Разделы презентаций


Роды Подготовка к родам Физиология родовой деятельности презентация, доклад

Содержание

ОЦЕНКА ГОТОВНОСТИ ОРГАНИЗМА БЕРЕМЕННОЙ К РОДАМ. ФИЗИОЛОГИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ. ПАРТОГРАММА.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
кафедра акушерства и гинекологии

кафедра акушерства и гинекологии

Слайд 2ОЦЕНКА ГОТОВНОСТИ ОРГАНИЗМА БЕРЕМЕННОЙ К РОДАМ.

ФИЗИОЛОГИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

ПРИНЦИПЫ

ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ.

ПАРТОГРАММА.


ОЦЕНКА ГОТОВНОСТИ ОРГАНИЗМА БЕРЕМЕННОЙ К РОДАМ. ФИЗИОЛОГИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ. ПАРТОГРАММА.

Слайд 3По определению ВОЗ,
нормальные роды – это роды со спонтанным

началом и прогрессом родовой деятельности у беременной группы низкого риска

в сроке беременности 37-42 недели, в головном предлежании плода затылочного вида, с удовлетворительным состоянием матери и новорожденного после родов.
По определению ВОЗ, нормальные роды – это роды со спонтанным началом и прогрессом родовой деятельности у беременной

Слайд 4Роды являются сложным физиологическим процессом, возникающим в результате взаимодействия многих

органов и систем организма беременной женщины и состоящим в изгнании

жизнеспособного плода и элементов плодного яйца.
Роды являются сложным физиологическим процессом, возникающим в результате взаимодействия многих органов и систем организма беременной женщины и

Слайд 5До настоящего времени причины наступления родов остаются не вполне ясными,

однако общепризнано, что в сложном и надежном механизме, контролирующем начало

родов, участвуют многие факторы.
До настоящего времени причины наступления родов остаются не вполне ясными, однако общепризнано, что в сложном и надежном

Слайд 6В этот сложный и многокомпонентный процесс вовлечены и гипоталамо-гипофизарная системы,

структуры лимбического комплекса, в первую очередь миндалевидных ядер, и спинного

мозга.
В этот сложный и многокомпонентный процесс вовлечены и гипоталамо-гипофизарная системы, структуры лимбического комплекса, в первую очередь миндалевидных

Слайд 7К концу беременности у женщин отмечается усиление реакций на интероцептивные

раздражители с шейки матки и формируется родовая доминанта, определяющая наступление

и правильное течение родов.
К концу беременности у женщин отмечается усиление реакций на интероцептивные раздражители с шейки матки и формируется родовая

Слайд 8Важная роль в развитии родовой деятельности принадлежит гормональным факторам:
эстрогенам,


меланотонину,
простагландинам,
окситоцину,
серотонину,
катехоламинам,

холинэстеразе,
ацетилхолину,
норадреналину,
гистамину и хининовой системе.
Важная роль в развитии родовой деятельности принадлежит гормональным факторам: эстрогенам, меланотонину, простагландинам, окситоцину, серотонину, катехоламинам, холинэстеразе, ацетилхолину,

Слайд 9Большая роль в развитии родовой деятельности принадлежит фетоплацентарному комплексу.

Большая роль в развитии родовой деятельности принадлежит фетоплацентарному комплексу.

Слайд 10Перед началом родов под влиянием нейрогуморальных изменений в матке преобладает

активность альфа-адренорецепторов. В клетках миометрия снижается мембранный потенциал, увеличивается их

возбудимость, усиливается спонтанная активность, повышается чувствительность к контрактильным веществам.
Перед началом родов под влиянием нейрогуморальных изменений в матке преобладает активность альфа-адренорецепторов. В клетках миометрия снижается мембранный

Слайд 11При снижении мембранного потенциала все клетки миометрия могут генерировать возбуждение,

однако в матке существует группа клеток, где это возбуждение возникает

в первую очередь и затем распространяется на всю матку.
При снижении мембранного потенциала все клетки миометрия могут генерировать возбуждение, однако в матке существует группа клеток, где

Слайд 12
На протяжении всей беременности в организме женщины происходят изменения, которые

помогают выносить беременность и родить здорового ребенка.

На протяжении всей беременности в организме женщины происходят изменения, которые помогают выносить беременность и родить здорового ребенка.

Слайд 13Как определить готовность организма беременной к родам?

Как определить готовность организма беременной к родам?

Слайд 14В последние 1,5—2 недели беременности заканчивается подготовка организма женщины к

предстоящим родам. Эта подготовка охватывает все органы и системы, от

центров высшей нервной деятельности до матки.
В последние 1,5—2 недели беременности заканчивается подготовка организма женщины к предстоящим родам. Эта подготовка охватывает все органы

Слайд 15Наиболее ярко выраженные изменения происходят в половых органах.
Диагностика состояния

полового аппарата осуществляется с помощью обычных клинических методов обследования беременной

и несложных тестов.
Наиболее ярко выраженные изменения происходят в половых органах. Диагностика состояния полового аппарата осуществляется с помощью обычных клинических

Слайд 16К ним относятся:

определение «зрелости» шейки матки,
окситоциновый тест,
нестрессовый тест,


маммарный тест,
цитологическое исследование влагалищных мазков.

К ним относятся:определение «зрелости» шейки матки, окситоциновый тест, нестрессовый тест, маммарный тест, цитологическое исследование влагалищных мазков.

Слайд 171. «Зрелость» шейки матки может быть точно определена при влагалищном

исследовании.

1. «Зрелость» шейки матки может быть точно определена при влагалищном исследовании.

Слайд 18При пальпаторной оценке состояния шейки матки определяют (на этих данных

строится шкала Бишопа)
ее консистенцию
степень укорочения,

степень проходимости шеечного канала,
расположение шейки матки в полости малого
таза,
состояние нижнего сегмента матки при
пальпации через влагалищные своды,
изменение формы шеечного канала
и соотношение длины влагалищной части
шейки матки и длины шеечного канала.
При пальпаторной оценке состояния шейки матки определяют (на этих данных строится шкала Бишопа) ее консистенцию степень укорочения,

Слайд 19По совокупности этих признаков различают 4 разновидности состояния шейки матки:


«незрелая»,
«созревающая»,
«не полностью созревшая»
и

«зрелая».
По совокупности этих признаков различают 4 разновидности состояния шейки матки: «незрелая», «созревающая», «не полностью созревшая» и «зрелая».

Слайд 202. Окситоциновый тест проводят для определения реактивности миометрия на внутривенное

введение пороговой дозы окситоцина, способной вызывать сокращение матки.

