Роды Подготовка к родам Физиология родовой деятельности

ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ.

ПАРТОГРАММА.

началом и прогрессом родовой деятельности у беременной группы низкого риска

органов и систем организма беременной женщины и состоящим в изгнании

однако общепризнано, что в сложном и надежном механизме, контролирующем начало

структуры лимбического комплекса, в первую очередь миндалевидных ядер, и спинного

раздражители с шейки матки и формируется родовая доминанта, определяющая наступление

меланотонину,
простагландинам,
окситоцину,
серотонину,
катехоламинам,

активность альфа-адренорецепторов. В клетках миометрия снижается мембранный потенциал, увеличивается их

однако в матке существует группа клеток, где это возбуждение возникает

помогают выносить беременность и родить здорового ребенка.

предстоящим родам. Эта подготовка охватывает все органы и системы, от

полового аппарата осуществляется с помощью обычных клинических методов обследования беременной

маммарный тест,
цитологическое исследование влагалищных мазков.

исследовании.

строится шкала Бишопа)
ее консистенцию
степень укорочения,

«незрелая»,
«созревающая»,
«не полностью созревшая»
и

введение пороговой дозы окситоцина, способной вызывать сокращение матки.

сократительную активность матки и сердечную деятельность плода на протяжении 40—60

при раздражении сосков и ареол у беременной, который регистрируется возникновением

баланс женщины в последние дни беременности.

течении которого все моменты важны, однако само рождение плода проходит

прохождении через родовые пути матери.

неправильную форму, должен преодолеть костное кольцо малого таза, имеющее относительно

плоскости,
внутренний поворот вокруг вертикальной оси,
боковое отклонение

- сгибание головки
2 момент – внутренний поворот

из полости матки по достижении последним определенной степени зрелости.

раскрытия;
II — период изгнания;
III — последовый период.

— родильницей.

родовой деятельности до полного раскрытия шейки матки.
В I периоде родов

контракции (сокращение каждого мышечного волокна и каждого мышечного пласта)

за 10 мин. По мере развития родового акта интенсивность и

сегментом во входе в таз) образуется наружный пояс соприкосновения.

зева. При полном раскрытии внутреннего зева шейка матки сглаживается, цервикальный

пузырь.

Полное раскрытие шейки матки указывает на окончание I периода

шейки матки до рождения плода), во время которого происходит рождение

гладких мышц матки присоединяется рефлекторное сокращение поперечнополосатой скелетной мускулатуры брюшного

от рождения плода до рождения последа).

при перемещении последа во влагалище и раздражении мышц тазового дна.

перинатального и материнского риска по шкале А.Coopland, которая базируется на

0

является физиологичным, но очень ответственным, поэтому медицинские работники своими действиями

восприниматься не как объект проведения определенных медицинских манипуляций с целью

этапах предоставления акушерской помощи женщине обеспечивается право на своевременное получение

избежания конфликтных ситуаций целесообразно привлекать женщину и родственников к принятию

родов необходимо придерживаться принципов конфиденциальности - в индивидуальном родильном зале

родов предусматривает активное наблюдение за ходом родов, минимальный объем акушерских

и бритье лобка роженице не рекомендуется.

нормальных родов:

- оценка степени прогнозируемого риска развития материнской и

нормальных родов (продолжение):
- определение плана ведения родов и получение информированного

нормальных родов (продолжение):
- обезболивание родов по показаниям;
- оценка состояния ребенка

состоянием роженицы в 1 периоде родов включает процедуры, которые заносятся

позволить прием небольшого количества еды и жидкости в течение родов.

периоде родов, в случае положения роженицы на спине может возникнуть

спине также уменьшает интенсивность маточных сокращений и негативно влияет на

в первом периоде родов является активное поведение женщины (выбор ею

с опорой на спинку стула

периоде родов обязательным является определение эффективности родовой деятельности:
частоты, длительности и

акушерских исследований должно быть оптимально ограниченной:
в периоде раскрытия шейки

физиологичного течения родов внутреннее акушерское исследование проводится:
первое - при госпитализации

физиологичности хода родов, динамики раскрытия шейки матки следует выделять фазы

фазы у роженицы не должна превышать 8 часов, а темп

шейки матки в активной фазе первого периода родов должен составлять

родовой деятельности характеризуется ослаблением родовой деятельности в течение 1-1,5 часа

в среднем не превышает 12 часов при повторных родах и

течение родов достаточно периодического контроля по состоянием сердечной деятельности плода

вызывающим боль во время схватки, относят:

раскрытие шейки матки,
компрессия

обезболивания родов разделяют на:

немедикаментозные
и медикаментозные.

Холодный или горячий компресс

Гипноз, концентрация внимания на звуковых раздражителях (музыка)

Murray

относятся к медикаментозному обезболиванию следующие:
наличие обезболивающего эффекта,
отсутствие негативного влияния на

периода родов требует измерения артериального давления, пульса у роженицы –

произошло своевременного излития околоплодных вод, в асептических условиях проводят амниотомию.

