- 9. Japanese Pancreatic SocietyХирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной зоны
- 10. Показания для ПДРРак головки поджелудочной железы;Опухоли периампулярной
- 11. Синдром головки поджелудочной железыКлиническая картина объемного образования
- 12. Резекция головки ПЖ при верифицированном псевдотуморозном панкреатите
- 13. Абсолютные противопоказания к ПДРМетастазы
- 14. Стандартная панкреатодуоденальная резекцияПДР с сохранением привратникаПДР с удалением привратникаWhipple
- 15. Стандартная панкреатодуоденальная резекцияОперативный доступ: срединная лапаротомия, поперечный
- 16. Стандартная панкреатодуоденальная резекцияI этап: Широкая мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру.
- 17. Стандартная панкреатодуоденальная резекцияII этап: Отделение брыжеечных сосудов от крючковидного отростка и от головки поджелудочной железы.
- 18. Стандартная панкреатодуоденальная резекцияIII этап: Пересечение желудка.
- 19. Стандартная панкреатодуоденальная резекцияIV этап: Отделение воротной и верхней брыжеечной вен от задней поверхности шейки поджелудочной железы.
- 20. Стандартная панкреатодуоденальная резекцияV этап: Удаление желчного пузыря
- 21. VI этап: Пересечение тощей кишки и перемещение
- 22. Стандартная панкреатодуоденальная резекцияVII этап: Пересечение поджелудочной железы, отделение крючковидного отростка от верхней брыжеечной и воротных вен.
- 23. Стандартная панкреатодуоденальная резекцияVIII этап: Восстановление непрерывности пищеварительного
- 24. Послеоперационные осложнения
- 25. Спасибо за внимание
- 26. Скачать презентанцию
ПДР – операция, при которой единым блоком удаляют головку поджелудочной железы, часть желудка, всю двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь, общий желчный проток и регионарные лимфатические узлы с последующим формированием различных вариантов непрерывности
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1СНК кафедры общей хирургии лечебного факультета РГМУ
Современные аспекты панкреатодуоденальной
резекции (ПДР)
Слайд 2ПДР – операция, при которой единым блоком удаляют головку поджелудочной
железы, часть желудка, всю двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь, общий желчный
проток и регионарные лимфатические узлы с последующим формированием различных вариантов непрерывности ЖКТ между сохраненными структурами с обязательным включением поджелудочной железы и общего печеночного протока.Whipple
1935 год
Слайд 3
ПДР – продолжает оставаться на сегодняшний день одной из самых
сложных в хирургии операцией как с технической точки зрения, так
и по течению послеоперационного периода.Уровень послеоперационных осложнений 20%-75%
Госпитальная летальность при ПДР колеблется, по данным разных авторов, от 7 до 50%
Слайд 4Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной зоны
Длинна от 15-20 см.
Ширина
от 3-6 см.
Толщина от 2-3 см.
Слайд 5Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной зоны
ПЖ – повышенный к
хирургической агрессии орган.
Покрыта тонкой, слабо выраженной соединительнотканной капсулой.
Слайд 6Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной зоны
J.E. Skandalaksis (1983)
Слайд 9Japanese Pancreatic Society
Хирургическая анатомия поджелудочной железы и панкреатодуоденальной зоны
Слайд 10Показания для ПДР
Рак головки поджелудочной железы;
Опухоли периампулярной зоны:
рак большого дуоденального
сосочка;
рак холедоха;
рак двенадцатиперстной кишки.
Синдром головки поджелудочной железы.
Слайд 11Синдром головки поджелудочной железы
Клиническая картина объемного образования головки ПЖ с
компрессией рядом расположенных структур: холедоха (желтуха), ДПК (нарушение дуоденальной проходимости),
воротной вены (портальная гипертензия), солнечного сплетения (хронический болевой синдром), и нарушением внешнескреторной (с-м мальабсорбции) и инкреторной (сахарный диабет) функций железы.Может быть проявлением псевдотуморозного панкреатита или рака головки ПЖ.
Дооперационная диагностика: УЗИ, КТ:
Интраопреационная биопсия ПЖ с целью выбора объема хирургического вмешательства
Слайд 13 Абсолютные противопоказания к ПДР
Метастазы в печени и
по брюшине;
Метастазы в лимфатические узлы вне зоны резекции;
Вовлечение в опухоль
венозного сосуда протяженностью более 1,2 см. или тотальное прорастание сосуда;Вовлечение в опухоль чревного ствола, верхней брыжеечной и общей печеночной артерии;
Тяжелые сопутствующие заболевания.
Относительные противопоказания к ПДР
Вовлечение в опухоль ДПК, желудка, толстой кишки;
Метастазы в ЛУ в зоне резекции;
Тесный контакт со стенкой верхней брыжеечной или воротной вены, или минимальное ее вовлечение;
Вовлечение в опухоль желудочно-двенадцатиперстной артерии;
Возраст пациента (старше 70 лет).
Социальный статус пациента.
Слайд 14Стандартная панкреатодуоденальная резекция
ПДР с сохранением привратника
ПДР с удалением привратника
Whipple
Слайд 15Стандартная панкреатодуоденальная резекция
Оперативный доступ: срединная лапаротомия, поперечный лапаротомный доступ.
Ревизия брюшины
и органов брюшной полости:
проростания опухоли в соседние органы и
ткани;регионарного и отдаленного метастазирования;
сопутствующих заболеваний.
Расширение венозных сосудов большого сальника и желудочно-ободочной связки, асцит;
Канцероматоз брюшины и большого сальника;
Увеличенные ЛУ;
Метастазы в других органах.
Слайд 16Стандартная панкреатодуоденальная резекция
I этап: Широкая мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру.
Слайд 17Стандартная панкреатодуоденальная резекция
II этап: Отделение брыжеечных сосудов от крючковидного отростка
и от головки поджелудочной железы.
Слайд 19Стандартная панкреатодуоденальная резекция
IV этап: Отделение воротной и верхней брыжеечной вен
от задней поверхности шейки поджелудочной железы.
Слайд 20Стандартная панкреатодуоденальная резекция
V этап: Удаление желчного пузыря и пересечение общего
печеночного протока выше слияния с ним пузырного.
Слайд 21VI этап: Пересечение тощей кишки и перемещение ее с двенадцатиперстной
кишкой из-под брыжеечных сосудов вправо.
Стандартная панкреатодуоденальная резекция
Слайд 22Стандартная панкреатодуоденальная резекция
VII этап: Пересечение поджелудочной железы, отделение крючковидного отростка
от верхней брыжеечной и воротных вен.
Слайд 23Стандартная панкреатодуоденальная резекция
VIII этап: Восстановление непрерывности пищеварительного тракта с включением
в него желчных протоков и поджелудочной железы.
Теги