2. Окситоциновый тест проводят для определения реактивности миометрия на внутривенное введение пороговой дозы окситоцина, способной вызывать сокращение

Слайд 213. Нестрессовый тест - с помощью кардиотокографа регистрируют спонтанную

сократительную активность матки и сердечную деятельность плода на протяжении 40—60

мин.
3.  Нестрессовый тест - с помощью кардиотокографа регистрируют спонтанную сократительную активность матки и сердечную деятельность плода

Слайд 224. Маммарный тест. Немедикаментозный тест основан на появлении эндогенного окситоцина

при раздражении сосков и ареол у беременной, который регистрируется возникновением

сокращения матки с помощью кардиотокографа.
4. Маммарный тест. Немедикаментозный тест основан на появлении эндогенного окситоцина при раздражении сосков и ареол у беременной,

Слайд 235. Кольпоцитологический тест. Цитологическое исследование влагалищных мазков позволяет оценить гормональный

баланс женщины в последние дни беременности.

5. Кольпоцитологический тест. Цитологическое исследование влагалищных мазков позволяет оценить гормональный баланс женщины в последние дни беременности.

Слайд 24К концу беременности организм женщины готов к родам.

К концу беременности организм женщины готов к родам.

Слайд 25
С началом спонтанной родовой деятельности начинается собственно процесс родов в

течении которого все моменты важны, однако само рождение плода проходит

по определенным закономерностям, т.е. с соблюдением определенного биомеханизма родов.
С началом спонтанной родовой деятельности начинается собственно процесс родов в течении которого все моменты важны, однако само

Слайд 26Биомеханизмом родов называется совокупность всех движений, которые совершает плод при

прохождении через родовые пути матери.

Биомеханизмом родов называется совокупность всех движений, которые совершает плод при прохождении через родовые пути матери.

Слайд 27В процессе рождения доношенный плод, имеющий довольно большие размеры и

неправильную форму, должен преодолеть костное кольцо малого таза, имеющее относительно

небольшие размеры и неправильную форму. Это становится возможным только потому, что плод продвигается по родовому каналу совершая сложные поступательно-вращательные движения.
В процессе рождения доношенный плод, имеющий довольно большие размеры и неправильную форму, должен преодолеть костное кольцо малого

Слайд 28Таких движений 5:

сгибание и разгибание головки в горизонтальной

плоскости,
внутренний поворот вокруг вертикальной оси,
боковое отклонение

головки (асинклитическое),
маятникообразное или качательное движение головки с попеременным отклонением сагиттального шва от оси таза.
конфигурации головки плода: захождение костей черепа друг на друга.
Таких движений 5:  сгибание и разгибание головки в горизонтальной плоскости, внутренний поворот вокруг вертикальной оси,

Слайд 29Эти движения и обусловливают собственно МОМЕНТЫ БИОМЕХАНИЗМА родов:
1 момент

- сгибание головки
2 момент – внутренний поворот

головки
3 момент – разгибание головки
4 момент – внутренний поворот
туловища и наружный
поворот головки
Эти движения и обусловливают собственно МОМЕНТЫ БИОМЕХАНИЗМА родов: 1 момент - сгибание головки 2 момент – внутренний

Слайд 30Роды — безусловный рефлекторный акт, направленный на изгнание плодного яйца

из полости матки по достижении последним определенной степени зрелости.

Роды — безусловный рефлекторный акт, направленный на изгнание плодного яйца из полости матки по достижении последним определенной

Слайд 31В течение родового акта выделяют 3 периода:

I — период

раскрытия;
II — период изгнания;
III — последовый период.

В течение родового акта выделяют 3 периода: I — период раскрытия; II — период изгнания; III —

Слайд 32Женщина с началом родовой деятельности называется роженицей, после окончания родов

— родильницей.

Женщина с началом родовой деятельности называется роженицей, после окончания родов — родильницей.

Слайд 33 Период раскрытия (1 период родов)— промежуток времени от начала регулярной

родовой деятельности до полного раскрытия шейки матки.
В I периоде родов

за счет схваток происходит раскрытие шейки матки.
Период раскрытия (1 период родов)— промежуток времени от начала регулярной родовой деятельности до полного раскрытия шейки матки.	В

Слайд 34Во время схватки в мышечной стенке матки происходят процессы

контракции (сокращение каждого мышечного волокна и каждого мышечного пласта)



ретракции (смещение мышечных пластов по отношению друг к другу)

дистракция - активным растяжением нижнего сегмента и шейки матки, что приводит к раскрытию маточного зева.
Во время схватки в мышечной стенке матки происходят процессы контракции (сокращение каждого  мышечного волокна и каждого

Слайд 35При хорошо выраженной родовой деятельности частота схваток не менее двух

за 10 мин. По мере развития родового акта интенсивность и

продолжительность схваток постепенно нарастают, а длительность интервалов между схватками уменьшается.
При хорошо выраженной родовой деятельности частота схваток не менее двух за 10 мин. По мере развития родового

Слайд 36Между нижним сегментом матки и костным кольцом (головка фиксирована малым

сегментом во входе в таз) образуется наружный пояс соприкосновения.

Между нижним сегментом матки и костным кольцом (головка фиксирована малым сегментом во входе в таз) образуется наружный

Слайд 37У первородящих женщин раскрытие шейки матки начинается со стороны внутреннего

зева. При полном раскрытии внутреннего зева шейка матки сглаживается, цервикальный

канал отсутствует и начинает раскрываться наружный зев.
У первородящих женщин раскрытие шейки матки начинается со стороны внутреннего зева. При полном раскрытии внутреннего зева шейка

Слайд 38При полном или почти полном открытии маточного зева разрывается плодный

пузырь.

Полное раскрытие шейки матки указывает на окончание I периода

родов.
При полном или почти полном открытии маточного зева разрывается плодный пузырь. Полное раскрытие шейки матки указывает на

Слайд 39
Изменение формы и раскрытие шейки матки

Изменение формы и раскрытие шейки матки

Слайд 40II период родов— период изгнания (промежуток времени от полного раскрытия

шейки матки до рождения плода), во время которого происходит рождение

плода.
II период родов— период изгнания (промежуток времени от полного раскрытия шейки матки до рождения плода), во время

Слайд 41Потуга отличается от схватки тем, что к рефлекторному непроизвольному сокращению

гладких мышц матки присоединяется рефлекторное сокращение поперечнополосатой скелетной мускулатуры брюшного

пресса, диафрагмы, тазового дна. Предлежащая часть плода растягивает половую щель и рождается. За ней рождается все туловище плода и изливаются задние околоплодные воды.
Потуга отличается от схватки тем, что к рефлекторному непроизвольному сокращению гладких мышц матки присоединяется рефлекторное сокращение поперечнополосатой

Слайд 42После этого наступает III период родов — последовый (промежуток времени

от рождения плода до рождения последа).

После этого наступает III период родов — последовый (промежуток времени от рождения плода до рождения последа).

Слайд 43Рождению последа, отделившегося от стенок матки, способствуют потуги, которые возникают

при перемещении последа во влагалище и раздражении мышц тазового дна.

