1 СЕПСИС Захохов Р.М. Зав. кафедрой общей хирургии Заслуженный врач КБР,

РФ

хирургической инфекции, умирают 215 тыс. человек; затраты на лечение 1

пациента составляют 22100 долларов США, а ежегодные затраты 16,7 млрд. долларов.
Самый высокий процент летальности регистрируется в группе больных с невыявленным источником инфекции. При локализации очага инфекции в системе дыхания летальность достигает 33,1%, в ЦНС – 29,5%, при развитии эндокардита 33,1%. В группе больных с септическим шоком летальность достигает 80%

больного в связи с предшествующими заболеваниями, авитаминоз и др.
Повторные травмы
Нарушение

обмена веществ или эндокринной системы

в 8-10 случаев, чаще возбудители определяются в монокультуре (90%), чаще

стафилококки (68%), реже стрептококки, пневмококки (19%), синегнойная палочка (7%), значительно реже другие микробы или их сочетания (6%)

ран:
Staphylococcus spp. – 70,7%
Streptococcus spp. – 19,0%
Ps. Aeruginosa –

38,0%
Proteus spp. – 28,8%
E. coli – 9,6%
Citrobacter spp. – 7,6%
Грибы – 9,9%
Enterobacter spp. – 2,8%
Микрофлора, выделенная из крови:
Staphylococcus spp. – 81,27%
Streptococcus spp. – 11,5%
Грамотрицательные микроорганизмы – 8,9%

в организм бактерий);
Очаг внедрения инфекции;
Реактивность организма, т.е. состояние иммунобиологических сил

организма.

полиорганной дисфункции

По характеру реакции организма больных
Гиперергическая форма
Нормергическая форма
Гипергическая форма
По времени развития
Ранний
Поздний

источнику
Раневой
При внутренних болезнях
Послеоперационный
Криптогненный
По клинической картине
Молниеносный
Острый
Подострый
Рецидивирующий
Хронический

заболевание или осложнение, когда определяю-щим критерием яв-ляется возникнове-ние метастатических гнойных

очагов.

Так, по данным В.П. Петрова, в сердце метастазы выявля-ются в 64% случаев, в почках – в 36%, в головном мозге – в 20%, в легких – в 18%, в мягких тканях – в 18%. Общая летальность при септикопиемии составляет 80%

spp.;
Первичными очагами являются острые гнойные заболевания мягких тканей;
Морфологическими критериями септикопиемии

считаются васкулиты.

характеризуется бурным, острым развитием с преобладанием деструктивно-дегенеративных явлений
Анергическая – характеризуется

вялой реакцией (или отрицательной реакцией при упадке реактивных сил организма), что чаще и наблюдается.

данные:

Острое или подострое развитие заболевания;
Прогрессирующе ухудшение общего состояния, выраженность

общих явлений по сравнению с местными изменениями в первичном очаге;
Высокую лихорадку гектического или постоянного характера с ознобами и проливными потами;
Прогрессирующее ухудшение состояния больного несмотря на активное лечение;
Нарушения сердечно-сосудистой деятельности (слабый пульс, тахикардия, снижение артериального давления)

стенки сосуда дренажем
Бактериально-токсический шок
Септический эндокардит с поражением преимущественно двустворчатого клапана
Пневмония
Пролежни.

местная антимикробная терапия;
Инфузионно-трансфузионная терапия;
Детоксикация;
Энтеральное и парентеральное питание;
Метаболическая коррекция;
Терапия органной дисфункции

и недостаточности;
Иммунокоррекция.

стартовой терапии используется принцип «деэскалационной терапии», т.е. назначаются препараты с

широким спектром высокой бактерицидной активности с учетом аэробного и анаэробного компонентов;
Дозы препаратов максимально высокие;
Концентрации антибактериальных препаратов в крови и гнойном очаге превышают минимально подавляющие;
Все препараты вводят только внутривенно – через центральную вену.

пленкообразующие аэрозоли
Гидроколлоиды