Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Хронический одонтогенный очаг инфекции и очаговообусловленные заболевания
Содержание
- 1. Хронический одонтогенный очаг инфекции и очаговообусловленные заболевания
- 2. Цель лекцииДать студентам понятие о хронических одонтогенных
- 3. План лекцииРассмотреть следующие вопросы:Дать определение оральному-ротовому сепсису;Остановитсься
- 4. Одонтогенный очаг инфекцииТипичный одонтогенный очаг инфекции –
- 5. Хронический фиброзный периодонтит
- 6. Хронический гранулематозный периодонтит
- 7. Хронический гранулирующий периодонтит
- 8. Свищ при гранулирующем периодонтите
- 9. Свищ на десне
- 10. Хронический периодонтит 16 зуба с наличием свища со щечной стороны
- 11. Выделение из патологически зубодесневых карманов (в том числе и гноя, пиофагия)
- 12. Появление гноя между зубом и десной при надавливании на десну.
- 13. Скопление гноя в зубо-десневых карманах вызывает хроническую интоксикацию...
- 14. Хронический одонтогенный гайморитВоспалительный процесс слизистой оболочки гаймо-ровой
- 15. Хронический тонзиллит
- 16. Немного историиВ 1910 г. известный терапевт Гентер
- 17. Патогенез ротового сепсиса (по И. Розеноу)Приводит
- 18. продолжениеВторая особенность – избирательная лока-лизация. Инфекция поступившая
- 19. продолжениеТретьей предпосылкой является суб-инфекция (по Адами). Согласно
- 20. Недостатки этой теории Развитие септических заболеваний, хронио-сепсиса
- 21. Продолжение Большинство людей, носителей инфекционных очагов в
- 22. Токсогенная концепция в проблеме ротового сепсиса (И.Г.
- 23. Продолжение В этой связи в клинике было
- 24. Нервно-дистрофическая концепция патогенеза ротового сепсиса ( Д.А.
- 25. Нервно-рефлекторная концепция в патогенезе ротового сепсиса (М.П.
- 26. Связь одонтогенного очага с другими поражениями систем
- 27. Классификация очаговообусловленных заболеваний. (современные представления)Выделяют три группы:Типичные
- 28. Продолжение 3-группа заболевания и их осложнения, связанные
- 29. Первая группа очаговообусловленных заболеваний Болезни иммунных комплексов,
- 30. Продолжение Обращает внимание на неустойчивость на-строения, нередко
- 31. Поздние симптомыПоражение сердца при одонтогенном очаге связано
- 32. Продолжение При очаговообусловленном нефрите на первый план
- 33. Продолжение Заболевания аутоиммунной природы, связанных с очагом
- 34. Клиническая картина ревматоидного артрита связанная с хроническим
- 35. Продолжение склонность к образованию контрактур и анкилозов
- 36. Вторая группа Это лекарственные аллергические реакции, связанные
- 37. Третья группаПеречень заболеваний связанных с иммуно-подавляющим действием
- 38. Неспецифическое влияние очага хронической инфекции на организмУстановлено,
- 39. Критерии патогенности одонтогенного очагаТесты 4 группы:тесты, дающие
- 40. Оценка состояния иммунной системы Тесты первого уровня
- 41. Сенсибилизация к лекарственным веществамПрименяются ряд кожных проб,
- 42. Специальные пробыПровокационные пробы основаны на обост- рение
- 43. Разновидность провокационных пробОснована на механическом воздействии на
- 44. Продолжение Пробу считают положительной, если через 2-4
- 45. Пробы для «исключения» зубного очагаЗаключается в том,
- 46. Продолжение Если зуб является очагом, в течение
- 47. Электроочаговый тест (Gelen, Stanlel) Он предназначен для
- 48. Методика проведения электротеста Аппарат представляет собой источник
- 49. Серпатинообразные движения при проведении электротеста
- 50. Оценка электротестаl - степень, сильная активность очага
- 51. Показатели состояния капиллярной сетиСтрептококковая инфекция при скрытом
- 52. Особенности санации полости у больных с очаговообусловленными
- 53. Продолжение Во время вмешательства травматизация должна быть минимальной;Перерыв между последующими вмешатель-ствами должен составлять две недели.