Рождению последа, отделившегося от стенок матки, способствуют потуги, которые возникают при перемещении последа во влагалище и раздражении

Слайд 44При существующей системе организации акушерской службы, необходимо проводить оценку факторов

перинатального и материнского риска по шкале А.Coopland, которая базируется на

данных доказательной медицины.
При существующей системе организации акушерской службы, необходимо проводить оценку факторов перинатального и материнского риска по шкале А.Coopland,

Слайд 45Оценка степени „зрелости” шейки матки по Бишопу
Параметры/ Баллы

0

1 2

Положение шейки матки Смещена Между крестцом По проводной
относительно проводной к крестцу и проводной осью оси таза
оси таза
Длина шейки матки Больше 1 – 2см Менее или
или равна равна 1см
2см
Консистенция шейки Плотная Размягчена Мягкая
матки
Открытие наружного Закрыт 1см Больше или зева равно 2см
Место положения Подвижная Прижата ко Прижата
предлежащей над входом в входу в малый или фиксиро-
части плода малый таз таз рована во входе
в малый таз

Примечание: 0-2 б. – шейка “незрелая”; 3-5 . – шейка “недостаточно
зрелая; больше или равно 6 баллов – шейка “зрела”.
Оценка степени „зрелости” шейки матки по Бишопу Параметры/ Баллы

Слайд 46ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)
Процесс родов

является физиологичным, но очень ответственным, поэтому медицинские работники своими действиями

должны создавать атмосферу покоя, доверия, уверенности в положительном результате родов.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)Процесс родов является физиологичным, но очень ответственным, поэтому медицинские

Слайд 47ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)
Женщина должна

восприниматься не как объект проведения определенных медицинских манипуляций с целью

ее родоразрешения, а как личность и основной участник в важном моменте ее жизни – родах.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)Женщина должна восприниматься не как объект проведения определенных медицинских

Слайд 48ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)
На всех

этапах предоставления акушерской помощи женщине обеспечивается право на своевременное получение

информации относительно состояния ее здоровья и плода (новорожденного), всех медицинских вмешательств и обследований, их необходимости или целесообразности, возможных последствий.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)На всех этапах предоставления акушерской помощи женщине обеспечивается право

Слайд 49ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)
С целью

избежания конфликтных ситуаций целесообразно привлекать женщину и родственников к принятию

решений.
Нормальное психоэмоциональное состояние беременной, роженицы способствует физиологичному ходу родов и послеродового периода.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)С целью избежания конфликтных ситуаций целесообразно привлекать женщину и

Слайд 50ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)
Во время

родов необходимо придерживаться принципов конфиденциальности - в индивидуальном родильном зале

обеспечивается пребывание одной роженицы и ее (по желанию) членов семьи, заданием которых является психологическая поддержка роженицы, и медицинский персонал, который непосредственно ведет роды.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)Во время родов необходимо придерживаться принципов конфиденциальности - в

Слайд 51Индивидуальная родильная комната

Индивидуальная родильная комната

Слайд 52Индивидуальная родильная комната

Индивидуальная родильная комната

Слайд 53Присутствие и поддержка партнера во время родов

Присутствие и поддержка партнера во время родов

Слайд 54ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)
Ведение нормальных

родов предусматривает активное наблюдение за ходом родов, минимальный объем акушерских

вмешательств и медицинских процедур и манипуляций, что проводятся по показаниям.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)Ведение нормальных родов предусматривает активное наблюдение за ходом родов,

Слайд 55ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)

Назначение клизмы

и бритье лобка роженице не рекомендуется.

ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)Назначение клизмы и бритье лобка роженице не рекомендуется.

Слайд 56ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)
Принципы ведения

нормальных родов:

- оценка степени прогнозируемого риска развития материнской и

перинатальной патологии с целью определения уровня предоставления стационарной помощи;
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)Принципы ведения нормальных родов:- оценка степени прогнозируемого риска развития

Слайд 57ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)
Принципы ведения

нормальных родов (продолжение):
- определение плана ведения родов и получение информированного

согласования женщины;
- контроль за состоянием матери и плода в родах с ведением партограммы;
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)Принципы ведения нормальных родов (продолжение):- определение плана ведения родов

Слайд 58ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)
Принципы ведения

нормальных родов (продолжение):
- обезболивание родов по показаниям;
- оценка состояния ребенка

при рождении, проведение первичного туалета новорожденного и раннее прикладывание к груди матери.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)Принципы ведения нормальных родов (продолжение):- обезболивание родов по показаниям;-

Слайд 59ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)

Наблюдение за

состоянием роженицы в 1 периоде родов включает процедуры, которые заносятся

в партограмму.

ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)	Наблюдение за состоянием роженицы в 1 периоде родов включает

Слайд 60ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)

Роженице можно

позволить прием небольшого количества еды и жидкости в течение родов.


ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)Роженице можно позволить прием небольшого количества еды и жидкости

Слайд 61ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)
В первом

периоде родов, в случае положения роженицы на спине может возникнуть

аорто-кавальная компрессия и уменьшение кровообращения в матке, что влияет на общее состояние женщины и плода.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)В первом периоде родов, в случае положения роженицы на

Слайд 62ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)
Положение на

спине также уменьшает интенсивность маточных сокращений и негативно влияет на

течение и длительность родов. Вертикальное положение роженицы и “лежа на боку”, способствует усилению сократительной активности матки.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)Положение на спине также уменьшает интенсивность маточных сокращений и

Слайд 63ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)
Наиболее оправданным

в первом периоде родов является активное поведение женщины (выбор ею

свободных позиций), что ускоряет процесс раскрытия шейки матки, уменьшает болезненность схваток, уменьшает количество родостимуляций и нарушений сердечной деятельности плода.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)Наиболее оправданным в первом периоде родов является активное поведение

Слайд 64Позиции в первом периоде родов
На четвереньках
На коленях с опорой

Позиции в первом периоде родов На четверенькахНа коленях с опорой

Слайд 65Позиции в первом периоде родов
Стоя
Опираясь о партнера
Медленный танец

Позиции в первом периоде родов СтояОпираясь о партнераМедленный танец

Слайд 66Позиции в первом периоде родов
Сидя на мяче
Сидя
Сидя на кресле
Полулежа
Сидя

с опорой на спинку стула

Позиции в первом периоде родов Сидя на мячеСидяСидя на креслеПолулежаСидя с опорой на спинку стула

Слайд 67 Свободный выбор позиции в первом периоде родов

Свободный выбор позиции в первом периоде родов

Слайд 68Позиции роженицы в первом периоде родов

Позиции роженицы в первом периоде родов

Слайд 69ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)
В 1

периоде родов обязательным является определение эффективности родовой деятельности:
частоты, длительности и

интенсивности схваток,
динамика раскрытия шейки матки;
динамика продвижения головки плода по родовому каналу по данным как внешнего, так и внутреннего акушерского обследования.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)В 1 периоде родов обязательным является определение эффективности родовой

