Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лекарственная аллергия
Содержание
- 1. Лекарственная аллергия
- 2. ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ – это повышенная чувствительность организма
- 3. Нежелательные эффекты лекарственных средств – это любое непреднамеренное действие лекарства.
- 4. К препаратам либераторам гистамина относятся:Опиаты, радиоконтрастный вещества.Рентгеноконтрастные
- 5. Таблица 1. Классификация аллергических реакций по механизму развития (Gell и Coombs)
- 6. Таблица 2. Классификация аллергических реакций по времени их развития (B.B. Levine, 1966 с доп.)
- 7. Лекарственная аллергия
- 8. Перекрестные реакции между лекарственными препаратами
- 9. Слайд 9
- 10. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИАллергические проявления не напоминают
- 11. Лекарственная аллергия:
- 12. Дерматологические проявления 1. КрапивницаЛекарственные препараты: пенициллин, салицилаты, сульфаниламиды, эритромицин, карбамазепин и др.
- 13. Дерматологические проявления 2. Отек КвинкеЛекарственные препараты: пенициллин, салицилаты, сульфаниламиды, эритромицин, карбамазепин и др.
- 14. Дерматологические проявления 3. Аллергический контактный дерматитЛекарственные средства- местные анестетики, аминогликозиды, витамины, соли никеля и др.
- 15. Дерматологические проявления 4. Фиксированные дерматитыЛекарственные средства- препараты висмута, сульфаниламиды, НПВС, барбитураты.
- 16. Дерматологические проявления 5. Многоформная эксудативная эритемаЛекарственные
- 17. Дерматологические проявления 6. Узловатая эритемаЛекарственные средства - сульфаниламидыпрепараты брома, пероральные контрацептивы, пенициллин, барбитураты, салицилаты.
- 18. Дерматологические проявления 7. ФотодерматитЛекарственные препараты- тетрациклин, амиодарон, производными фенотиазина, НПВС, гризеофульвин.
- 19. Генерализованные проявления 1. Синдром Стивенса-ДжонсонаЛекарственные препараты:
- 20. Генерализованные проявления 2. Синдром ЛайеллаВнешний вид
- 21. Генерализованные проявления 3. Анафилактический шок Клиника:
- 22. Генерализованные проявления 4. Сывороточноподобные реакции Основные
- 23. Генерализованные проявления 5. Лекарственно - индуцированный
- 24. Поражение дыхательной системы
- 25. Поражение сердечно-сосудистой системы
- 26. Поражение органов кроветворенияСледует проводить дифференциальный диагноз с:токсическими
- 27. Поражения печени
- 28. Поражение почек
- 29. Диагностика лекарственной аллергииФармакологический анамнез. Тесты in vivo:
- 30. Лечение Отмена препарата, виновного в развитии ЛА,
- 31. Профилактика Фармакологический анамнез (уточнять реакцию на ЛС,
- 32. Спасибо за внимание.
- 33. Скачать презентанцию
ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ – это повышенная чувствительность организма к лекарственному препарату, в основе которой лежат иммунологические механизмы. Участие иммунологических механизмов отличает лекарственную аллергию от иных нежелательных эффектов лекарственных средств.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ – это повышенная чувствительность организма к лекарственному препарату,
в основе которой лежат иммунологические механизмы.
отличает лекарственную аллергию от иных нежелательных эффектов лекарственных средств.
Слайд 4К препаратам либераторам гистамина относятся:
Опиаты, радиоконтрастный вещества.
Рентгеноконтрастные вещества
Общие анестетики и
миорелаксанты
Ненаркотические анальгетики
Плазмозаменители
Белковые препараты
Некоторые антибиотики (ванкомицин, полимиксин, грамидин,цефалоспорины)
Местные анестетики
АТФ
Спазмолитики (но-шпа, атропин)
Витамины
группы ВПсевдоаллергические реакции.
Слайд 6Таблица 2. Классификация аллергических реакций по времени их развития (B.B. Levine, 1966
с доп.)
Слайд 10КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ
Аллергические проявления не напоминают фармакологического действия лекарства.
Возникают
от минимального количества препарата (иногда это следы препарата).
После первого контакта
с лекарством должен пройти период сенсибилизации (5-7 дней)Лекарственная аллергия возникает в виде классических симптомов аллергических заболеваний.
Аллергические симптомы повторяются при последующих введениях лекарств-аллергенов.
Возможна эозинофилия крови и/или тканевая эозинофилия.
Отмена препарата приводит к регрессу реакции.
Слайд 12Дерматологические проявления
1. Крапивница
Лекарственные препараты: пенициллин, салицилаты, сульфаниламиды, эритромицин, карбамазепин
и др.
Слайд 13Дерматологические проявления
2. Отек Квинке
Лекарственные препараты: пенициллин, салицилаты, сульфаниламиды,
эритромицин, карбамазепин и др.
Слайд 14Дерматологические проявления
3. Аллергический контактный дерматит
Лекарственные средства- местные анестетики, аминогликозиды,
витамины, соли никеля и др.
Слайд 15Дерматологические проявления
4. Фиксированные дерматиты
Лекарственные средства- препараты висмута, сульфаниламиды,
НПВС, барбитураты.