- 54. Скачать презентанцию
Цель лекцииДать студентам понятие о хронических одонтогенных очагах инфекции (ротовом сепсисе) и их взаимосвязь с заболеваниями систем организма и внутренних органов. Особенности санации полости рта у таких больных.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Хронический одонтогенный очаг инфекции и очагово обусловленные заболевания
Мультимедийный диафильм
Автор профессор
А.С. Солнцев
Слайд 2Цель лекции
Дать студентам понятие о хронических одонтогенных очагах инфекции (ротовом
сепсисе) и их взаимосвязь с заболеваниями систем организма и внутренних
органов. Особенности санации полости рта у таких больных.
Слайд 3План лекции
Рассмотреть следующие вопросы:
Дать определение оральному-ротовому сепсису;
Остановитсься на этиологии и
патогенезе ротового сепсиса;
Ранние и поздние проявления ротового сепсиса у
больных;Особенности санации полости рта у таких больных.
Слайд 4Одонтогенный очаг инфекции
Типичный одонтогенный очаг инфекции – это хронический воспалительный
процесс в околоверхушечных тканях, в пульпе зуба либо в пародонте.
Не составляет исключение в этом отношении зубной очаг лекарственной сенсибилизации.
Слайд 14Хронический одонтогенный гайморит
Воспалительный процесс слизистой оболочки гаймо-ровой пазухи, который проявляется
вследствие развития хронического очага одонтогенной инфек-ции в области жевательных зубов
верхней челюсти или возникновения сообщения ротовой полости с гайморовой пазухой.
Слайд 16Немного истории
В 1910 г. известный терапевт Гентер в своем докладе
в Монреале обратил внимание на полость рта как на главные
входные ворота для общей инфекции. Он подчеркнул, что американские зубные врачи пломбированием зубов лишенных пульпы и широкое изготовление мостовидных протезов и их укрепление на таких зубах подвергают своих пациентов опасной для жизни инфекции. Он впервые выдвинул термин оральный сепсис. Чаще всего фокус инфекции выявляется в полости рта.
Слайд 17Патогенез ротового сепсиса
(по И. Розеноу)
Приводит три основных феномена:
Изменчивость бактерий.
Путем изменения питательной среды можно вызвать переход различных видов бактерий
стрептококко-пневмококковой группы одного вида в другой. При этом процессы трансмутабильности обратимы.
Слайд 18продолжение
Вторая особенность – избирательная лока-лизация. Инфекция поступившая в кровь из
гангрены пульпы или периодонтитного зуба, вызывает поражение определенных органов по
отношению к которым они обладают известным сродством. Например, бактерии из гранулемы субъекта, страдающие воспалением желчного пузыря, привитые кролику, в большинстве случаев вызывают холецистит и т.д.
Слайд 19продолжение
Третьей предпосылкой является суб-инфекция (по Адами). Согласно этой теории ,
бактерии беспрерывно проникают с поверхности слизистых оболочек вглубь тканей, где
разрушаются и переносятся током крови и лимфы в отдельные органы. В этом случае в зависимости от реактивности организма они погибают или же выявляют свои патогенные свойства.
Слайд 20Недостатки этой теории
Развитие септических заболеваний, хронио-сепсиса у человека и
экспериментальных животных не идентичны: в клинике у человека наблюдается хронический
процесс, а в лаборатории у животного – острый или подострый сепсис.Факт проникновения бактерий из гранулем и инфецированных каналов в кровь с последующей вегетацией их не доказан.
Слайд 21Продолжение
Большинство людей, носителей инфекционных очагов в зубах и околозубных
тканей, очень редко заболевают хрониосепсисом.
Большинство носителей очаговой инфекции обладают, по-видимому,
иммунитетом к хронической инфекции и только немногие, аллергически предрасположенные к общим или местным инфекциям, вызывают соматические заболевания.