Слайд 70ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)
Количество внутренних

акушерских исследований должно быть оптимально ограниченной:
в периоде раскрытия шейки

матки – каждые 4 часа соответственно ведению партограммы.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)Количество внутренних акушерских исследований должно быть оптимально ограниченной: в

Слайд 71ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)
В случае

физиологичного течения родов внутреннее акушерское исследование проводится:
первое - при госпитализации

роженицы в акушерский стационар и установление начала родов;
второе – в случае излития околоплодных вод для определения эффективности родовой деятельности.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)В случае физиологичного течения родов внутреннее акушерское исследование проводится:первое

Слайд 72ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)
Для определения

физиологичности хода родов, динамики раскрытия шейки матки следует выделять фазы

1-го периода родов:

латентную,
активную,
фазу задержки.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)Для определения физиологичности хода родов, динамики раскрытия шейки матки

Слайд 73ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)
Длительность латентной

фазы у роженицы не должна превышать 8 часов, а темп

раскрытия шейки матки в этой фазе в среднем составляет 0,3 см/час. За это время происходит сглаживание шейки матки и ее раскрытие на 3-4 см.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)Длительность латентной фазы у роженицы не должна превышать 8

Слайд 74ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)
Скорость раскрытия

шейки матки в активной фазе первого периода родов должен составлять

не менее 1,0 см/час.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)Скорость раскрытия шейки матки в активной фазе первого периода

Слайд 75ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)
Фаза задержки

родовой деятельности характеризуется ослаблением родовой деятельности в течение 1-1,5 часа

перед началом периода потуг (ІІ период родов).
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)Фаза задержки родовой деятельности характеризуется ослаблением родовой деятельности в

Слайд 76ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)

Длительность родов

в среднем не превышает 12 часов при повторных родах и

16 часов при первых родах.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)	Длительность родов в среднем не превышает 12 часов при

Слайд 77ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)
При физиологичном

течение родов достаточно периодического контроля по состоянием сердечной деятельности плода

каждые 15 минут в первом периоде и каждые 5 минут во втором периоде родов.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)При физиологичном течение родов достаточно периодического контроля по состоянием

Слайд 78ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)
К факторам,

вызывающим боль во время схватки, относят:

раскрытие шейки матки,
компрессия

нервных окончаний,
натягивание маточных связок.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)К факторам, вызывающим боль во время схватки, относят: раскрытие

Слайд 79ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)

Существующие методы

обезболивания родов разделяют на:

немедикаментозные
и медикаментозные.

ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)Существующие методы обезболивания родов разделяют на: немедикаментозные и медикаментозные.

Слайд 80Нефармакологические методы обезболивания
Техники релаксации

Касание и массаж

Контрдавление

Нахождение в воде (ванна, душ)


Холодный или горячий компресс

Гипноз, концентрация внимания на звуковых раздражителях (музыка)

Murray

W. Enkin et al, 2000
Нефармакологические методы обезболиванияТехники релаксацииКасание и массажКонтрдавлениеНахождение в воде (ванна, душ) Холодный или горячий компрессГипноз, концентрация внимания на

Слайд 81Пример техники релаксации (касание и массаж)

Пример техники релаксации (касание и массаж)

Слайд 82Пример техники релаксации (контрдавление)

Пример техники релаксации (контрдавление)

Слайд 83ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)
Требования, которые

относятся к медикаментозному обезболиванию следующие:
наличие обезболивающего эффекта,
отсутствие негативного влияния на

организм матери и плода,
простота и доступность для всех родовспомогательных заведений.

ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)Требования, которые относятся к медикаментозному обезболиванию следующие:наличие обезболивающего эффекта,отсутствие

Слайд 84ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)

Ведение ІІ

периода родов требует измерения артериального давления, пульса у роженицы –

каждые 10 минут, контроль сердечной деятельности плода каждые 5 минут и за продвижением головки плода по родовому каналу.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)Ведение ІІ периода родов требует измерения артериального давления, пульса

Слайд 85ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)

Если не

произошло своевременного излития околоплодных вод, в асептических условиях проводят амниотомию.

ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)Если не произошло своевременного излития околоплодных вод, в асептических

Слайд 86ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)
Рождение

головки плода нуждается в осторожном оказании ручной помощи, целью которой,

при головном предлежании, является не только сохранение целостности промежности, но и предупреждение внутричерепной и спинальной травмы плода.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620) Рождение головки плода нуждается в осторожном оказании ручной

Слайд 87ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)
Во ІІ

периоде родов обеспечивается информированное право женщины выбрать положение, которое является

удобным как для нее, так и для медицинского персонала.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)Во ІІ периоде родов обеспечивается информированное право женщины выбрать

Слайд 88Позиции во втором периоде родов

Позиции во втором периоде родов

Слайд 89Позиции во втором периоде родов

Позиции во втором периоде родов

Слайд 90Выбор удобной позиции во втором периоде родов

Выбор удобной позиции во втором периоде родов

Слайд 91Выбор удобной позиции во втором периоде родов

Выбор удобной позиции во втором периоде родов

Слайд 92ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)
В ІІІ

периоде родов с целью профилактики кровотечения в течение первой минуты

после рождения плода внутримышечно вводится 10 ЕД окситоцина.
Проводится контролируемая тракция за пуповину только при условии наличия признаков отделения плаценты от стенки матки.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)В ІІІ периоде родов с целью профилактики кровотечения в

Слайд 93ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)

Использование пузыря

со льдом на низ живота нецелесообразно.

ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)Использование пузыря со льдом на низ живота нецелесообразно.

Слайд 94ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)
При отсутствии

признаков отделения плаценты и кровотечения в течение 30 минут после

рождения плода проводится ручное отделение плаценты и выделение последа.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)При отсутствии признаков отделения плаценты и кровотечения в течение

Слайд 95ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)
При условии

удовлетворительного состояния плода при рождении, ребенок выкладывается на живот матери,

проводится обсушивание сухой теплой пеленкой, накрывается другой сухой пеленкой, осуществляется пережатие пуповины через одну минуту и пересечение пуповины.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)При условии удовлетворительного состояния плода при рождении, ребенок выкладывается

Слайд 96Контакт «кожа к коже»

Контакт «кожа к коже»

Слайд 97ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)

При необходимости

проводится удаление слизи из ротовой полости плода грушей или электроотсосом.

Одевается шапочка, носки. Во время нахождения ребенка на животе матери осуществляют наблюдение за его жизненно важными функциями. Далее ребенок с матерью укрывается одеялом для обеспечения “тепловой цепочки”.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)При необходимости проводится удаление слизи из ротовой полости плода

Слайд 98
"Тепловая цепочка" - это понятие, вводимое для описания ряда взаимосвязанных

процедур, которые позволят уменьшить вероятность гипотермии и обеспечить хорошее самочувствие

ребенка. Невыполнение каких-либо действий может разорвать эту цепочку и увеличить опасность нежелательного охлаждения новорожденного.