Слайд 16Дерматологические проявления
5. Многоформная эксудативная эритема
Лекарственные препараты: пенициллины,
цефалоспорины, сульфаниламиды,
противосудорожныебарбитураты, пироксикам, аллопуринол, противотуберкулезные средства, НПВС.
Слайд 17Дерматологические проявления
6. Узловатая эритема
Лекарственные средства - сульфаниламидыпрепараты брома, пероральные
контрацептивы, пенициллин, барбитураты, салицилаты.
Слайд 18Дерматологические проявления
7. Фотодерматит
Лекарственные препараты- тетрациклин, амиодарон,
производными фенотиазина, НПВС, гризеофульвин.
Слайд 19Генерализованные проявления
1. Синдром Стивенса-Джонсона
Лекарственные препараты: пенициллины, сульфаниламиды, противосудорожные, барбитураты,
пироксикам, аллопуринол, цефалоспорины, противотуберкулезные средства, НПВС и др.
Слайд 20Генерализованные проявления
2. Синдром Лайелла
Внешний вид напоминает ожог III степени.
Эпидермальный некролиз.
в каждом случае присоединение сепсиса.
Летальность составляет 70—80%.
Слайд 21Генерализованные проявления
3. Анафилактический шок
Клиника: появления чувства жара, гиперемии
кожи, страха смерти, боли в сердце, в животе, рвота, удушье,
крапивница, отек Квинке, холодный липкий пот, нередко — судороги, и затем наступает потеря сознания. Отмечается бледность кожных покровов, цианоз губ. Зрачки расширены. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, неправильного ритма, с тенденцией к тахикардии, реже — к брадикардии, АД не определяется. (типичная форма)В зависимости от доминирующей симптоматики выделяют следующие разновидности анафилактического шока: 1) гемодинамический вариант — на первый план выступают гемодинамические расстройства,
2) асфиктический вариант — в клинике преобладают симптомы острой дыхательной недостаточности,
3) церебральный вариант — преобладают симптомы поражения ЦНС,
4) абдоминальный вариант — на первый план выступают симптомы со стороны органов брюшной полости,
Молниеносная форма.
Слайд 22Генерализованные проявления
4. Сывороточноподобные реакции
Основные симптомы появляются на 7-10
день после введения препарата.
Повышается температура,
появляются уртикарные высыпания,
увеличиваются
лимфатические узлы, появляется суставной синдром,
возможно увеличение селезенки.
Лекарственные препараты: чужеродные сыворотки, пенициллины, сульфаниламиды, цитостатики, НПВС, вакцины
Слайд 23Генерализованные проявления
5. Лекарственно - индуцированный волчаночный синдром
Морфологическая основа -
васкулит.
Характерны слабость, лихорадка, артриты, полисерозиты.
Развивается фотодерматит лица, при
котором может наблюдаться «волчаночная бабочка».Возможно поражение почек в виде гломрулонефрита
Симптоматика обычно регрессирует через 1-2 недели после отмены препарата.
Лекарственные препараты- гидралазин, новокаинамид, дифенин, аминазин, изониазид, метилдопа,хлорпромазин.
Слайд 26Поражение органов кроветворения
Следует проводить дифференциальный диагноз с:
токсическими агранулоцитозами;
агранулоцитозами при системных
поражениях органов кроветворения (острый лейкоз);
агранулоцитозами, возникшими вследствие воздействия излучения;
инфекционными агранулоцитозами
Слайд 29Диагностика лекарственной аллергии
Фармакологический анамнез.
Тесты in vivo: Кожные диагностические тесты;
Провокационные(ингаляционный, подъязычный) тесты; Тест торможения естественной эмиграции
лейкоцитов (ТТЕЭЛ)Тесты in vitro: определение аллергенспецифических IgE, тесты стимуляции Т-клетки (бласттрансформация лимфоцитов в ответ на воздействие специфического аллергена), тесты высвобождения гистамина из базофилов, определение гистамина и триптазы в плазме крови.
Элиминация ЛС.
Необходимо учитывать, что отрицательные результаты лабораторного теста не исключают лекарственной аллергии, а положительный тест не является неоспоримым ее доказательством.
Слайд 30Лечение
Отмена препарата, виновного в развитии ЛА, если пациент получает
несколько препаратов, то необходимо отменить все.
Назначение гипоаллергенной диеты больным обязательно.
Если
препарат вводился орально, то назначают очистительную клизму, используют энтеросорбенты.Симптоматическая терапия.
Препаратом выбора в терапии АШ является адреналин (МНН — epinephrine), 0,1% раствор вводят в/м в объеме 0,3-0,5 мл (у детей 0,01 мл/кг массы тела) при первых признаках анафилаксии.
Десенситизация.
Слайд 31Профилактика
Фармакологический анамнез (уточнять реакцию на ЛС, синонимы препаратов)
Не назначать
препараты, обладающие перекрестными антигенными свойствами с ранее выявленными лекарственными аллергенами.
Избегать
полипрагмазии.Ограниченно применять поликомпонентные препараты.
Не назначать фитотерапию пациентам с пыльцевой аллергией.
При необходимости экстенного оперативного вмешательства, экстракции зубов, введении рентгеноконтрастных веществ у пациентов с отягощенным анамнезом- обязательно проведение премедикации:
за 1 час до вмешательства в/в или в/м ввести 0,2-0,4 мг/кг дексазона или 1-2мг/кг преднизолона и 1-2 мл тавегила.