Слайд 22Токсогенная концепция в проблеме ротового сепсиса (И.Г. Лукомский)
На первом этапе
под влиянием протеолити-ческих ферментов бактерий происходит раз-рушение белка на моно-
и диаминокислоты.На втором этапе происходит превращение аминокислот, в биогенные амины.
Биогенные амины, поступающие в организм из очага активного хронического воспаления периодонта, обладают симпатикоподобным действием.
Слайд 23Продолжение
В этой связи в клинике было установлена повышенная чувствительность
к адренали-ну у лиц, страдающих хронической одонтогенной интоксикацией. При этом
после удаления очага, повышенная чувствительность к адреналину исчезает. Таким образом, биогенные амины, поступающие в организм, из инфек-ционных фокусов обладают симпатико-подобным действием.
Слайд 24Нервно-дистрофическая концепция патогенеза ротового сепсиса ( Д.А. Энтин)
Одонтогенный очаг
инфекции является источ-ником раздражения нервных элементов пе-риодонта и интоксикации нервных
центров, а развертывающиеся в результате этого дист-рофические изменения на периферии могут проявляться в виде различных заболеваний. Это подтверждается возможностью невоспали-тельного поражения миокарда под влиянием стрептококковой инфекции тонзиллярного очага.
Слайд 25Нервно-рефлекторная концепция в патогенезе ротового сепсиса (М.П. Жаков)
По его мнению
очагово обусловленная патология как болезненное состояния организма, вызываемое раздражениями из
одонтогенного очага, которые рефлекторным путем нарушают кортико висцеральную регуляцию головного мозга, в результате чего формируются расстройства и органические поражения в других органах. Интерес к неврогенным теориям патогенеза вызван тем, что независимо от локализации очага в клинике отчетливо выражены нейровегетативные нарушения.
Слайд 26Связь одонтогенного очага с другими поражениями систем организма
(И.Г. Лукомский)
Три
группы:
1- группа. Заболевания, в развитии которых одонтогенный очаг играет ведущую
роль;2 – группа. Болезни, которым одонтоген-ный очаг сопутствует и отягощает клиническое течение;
3 – группа заболевания, связь которых с одонтогенным очагом не усматривается.
Слайд 27Классификация очаговообусловленных заболеваний. (современные представления)
Выделяют три группы:
Типичные очаговообусловленные заболевания, которые
по своей природе являются болезнями имуных комплексов;
Болезни и патологические реакции,
вызванные сенсибилизацией лекарственными веществами, в частности используемые при лечении зубов и пародонта; 
Слайд 28Продолжение
3-группа заболевания и их осложнения, связанные с развитием вторичного
иммунодефицитного состояния, обусловленного длительным су-ществованием хронического очага, в частности одонтогенного.
Эта классификация позволяет судить о прогнозе, а также о содержании и объеме лечения в каждом случае.
Слайд 29Первая группа очаговообусловленных заболеваний
Болезни иммунных комплексов, включающий и собственно
«хрониосептическое состояние».
Ранние сиптомы: недомогание, головная боль, озноб, боли в
мышцах и суставах, разд-ражительность, бессоница, а иногда сонливость, быстрая утомляемость, боль и неприятные ощущения в области сердца. Нередко такие ощущения возникают после волнения. Такие больные весьма чувствительны к боли.
Слайд 30Продолжение
Обращает внимание на неустойчивость на-строения, нередко плаксивость, апатичность, похудание.
К вечеру повышается температура тела или субфебрильная температура, которая выступает
на первый план, кожные покровы влажные, пульс учащен, артериальное давление понижено.Именно на фоне хрониосептических изменений и выраженных вегетоневратических нарушений может развиваться типичное очагово-обусловленное заболевание.
Слайд 31Поздние симптомы
Поражение сердца при одонтогенном очаге связано с антигенными свойствами
стрептококкока, в котором обнаружен антиген, общий с одним из растворимых
антигенов миокарда. При этом больные предъявляли жалобы на периодические (60%) или постоянные (32,5%) боли в области сердца, около 80 % из них ис-пытывали постоянные или периодические сердцебиения и перебои в работе сердца.