Слайд 99
Излучение

Конвекция

Испарение

Проводимость
Пути потери тепла новорожденным
WHO, 1997

ИзлучениеКонвекцияИспарениеПроводимостьПути потери тепла новорожденнымWHO, 1997

Слайд 100Что такое гипотермия?
Температура тела – 36,5-37,5ºC - Норма
Ниже 36,5ºС

-

Гипотермия
36,4-36,0ºС – Холодовой стресс/Легкая гипотермия
35,9-32ºС – Гипотермия средней тяжести
Ниже 32ºС – Тяжелая гипотермия
риск смерти !!!!!!!!

WHO, 1997
WHO, 2006

Что такое гипотермия?Температура тела – 36,5-37,5ºC - Норма Ниже 36,5ºС    -

Слайд 101
Гипотермия
Ацидоз
Гипогликемия


ГипотермияАцидоз Гипогликемия

Слайд 102Звеньями "тепловой цепочки" являются:
обучение всего персонала, участвующего в процессе рождения

и ухода за ребенком; подготовка места рождения с обеспечением чистой,

теплой, без сквозняков палаты;

подготовка чистой и теплой поверхности, теплые ткани для обсушивания и завертывания;
Звеньями

Слайд 103Звеньями "тепловой цепочки" являются:
немедленное обсушивание новорожденного ребенка;

скорейшая передача ребенка матери

после его рождения и укутывание обоих в теплое одеяло;

Звеньями

Слайд 104Звеньями "тепловой цепочки" являются:
допуск спонтанного кормления грудью, когда у ребенка

появятся первые признаки готовности к приему пищи, поддерживая при этом

тепловой режим;

теплая шапочка на головке ребенка; если необходимо, обеспечить теплое, безопасное средство перевозки.
Звеньями

Слайд 105ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)

Если это

невозможно выполнить, обсушите ребенка и держите его как можно ближе

к матери, идеально в контакте кожа к коже, тепло укутывая их обоих.
В комнате должно быть тепло.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)Если это невозможно выполнить, обсушите ребенка и держите его

Слайд 106ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)

Контакт “кожа

к коже” приводит к реализации сосательного рефлекса, как правило, не

ранее как через 30 минут.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)Контакт “кожа к коже” приводит к реализации сосательного рефлекса,

Слайд 107Первое кормление грудью
Признаки готовности ребенка к кормлению:
младенец оглядывается

по сторонам, делает поисковые движения, открывает рот
MIHP, 2004

Первое кормление грудью Признаки готовности ребенка к кормлению: младенец оглядывается по сторонам, делает поисковые движения, открывает ротMIHP,

Слайд 108Раннее начало грудного вскармливания

Раннее начало грудного вскармливания

Слайд 109ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)
После этого

проводится обработка пуповины, ребенок свободно пеленается и находится совместно с

матерью до перевода родильницы в послеродовое отделение. Новорожденный к моменту перевода матери из родильного зала не выносится.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)После этого проводится обработка пуповины, ребенок свободно пеленается и

Слайд 110ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)

Оценку состояния

новорожденного по шкале Апгар осуществляют на 1-ой и 5-ой минутах,

а также обеспечивают поддержку температуры тела ребенка.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)Оценку состояния новорожденного по шкале Апгар осуществляют на 1-ой

Слайд 111ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)

В течение

первых 30 минут новорожденному измеряют температуру тела и записывают в

карту развития новорожденного.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)В течение первых 30 минут новорожденному измеряют температуру тела

Слайд 112ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)

Профилактику офтальмии

всем новорожденным в течение 1-го часа жизни проводят с применением

0,5% еритромициновой или 1% тетрациклиновой мази соответственно инструкции применения.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)Профилактику офтальмии всем новорожденным в течение 1-го часа жизни

Слайд 113ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)
Ранний послеродовый

период предусматривает наблюдение за общим состоянием родильницы, сокращением матки и

характером выделений из родовых путей в течение 2 часов в родильном зале и в течение 2 часов в послеродовой палате каждые 15 минут.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)Ранний послеродовый период предусматривает наблюдение за общим состоянием родильницы,

Слайд 114Совместное пребывание матери с ребенком

Совместное пребывание матери с ребенком

Слайд 115ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)
Измерение температуры

тела у родильницы осуществляется с учетом особенностей послеродового периода. Во

время измерения температуры тела женщина находится в положении на боку, термометр находится в подмышечной ямке противоположной стороны.
ПРИНЦИП ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ (согласно приказа МОЗ Украины №620)Измерение температуры тела у родильницы осуществляется с учетом особенностей

Слайд 116КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ РОДОВ

КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ РОДОВ

Слайд 117
Самым продолжительным является I период родов (период раскрытия). У пер­вородящих

(по разным данным) он продолжается 10-11 ч, а у повторнородящих

6-7 ч.
Самым продолжительным является I период родов (период раскрытия). У пер­вородящих (по разным данным) он продолжается 10-11 ч,

Слайд 118Признаками начала I периода являются регулярные схватки, приводящие к структурно-морфологическим

изменениям шейки матки (укорочение, сглаживание, раскрытие).

Признаками начала I периода являются регулярные схватки, приводящие к структурно-морфологическим изменениям шейки матки (укорочение, сглаживание, раскрытие).

Слайд 119У части женщин началу родов предшествует прелиминарный период («ложные роды»),

который длится не более 6 ч и характеризуется появлением нерегулярных

по частоте, длительности и интенсивности сокращений матки, не сопровождающихся выраженными болевыми ощущениями и не вызывающих дискомфорта в самочувствии беременной.
У части женщин началу родов предшествует прелиминарный период («ложные роды»), который длится не более 6 ч и

Слайд 120У некоторых женщин прелиминарный период может плавно переходить в I

период родов, у других — спонтанно прекращаться и возобновляться через

сутки и более.
У некоторых женщин прелиминарный период может плавно переходить в I период родов, у других — спонтанно прекращаться

Слайд 121В начале периода раскрытия схватки становятся регулярными, хотя все еще

относительно редкими (через 15 мин), слабыми и короткими (15—20 сек

по пальпаторной оценке).
В начале периода раскрытия схватки становятся регулярными, хотя все еще относительно редкими (через 15 мин), слабыми и

Слайд 122На основании оценки длительности, частоты, интенсивности схваток, маточной активности, темпа

раскрытия шейки и продвижения головки во время I периода родов

выделяют три фазы:
1 фаза
2 фаза
3 фаза
На основании оценки длительности, частоты, интенсивности схваток, маточной активности, темпа раскрытия шейки и продвижения головки во время

Слайд 1231 фаза (латентная) –

начинается с регулярных схваток и

продолжается до 4 см раскрытия маточного зева.