головки плода нуждается в осторожном оказании ручной помощи, целью которой,

периоде родов обеспечивается информированное право женщины выбрать положение, которое является

периоде родов с целью профилактики кровотечения в течение первой минуты

со льдом на низ живота нецелесообразно.

признаков отделения плаценты и кровотечения в течение 30 минут после

удовлетворительного состояния плода при рождении, ребенок выкладывается на живот матери,

проводится удаление слизи из ротовой полости плода грушей или электроотсосом.

процедур, которые позволят уменьшить вероятность гипотермии и обеспечить хорошее самочувствие

-

WHO, 1997
WHO, 2006

и ухода за ребенком; подготовка места рождения с обеспечением чистой,

после его рождения и укутывание обоих в теплое одеяло;

появятся первые признаки готовности к приему пищи, поддерживая при этом

невозможно выполнить, обсушите ребенка и держите его как можно ближе

к коже” приводит к реализации сосательного рефлекса, как правило, не

по сторонам, делает поисковые движения, открывает рот
MIHP, 2004

проводится обработка пуповины, ребенок свободно пеленается и находится совместно с

новорожденного по шкале Апгар осуществляют на 1-ой и 5-ой минутах,

первых 30 минут новорожденному измеряют температуру тела и записывают в

всем новорожденным в течение 1-го часа жизни проводят с применением

период предусматривает наблюдение за общим состоянием родильницы, сокращением матки и

тела у родильницы осуществляется с учетом особенностей послеродового периода. Во

(по разным данным) он продолжается 10-11 ч, а у повторнородящих

изменениям шейки матки (укорочение, сглаживание, раскрытие).

который длится не более 6 ч и характеризуется появлением нерегулярных

период родов, у других — спонтанно прекращаться и возобновляться через

относительно редкими (через 15 мин), слабыми и короткими (15—20 сек

раскрытия шейки и продвижения головки во время I периода родов

продолжается до 4 см раскрытия маточного зева.

Скорость раскрытия шейки

маточного зева прогрессирует от 4 до 8 см.

Скорость раскрытия

полным раскрытием маточного зева.

Скорость раскрытия шейки матки 1—1,5 см/ч.

от функциональных и типологических особенностей нервной системы роженицы.

околоплодных вод родовая деятельность на некоторое время ослабевает, а затем

на высоте каждой схватки к сокращениям матки присоединяется сокращение мышц

непреодолимое желание тужиться.

головки (или тазового конца) во время потуг начинает выпячиваться промежность,

нижний полюс головки, который скрывается в половой щели после окончания

врезыванием
головки, идет образование точки фиксации (подзатылочная ямка при переднем

С каждой новой потугой головка плода все больше выходит из

личико плода. На этом заканчивается рождение головки плода. Головка плода

первой позиции личико поворачивается к правому бедру матери, при второй

и рождается заднее плечико, затем весь плечевой пояс и все

из небольших разрывов мягких тканей родовых путей. Новорожденный начинает дышать,

ч, у повторнородящих — от 15 мин до 1 ч.

время каж­дой последовой схватки матка становится плотной, более узкой, постепенно

появляются потуги, и послед рождается.

отделялась с центра (рождалась по Шультцу), то кровь (ретроплацентарная гематома)

рождения последа, а часть - вместе с ним.

организм женщины и составляет 0,5% от массы тела роженицы, но

положение, выступает через переднюю брюшную стенку в виде плотного округлого

мин.

плода, предназначенная для записи информации о результатах наблюдения во время

определять период осложнения родов, при которых требуются вмешательства.

І - состояние плода – частота сердечных сокращений, состояние плодного

бы срочных действий.

количество беременностей, родов, название лечебного учреждения, дату и время госпитализации,

во время родов

5 часов
WHO, 1994

– окрашенные кровью околоплодные воды

M – окрашенные меконием околоплодные воды
WHO,

между краями костей черепа)
+ Кости слегка касаются друг друга
++

WHO, 1994
WHO EURO, 2002

(таб. №3)

действия
WHO, 1994
X

1994

Линия бдительности
X

4 часа
WHO, 1994

1994
X

1994

1994

не заходит вправо за линию тревоги. Если это происходит, то

раскрытия шейки матки наносится на линию тревоги. При условии удовлетворительного

часов, отображение процесса родов следует сразу перенести пунктирной линией из

не раскроется приблизительно на 7 см.

таз внешним акушерским исследованием (рис. слайда 137) используется метод пальпации

таз

Головка пальпируется на ширину 5 пальцев над верхним краем симфиза

Головка пальпируется на ширину 2 пальцев над верхним краем симфиза - 2/5

Головка большим сегментом во входе в таз

WHO, 1994
WHO EURO, 2002

формирования большого отека передлежащей части головки плода. Отношение нижнего полюса

за схватками проводятся ежечасно в латентной фазе и каждые 30

1994

женщины наблюдается достаточное количество схваток. В латентной фазе – 1

минут записывается количество капель окситоцина в минуту. Записывается доза и

медикаментов.

ml
WHO, 1994

Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка. Перевод