Слайд 32Продолжение
При очаговообусловленном нефрите на первый план выступают васкулярные изменения
(гломерунефрит, нефроваскулярная гипертония и др.). При этом тяжесть очаговообусловленного нефрита
связано с развитием аллергического капиллярита и сопровождающим повышением проницаемости капилляров, что приводит к альбуминурии, гипоальбуминемии, гипер-глобулинемию). Просвет капилляров сужается. Эпителий находится в состоянии пролиферации и десквамации. Возможно тромбоз капилляров.
Слайд 33Продолжение
Заболевания аутоиммунной природы, связанных с очагом относится истинный ревматизм:
ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит, а
также хронические формы нефрита.
Слайд 34Клиническая картина ревматоидного артрита связанная с хроническим очагом
длительное хроническое течение
с периоди-ческими обострениями;
стойкость суставных процессов и склонность к их прогрессированию;
отсутствие
поражения сердца;субфебрильная температура, повышаю-щаяся при обострениях;
увеличенная СОЭ, анемия и лейкопения;
Слайд 35Продолжение
склонность к образованию контрактур и анкилозов с выраженной атрофией
мышц;
деструкция хряща на суставных поверхнос-тях;
к этому следует добавить, что обратное
раз-витие процесса при ревматоидном артрите не наблюдается. Противоревматическое ле-чение малоэффективно. 
Слайд 36Вторая группа
Это лекарственные аллергические реакции, связанные с лечением одонтогенного
очага – васкулиты и эритемы, уртикарии, капилляриты, ангионевротический отек Квинке,
артерииты, флебиты, тромбофлебиты и др. При этом особое внимание заслуживают медикаменты, образующие депо в полости зуба и тканях пародонта.
Слайд 37Третья группа
Перечень заболеваний связанных с иммуно-подавляющим действием хронического одон-тогенного очага
и формированием иммуноде-фицитного состояния мог оказаться безгра-ниченным. При одонтогенном хрониосепсисе
и при иммунодефицитном состоянии, возможно поражение любого органа. Влияние очага на клинику острых и формирования хронических заболеваний легких, печени, развитие осложнений болезней сердца и сосудов, ЖКТ, нервной системы, крови и др., длительное и осложненное течение острых инфекционных заболеваний бактериальной и вирусной природы.
Слайд 38Неспецифическое влияние очага хронической инфекции на организм
Установлено, что очаг инфекции,
понижая защитные силы организма, ухудшает его адаптацию. Даже небольшая физическая
нагрузка в сочетании с воздействием холода, дефицитом витаминов, повышен-ным нервно-эмоциональным напряжением может способствовать клиническому проявлению патологических изменений в ССС. А также ухудшает адаптацию к большим нагрузкам.
Слайд 39Критерии патогенности одонтогенного очага
Тесты 4 группы:
тесты, дающие возможность судить о
состоянии иммуной системы, а также об аллергической чувствительности организма;
весьма
информативные тесты, отражающие состояние всегда измененного капиллярного русла;тесты, характеризующие весьма лабильные вегатоневротические реакции;
провокационные и исключающие тесты;
электротест.
Слайд 40Оценка состояния иммунной системы
Тесты первого уровня оценки иммунного статуса:
показатель
активности Т-лимфоцитов;
фагоцитарной активности нейтрофилов;
содержание сывороточных иммуноглобу-линов в крови (А, G.
M); .показатели неспецифической защиты орга-низма – содержание лизоцима в крови, сме-шанной и паротидной слюны.
Слайд 41Сенсибилизация к лекарственным веществам
Применяются ряд кожных проб, которые по технике
выполнения разделяют на внутри-кожные, накожные (компрессионая и аплика-ционная) и скарификационная.
Наряду
с кожными применяют пробы на сли-зистой оболочке полости рта и носа.
Слайд 42Специальные пробы
Провокационные пробы основаны на обост- рение хронического очаговообусловлен-ного воспалительного
процесса сопро-вождающейся как общей реакцией, так и усилением болезненных симптомов,
характерных именно для соответствующего заболевания. Провокационная проба – искусственное воспроизведение обострения хронического очага для оценки реакции организма на процесс.