Скорость раскрытия шейки

матки 0,35 см/ч.
1 фаза (латентная) –  начинается с регулярных схваток и продолжается до 4 см раскрытия маточного зева.

Слайд 1242 фаза (активная) –

характеризуется усилением родовой деятельности. Раскрытие

маточного зева прогрессирует от 4 до 8 см.

Скорость раскрытия

шейки матки 1,5—2 см/ч у первородящих и 2—2,5 см/ч у повторнородящих.
2 фаза (активная) – характеризуется усилением родовой деятельности. Раскрытие маточного зева прогрессирует от 4 до 8 см.

Слайд 1253 фаза «замедления» -

характеризуется некоторым замедлением и заканчивается

полным раскрытием маточного зева.

Скорость раскрытия шейки матки 1—1,5 см/ч.

3 фаза «замедления» - характеризуется некоторым замедлением и заканчивается полным раскрытием маточного зева. Скорость раскрытия шейки матки

Слайд 126Схватки обычно сопровождаются болевыми ощущениями, степень которых различна и зависит

от функциональных и типологических особенностей нервной системы роженицы.

Схватки обычно сопровождаются болевыми ощущениями, степень которых различна и зависит от функциональных и типологических особенностей нервной системы

Слайд 127
Может наблюдаться несвоевременно излитие околоплодных вод:

преждевременное
раннее
запоздалое

Может наблюдаться несвоевременно излитие околоплодных вод:преждевременное раннеезапоздалое

Слайд 128II период родов— изгнание плода из полости матки.

После излития

околоплодных вод родовая деятельность на некоторое время ослабевает, а затем

вновь возобновляется.
II период родов— изгнание плода из полости матки. После излития околоплодных вод родовая деятельность на некоторое время

Слайд 129Сила и продолжительность схваток нарастают, а интервал между ними сокращается,

на высоте каждой схватки к сокращениям матки присоединяется сокращение мышц

брюшного пресса - возникают потуги. Под влиянием все усиливающихся схваток и потуг головка плода проходит через родовой канал и опускается на тазовое дно.
Сила и продолжительность схваток нарастают, а интервал между ними сокращается, на высоте каждой схватки к сокращениям матки

Слайд 130Если предлежащая часть находится на тазовом дне, у роженицы появляется

непреодолимое желание тужиться.

Если предлежащая часть находится на тазовом дне, у роженицы появляется непреодолимое желание тужиться.

Слайд 131
Пульс учащается, артериальное давление несколько повышается. При дальнейших поступательных движениях

головки (или тазового конца) во время потуг начинает выпячиваться промежность,

зиять заднепроходное отверстие и раскрываться половая щель.
Пульс учащается, артериальное давление несколько повышается. При дальнейших поступательных движениях головки (или тазового конца) во время потуг

Слайд 132На высоте одной из потуг из зияющей половой щели появляется

нижний полюс головки, который скрывается в половой щели после окончания

потуги.

При новой потуге весь процесс вновь повторяется.
На высоте одной из потуг из зияющей половой щели появляется нижний полюс головки, который скрывается в половой

Слайд 133Появление головки из половой щели только во время потуг называется


врезыванием
головки, идет образование точки фиксации (подзатылочная ямка при переднем

виде затылочного вставления).
Появление головки из половой щели только во время потуг называется врезыванием головки, идет образование точки фиксации (подзатылочная

Слайд 134С этого момента под влиянием продолжающихся потуг начинается
прорезывание головки.


С каждой новой потугой головка плода все больше выходит из

половой щели.
С этого момента под влиянием продолжающихся потуг начинается прорезывание головки. С каждой новой потугой головка плода все

Слайд 135
После рождения теменных бугров через половую щель проходит лоб и

личико плода. На этом заканчивается рождение головки плода. Головка плода

прорезалась (родилась), это соответствует окончанию ее разгибания.
После рождения теменных бугров через половую щель проходит лоб и личико плода. На этом заканчивается рождение головки

Слайд 136После рождения головка совершает наружный поворот соответственно био­механизму родов.
При

первой позиции личико поворачивается к правому бедру матери, при второй

позиции — к левому.
После рождения головка совершает наружный поворот соответственно био­механизму родов. При первой позиции личико поворачивается к правому бедру

Слайд 137 После наружного поворота головки переднее плечико задерживается у лобка

и рождается заднее плечико, затем весь плечевой пояс и все

туловище плода вместе с изливающимися из матки задними водами.
После наружного поворота головки переднее плечико задерживается у лобка и рождается заднее плечико, затем весь плечевой

Слайд 138Задние воды могут содержать частицы сыровидной смазки, иногда примесь крови

из небольших разрывов мягких тканей родовых путей. Новорожденный начинает дышать,

громко кричать, активно двигать конечностями. Кожа его быстро розовеет.
Задние воды могут содержать частицы сыровидной смазки, иногда примесь крови из небольших разрывов мягких тканей родовых путей.

Слайд 139Период изгнания у первородящих продолжается от 1 ч до 2

ч, у повторнородящих — от 15 мин до 1 ч.

Период изгнания у первородящих продолжается от 1 ч до 2 ч, у повторнородящих — от 15 мин

Слайд 140III период родов (последовый)

является самым коротким.

III период родов (последовый) является самым коротким.

Слайд 141Дно матки после рождения плода находится на уровне пупка. Во

время каж­дой последовой схватки матка становится плотной, более узкой, постепенно

уплощается, и дно ее поднимается вверх (выше пупка) и отклоняется вправо.
Дно матки после рождения плода находится на уровне пупка. Во время каж­дой последовой схватки матка становится плотной,

Слайд 142Это указывает на отделение плаценты от плацентарной площадки. У роженицы

появляются потуги, и послед рождается.

Это указывает на отделение плаценты от плацентарной площадки. У роженицы появляются потуги, и послед рождается.

Слайд 143Из родовых путей выделяется около 250 мл крови. Если плацента

отделялась с центра (рождалась по Шультцу), то кровь (ретроплацентарная гематома)

выделяется вместе с последом .
Из родовых путей выделяется около 250 мл крови. Если плацента отделялась с центра (рождалась по Шультцу), то

Слайд 144Если отделение плаценты начиналось с края, часть крови выделяется до

рождения последа, а часть - вместе с ним.

Если отделение плаценты начиналось с края, часть крови выделяется до рождения последа, а часть - вместе с

Слайд 145Кровопотеря является физиологической, если она не оказывает отрицательного влияния на

организм женщины и составляет 0,5% от массы тела роженицы, но

не более
400 мл.
Кровопотеря является физиологической, если она не оказывает отрицательного влияния на организм женщины и составляет 0,5% от массы

Слайд 146После рождения последа матка резко сокращается. Она возвращается в срединное

положение, выступает через переднюю брюшную стенку в виде плотного округлого

образования. Дно ее находится по средней линии между пупком и лобком.
После рождения последа матка резко сокращается. Она возвращается в срединное положение, выступает через переднюю брюшную стенку в

Слайд 147Продолжительность последового периода составляет 10-12 мин, максимально допустимая –
30

мин.

Продолжительность последового периода составляет 10-12 мин, максимально допустимая – 30 мин.

Слайд 148Партограмма

Партограмма

Слайд 149Партограмма – это графическая запись хода родов, состояния роженицы и

плода, предназначенная для записи информации о результатах наблюдения во время

родов за состоянием матери, плода, процессами раскрытия шейки матки и продвижения головки плода.
Партограмма – это графическая запись хода родов, состояния роженицы и плода, предназначенная для записи информации о результатах

Слайд 150Партограмма позволяет четко различать нормальный ход родов от патологического и

определять период осложнения родов, при которых требуются вмешательства.

Партограмма позволяет четко различать нормальный ход родов от патологического и определять период осложнения родов, при которых требуются

Слайд 151 партограмма ВОЗ, 1988 год


партограмма ВОЗ, 1988 год

Слайд 152Партограмма состоит из трех основных компонентов, которые отображают 7 таблиц:



І - состояние плода – частота сердечных сокращений, состояние плодного

пузыря и околоплодных вод, конфигурацию головки (табл. 1, 2).

ІІ - ход родов – темп раскрытия шейки матки, опускания головки плода, сокращения матки, режим введения окситоцина (табл. 3, 4, 5).

ІІІ - состояние женщины – пульс, артериальное давление, температура, моча (объем, белок, ацетон), лекарства, что вводятся во время родов (табл. 6, 7).
Партограмма состоит из трех основных компонентов, которые отображают 7 таблиц: І - состояние плода – частота сердечных

Слайд 153Заполнение партограммы начинается при условии отсутствия осложнений беременности, которые требовали

бы срочных действий.

Заполнение партограммы начинается при условии отсутствия осложнений беременности, которые требовали бы срочных действий.

Слайд 154Паспортная часть содержит информацию о фамилии, имени и отчества роженицы,

количество беременностей, родов, название лечебного учреждения, дату и время госпитализации,

время разрыва плодных оболочек, № истории родов.
Паспортная часть содержит информацию о фамилии, имени и отчества роженицы, количество беременностей, родов, название лечебного учреждения, дату

Слайд 155Общая информация

WHO, 1994

Общая информацияWHO, 1994

Слайд 156ІІ - Состояние плода


Частота сердечных сокращений

ІІ - Состояние плода Частота сердечных сокращений

Слайд 157
Бойко И
3
2
425
12.04.06
16:35




“Ц”, “П”
“M”, “К”,
“O”, “+”
“++”, “+++”
Информация о состоянии плода

во время родов

5 часов
WHO, 1994

Бойко И3242512.04.0616:35“Ц”, “П”“M”, “К”, “O”, “+”“++”, “+++”Информация о состоянии плода во время родов5 часовWHO, 1994

Слайд 158Околоплодные воды и конфигурация головки плода (таб. №2)

Околоплодные воды и конфигурация головки плода (таб. №2)

Слайд 159
Околоплодные воды
І – целый плодный пузырь

С – прозрачные околоплодные воды

В

– окрашенные кровью околоплодные воды

M – окрашенные меконием околоплодные воды
WHO,

1994
WHO EURO, 2002
Околоплодные водыІ – целый плодный пузырьС – прозрачные околоплодные водыВ – окрашенные кровью околоплодные водыM – окрашенные

Слайд 160Конфигурация головки плода
0 – конфигурация отсутствует (соединительная ткань легко определяется

между краями костей черепа)
+ Кости слегка касаются друг друга
++

Кости находят друг на друга
+++ Кости значительно находят друг на друга

WHO, 1994
WHO EURO, 2002

Конфигурация головки плода0 – конфигурация отсутствует (соединительная ткань легко определяется между краями костей черепа)+ Кости слегка касаются

Слайд 161ІІ - Течение родов


Раскрытие шейки матки и продвижения головки плода

(таб. №3)

ІІ - Течение родовРаскрытие шейки матки и продвижения головки плода (таб. №3)

Слайд 162
Раскрытие шейки матки


Линия бдительности
Линия действия
WHO, 1994

Раскрытие шейки маткиЛиния бдительности Линия действия WHO, 1994

Слайд 163
Раскрытие шейки матки: латентная фаза
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
X
X
X

Линия бдительности

Линия действия
WHO, 1994

Раскрытие шейки матки: латентная фаза09:0010:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:00XXXЛиния бдительности Линия действия WHO, 1994

Слайд 164
Раскрытие шейки матки: переход в активную фазу (1)
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
X
X
21:00
X

Линия бдительности

Линия

действия
WHO, 1994
X

Раскрытие шейки матки: переход в активную фазу (1)09:0010:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:0019:0020:00XX21:00XЛиния бдительности Линия действия WHO, 1994X

Слайд 165
Раскрытие шейки матки: переход в активную фазу (2)
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
X
X
X

Линия действия
WHO,

1994

Линия бдительности
X

Раскрытие шейки матки: переход в активную фазу (2)14:0015:0016:0017:0018:00XXXЛиния действия WHO, 1994Линия бдительности X

Слайд 166
Активная фаза: Линия бдительности и Линия действия

Линия бдительности

Линия действия


4 часа
WHO, 1994

Активная фаза: Линия бдительности и Линия действияЛиния бдительности Линия действия 4 часаWHO, 1994

Слайд 167
Активная фаза: слева от Линии бдительности
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
X
X
21:00
X

Линия бдительности

Линия действия
WHO,

1994
X

Активная фаза:  слева от Линии бдительности09:0010:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:0019:0020:00XX21:00XЛиния бдительности Линия действия WHO, 1994X

Слайд 168
Активная фаза: на Линии бдительности
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
X
X
X

Линия действия

Линия бдительности
X
WHO, 1994

Активная фаза:  на Линии бдительности14:0015:0016:0017:0018:00XXXЛиния действия Линия бдительности XWHO, 1994

Слайд 169
Активная фаза: справа от Линии бдительности
X
14:00
X
X
X
15:00
16:00
17:00
18:00
Амниотомия


Линия действия
Линия бдительности
WHO,

1994

Активная фаза:  справа от Линии бдительностиX14:00XXX15:0016:0017:0018:00АмниотомияЛиния действия Линия бдительности WHO, 1994

Слайд 170
Активная фаза: справа от Линии действия
X
14:00
X
X
X
15:00
16:00
17:00
18:00
Амниотомия
X
23:00
00:00
01:00
02:00

Линия действия

Линия бдительности
WHO,

1994

Активная фаза:  справа от Линии действияX14:00XXX15:0016:0017:0018:00АмниотомияX23:0000:0001:0002:00Линия действия Линия бдительности WHO, 1994

Слайд 171
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
Отображение продвижения головки плода

Линия бдительности

Линия действия
WHO, 1994

13:0014:0015:0016:0017:00Отображение продвижения головки плодаЛиния бдительности Линия действия WHO, 1994

Слайд 172При условии нормального течения родов, графическое изображение раскрытия шейки матки

не заходит вправо за линию тревоги. Если это происходит, то

считается, что необходимо провести критическую оценку причины задержки и принять решение относительно соответствующего лечения такого состояния.
При условии нормального течения родов, графическое изображение раскрытия шейки матки не заходит вправо за линию тревоги. Если

Слайд 173Когда женщина поступает в активной фазе первого периода родов, степень

раскрытия шейки матки наносится на линию тревоги. При условии удовлетворительного

хода родов отображения процесса раскрытия будет на линии тревоги или слева от нее.
Когда женщина поступает в активной фазе первого периода родов, степень раскрытия шейки матки наносится на линию тревоги.