Слайд 43Разновидность провокационных проб
Основана на механическом воздействии на одонтогенный очаг при
помощи массажа ( в частности вибрационного) участка десны, соответствующего верхушки
корня исследуе-мого зуба. Массировать десну нужно 3 раза по 1 мин с перерывами в 1 мин.Из физических факторов используют УВЧ (в течение 20 мин), УКВ (10 мин), УЗ (2-3 мин), рентгенооблучение (доза 80-90 рент).
Слайд 44Продолжение
Пробу считают положительной, если через 2-4 ч процесс обостряется
и заметно увеличивается СОЭ, существенно возрас-тает количество лейкоцитов перифери-ческой крови.
Пробу расценивают как безусловно положительную, если в течение ближайших 1-3 дней наблюдается общая реакция организма либо проявляются (усиливаются) симптомы очаго-вообусловленного заболевания.
Слайд 45Пробы для «исключения» зубного очага
Заключается в том, что временно «выключают»
очаг или подавляют реакцию организма на его воздействие и оценивают
эффект.Имплетоловый тест проба основана на свойстве новокаина блокировать, отключать очаг хронического воспаления. Состав: нов. 2,5 г, кофеинбензоата натрия 1,25 г, дистил. воды до 100 мл. 2 мл имплетола инфильтрируют в переходную складку на уровне верхушки корня исследуемого зуба.
Слайд 46Продолжение
Если зуб является очагом, в течение короткого времени исчезают
очевидные симптомы очаговообусловленного заболевания. Эффект «отключения» наблюдается в течение 8
ч.Эффект «отключения» может наблюдаться и при ликвидации очага. Это уже не проба, а лечение, при котором приходится учитывать и реакцию организма на вмешательство. Диагностическая ценность терапии заключается лишь при положительном результате излечения очагового процесса.
Слайд 47Электроочаговый тест (Gelen, Stanlel)
Он предназначен для оценки состояния тканей
вблизи очага хронического воспаления, поскольку очаг, влияющий на различные органы,
должен изменять возбудимость близлежащих тканей. Проба основана на раздражении кожных покровов, соответствующих различным группам зубов, постоянным электрическим током низкого напряжения.
Слайд 48Методика проведения электротеста
Аппарат представляет собой источник посто-янного тока силой
до 10 мА и напряжением до 20 мВ. Пассивный электрод
(катод) имеет металлическую манжетку, которую накладывают на марлю, смоченную изотоническим раствором хлорида натрия. Затем щеточку перемещают по поверхности кожи на уровень ВНЧС и постепенно увеличивают силу тока. Ощущение покалывания или участок гиперемии появляется спустя 3-4 мин., исследование не должно продолжаться более 10-15 мин.
Слайд 50Оценка электротеста
l - степень, сильная активность очага (покраснение, гиперемия) с
гипералгезией);
ll- степень, средняя активность – покраснение без гипералгезии;
lll – степень,
слабая активность очага – гипералгезия без гиперемии. 
Слайд 51Показатели состояния капиллярной сети
Стрептококковая инфекция при скрытом оча-ге инфекции в
организме обуславливает за-болевания сосудистой системы.
Положительный симптом жгута (симптом Кон-чаловского). Возможно
мелкоточечное крово-излияние на коже и слизистых оболочек без внешних воздействий.Проба Нестерова положительная на резис-тентность капилляров и вызывает петехии.
Слайд 52Особенности санации полости у больных с очаговообусловленными заболеваниями
Консервативное или радикальное
лечение одонтогенного очага желательно проводить в стационарных условиях;
До начала вмешательства,
во время и после больному проводить общее лечение: назначение антибиотиков, десенсибилизирующей терапии и др. препараты, которые проводит терапевт:Лечение удаление очага хронической инфекции проводится после тщательного обезболивания.
Слайд 53Продолжение
Во время вмешательства травматизация должна быть минимальной;
Перерыв между последующими
вмешатель-ствами должен составлять две недели.