Слайд 174В случаях, когда длительность родов в латентной фазе менее 8

часов, отображение процесса родов следует сразу перенести пунктирной линией из

области латентной фазы в область активной фазы на линию тревоги.
В случаях, когда длительность родов в латентной фазе менее 8 часов, отображение процесса родов следует сразу перенести

Слайд 175б) опускание головки плода может не наблюдаться, пока шейка матки

не раскроется приблизительно на 7 см.

б) опускание головки плода может не наблюдаться, пока шейка матки не раскроется приблизительно на 7 см.

Слайд 176Для определения отношения головки плода к плоскости входа в малый

таз внешним акушерским исследованием (рис. слайда 137) используется метод пальпации

головки плода над симфизом и ширина пальцев акушера, количество которых отвечает степени вставления головки плода в малый таз – (отражается знаком - О).
Для определения отношения головки плода к плоскости входа в малый таз внешним акушерским исследованием (рис. слайда 137)

Слайд 178Продвижение головки плода, определяемое посредством наружного осмотра
Головка над входом в

таз

Головка пальпируется на ширину 5 пальцев над верхним краем симфиза

- 5/5

Головка пальпируется на ширину 2 пальцев над верхним краем симфиза - 2/5

Головка большим сегментом во входе в таз

WHO, 1994
WHO EURO, 2002

Продвижение головки плода, определяемое посредством наружного осмотраГоловка над входом в тазГоловка пальпируется на ширину 5 пальцев над

Слайд 179Этот метод является более надежным чем внутреннее исследование в случае

формирования большого отека передлежащей части головки плода. Отношение нижнего полюса

головки плода к lin. Interspinalis определяется в случае проведения внутреннего акушерского исследования.
Этот метод является более надежным чем внутреннее исследование в случае формирования большого отека передлежащей части головки плода.

Слайд 180Таблица 4.


Каждый квадрат отвечает 1 схватке. Наблюдения

за схватками проводятся ежечасно в латентной фазе и каждые 30

минут в активной фазе. Частота схваток подсчитывается за 10 минут наблюдения в секундах.

Таблица 4.  	Каждый квадрат отвечает 1 схватке. Наблюдения за схватками проводятся ежечасно в латентной фазе и

Слайд 181



Отображение схваток







Менее 20 секунд
20 - 40 секунд
Более 40 секунд
WHO,

1994






























































Отображение схваток Менее 20 секунд20 - 40 секундБолее 40 секундWHO, 1994

Слайд 182
Отображение схваток
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
O
O
O
X















Линия бдительности

Линия действия
WHO, 1994
X

Отображение схваток14:0015:0016:0017:0018:0019:0020:0021:00OOOXЛиния бдительности Линия действия WHO, 1994X

Слайд 183Для того, чтобы начать заполнение партограммы, следует убедиться, что у

женщины наблюдается достаточное количество схваток. В латентной фазе – 1

или больше схваток в течение 10 мин., каждая из которых продолжается 20 сек. или дольше. В активной фазе – 2 или больше - за 10 мин. длительностью 20 сек. или дольше.
Для того, чтобы начать заполнение партограммы, следует убедиться, что у женщины наблюдается достаточное количество схваток. В латентной

Слайд 184Таблица 5 заполняется в случае стимуляции родовой деятельности.
Каждые 30

минут записывается количество капель окситоцина в минуту. Записывается доза и

способ введения утеротонического средства.
Таблица 5 заполняется в случае стимуляции родовой деятельности. Каждые 30 минут записывается количество капель окситоцина в минуту.

Слайд 185ІІІ - Состояние женщины

Таблица 6 заполняется в случае применения других

медикаментов.

ІІІ - Состояние женщиныТаблица 6 заполняется в случае применения других медикаментов.

Слайд 186




36,7
Информация о состоянии матери во время родов
Pethidine 2% 2 ml
50

ml
WHO, 1994

36,7Информация о состоянии матери во время родовPethidine 2% 2 ml50 mlWHO, 1994

Слайд 187
Литература:
Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. Акушерство.-М.:Медицина,1986.-496с.
М.Энкин, М.Кейрс и др.

Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка. Перевод

с английского под ред. А.В.Михайлова, Санкт-Петербург:Издательство «Петрополис», 2003г.-480с.
Обобщение книги «Искусственная перфорация оболочек», Christine Henderson, 1990.
Охрана здоровья матери в Канаде, США и Санкт-Петербурге (1993-1997 цифры)
Приказ МОЗ Украины №620 от 29.12.2003г
Рекомендации ВОЗ по соответствующей технологии родовспоможения, Форталеза, Бразилия, 22-26 апреля, 1985.
Физиологическое акушерство. Михайленко Е.Т., Бублик-Дорняк Г.М. М.-2-е изд., испр. И доп.- Киев: Вища школа. Головное изд-во, 1982.-368с.
Care of the mother and baby at the health centre: a practical guide. Geneva, World Health Organization, 1994 Chalmers B. Childbirth in eastern Europe. Midwifery, 13: 2–8 (1997).
Chalmers B. The WHO recommendations for birth revisited. British journal of obstetrics and gynaecology, 99: 709–710 (1992).
Chalmers B. и Wolman W. Социальная поддержка во время родов – обзор выбранного материала, J. Psychosom. Obstract. Gyneacol., 14, 1-15, 1989.
Education for safe motherhood, Module 2 – Post partum haemorrhage. Geneva, World Health Organization, 1994.
Hofmeyr G.F., Nikodem V.C., Wolman W., Chalmers B., Kramer T. Сопровождение как изменение в вопросе клинических родов: влияние на прогресс и восприятие родов, а также на грудное вскармливание. Британский журнал Акушерства и Гинекологии, 98, 756-764, 1991.
Home based maternal records: guidelines for development, adaptation and evaluation. Geneva, World Health Organization, 1994.
Литература:Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. Акушерство.-М.:Медицина,1986.-496с.М.Энкин, М.Кейрс и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика