Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
20 1 2 Медицинский факультет Харьковского национального университета им. В.Н
Содержание
- 1. 20 1 2 Медицинский факультет Харьковского национального университета им. В.Н
- 2. АНАТОМИЯ
- 3. Методы лучевого исследования почек и мочевыводящих путей
- 4. Трансректальное УЗИПозволяет уточнить состояние:Задней стенки мочевого пузыряПростатыУретрыЛимфоузлов таза
- 5. Подготовка к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих
- 6. Подготовка к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих
- 7. Обзорная рентгенография почек1 – левая почка; 2
- 8. Экскреторная урография, нормаВ/в 20 – 60 мл
- 9. Экскреторная урографияОпухоль Вильмса, ребенок 5 лет:на 6-минутном снимке функции правой почки нет
- 10. Экскреторная урографияДвухсторонний обструктивныймегауретер Удвоение ЧЛС и проксимальной ½ мочеточника справа
- 11. Экскреторная урографияКамень прилоханочного отдела правого мочеточника, гидронефроз
- 12. Экскреторная урография
- 13. Ретроградная пиелограмма (катетер в правом мочеточнике)
- 14. Ретроградная пиелограммаДвухсторонний поликистоз почек.Расширение чашечек и увеличение расстояния между ними, шейки чашечек сужены
- 15. ЦистографияЭкстравазация контрастного раствора из мочевого пузыря во влагалище через пузырно-влагалищный свищ Рак мочевого пузыря
- 16. МРТ при раке почкиНарушение наружного контура новообразования
- 17. КТ при раке почкиа — МСКТ. Опухоль
- 18. Ангиография почекМетод диагностики, позволяющий оценить состояние почечных
- 19. АнгиографияВазоренальная гипертензия.Резкое сужение начальной части левой почечной
- 20. Нефросцинтиграфия – расчет временных параметров транспорта РФПТмакс
- 21. НефросцинтиграфияКривые прохождения РФП через правую (А), левую (В) почки и сердце (С)
- 22. Типы нефросцинтиграмм1,2 – обструктивный3 – паренхиматозный4 – изостенурический5 – норма 6 – афункциональный
- 23. Типы патологических ренографических кривых
- 24. Типы патологических ренографических кривых
- 25. Типы патологических ренографических кривых
- 26. Типы патологических ренографических кривых
- 27. Типы патологических ренографических кривых
- 28. ТАКТИКА ЛУЧЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИНДРОМАХ
- 29. ТАКТИКА ЛУЧЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИНДРОМАХ
- 30. ТАКТИКА ЛУЧЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИНДРОМАХ
- 31. ТАКТИКА ЛУЧЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИНДРОМАХ
- 32. ТАКТИКА ЛУЧЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИНДРОМАХ
- 33. Маммография – нужна или нет?Ежегодно в мире
- 34. Диагностика рака грудиСамообследованиеОсмотр хирурга-маммологаМаммография УЗИТрепанобиопсия для гистологичского
- 35. Маммография – почему необходима?Ранние формы опухолей не
- 36. Маммография – рентгенография молочной железы без применения
- 37. Слайд 37
- 38. Признаки рака на маммограммахГлавный - изображение опухоли,
- 39. Варианты рака грудиПротоковый – из эпителия млечных
- 40. Протоковый рак грудиа - опухоль с «мостиком»
- 41. Дольковый рак грудиМаммограмма в кранио-каудальной проекции.Интенсивная тень большой раковой опухоли с мелкофестончатымиконтурами.
- 42. Микрокальцинаты при раке грудиФрагмент маммограммы. Множественные рассеянныемикрокальцинаты в диффузно растущем протоковомраке.
- 43. Поздняя (отечно-инфильтративная) форма рака грудиХирургическое лечение не показано.Пацинтка – кандидат для паллиативной лучевой и химиогормонотерапии
- 44. Ранняя диагностика рака груди на основе маммографии
- 45. Маммаграфия с контрастированием. Дуктография.нормамелкие кисты при дисгормональной гиперплазииПоказания – любые патологические выделения из соска
- 46. Типы ветвления молочных протоковмагистральныйрассыпной
- 47. Киста, заполненная жидким содержимымЖидкость эвакуирована при пункции и замещена воздухомМаммаграфия с контрастированием. Пневмокистография.
- 48. КистаРак в кистеМаммаграфия с контрастированием. Пневмокистография
- 49. Доброкачественная патология груди: Киста Фиброаденома Мастопатия (узловая, фиброзная, смешанная) NB!!! Всегда дифференцировать с раком
- 50. МРТ груди
- 51. Диагностическое значение УЗИ в акушерстве и гинекологии1.
- 52. Беременность малого срока
- 53. Беременность 6 недель
- 54. Беременность 7 недель
- 55. Беременность 8 недель
- 56. Беременность 11 недель
- 57. Беременность 16 недель
- 58. Беременность 32 недели, двойня
- 59. Плод, трехмерная реконструкция
- 60. Вилизиев круг плод, трехмерная реконструкция
- 61. Алгоритм диагностики заболеваний женских половых органовГинекологический осмотр
- 62. Миома маткиМножественные миомы матки (7) трудно отличить
- 63. Рак шейки маткиГистологические варианты: плоскоклеточный (90-95%) и
- 64. Рак тела маткиГистологические варианты: аденокарцинома (80%)Основной симптом
- 65. Рак тела маткиРаспространение инфильтрации на стенки рядом
- 66. Рак яичникаНаиболее информативным методом диагностики является гистологическое
- 67. Рак яичникаЗлокачественную природу солидных образований яичников можно
- 68. Рак яичникаПри раке яичников часто возникает канцероматоз
- 69. Рак правого яичника, асцит
- 70. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЯИЧНИКОВ Большинство патологических образований яичников
- 71. Алгоритм диагностики заболеваний простатыЖалобы, анамнезПальцевое ректальное исследованиеДля
- 72. УЗИ простатыдлина (вертикальный размер)
- 73. ПростатитРентгенологические методы неэффективны. При уретероцистографии может быть
- 74. ПростатитТрансректальное исследование предстательной железы (поперечная плоскость). Хронический простатит с участками кальцификации в железе.
- 75. ПростатитПосле перенесенного простатита часто встречаются остаточные изменения в виде обызвествлений повышенной плотности.
- 76. Аденома простатыРентгенологические методы неэффективны. При уретероцистографии может
- 77. Аденома простатыРентгенологические методы неэффективны. При уретероцистографии может
- 78. Рак простатыДатчик, используемый для трансректального ультразвукаДатчик, используемый для трансректальной биопсии простаты
- 79. Рак простатыТрансректальное исследование предстательной железы (продольная плоскость
- 80. Рак простатыНа KT-изображениях рак предстательной железы определяется
- 81. ЛитератураЛинденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология –
- 82. Скачать презентанцию
АНАТОМИЯ
Слайды и текст этой презентации
Слайд 12012
Медицинский факультет
Харьковского национального университета им. В.Н. Каразина
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
ЗАБОЛЕВАНИЙ
МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
Докт.
мед. наук, доцент
Слайд 3Методы лучевого исследования почек и мочевыводящих путей
УЗИ – трансабдоминальные,
трансректальные и трансвагинальные датчики
Обзорная рентгенография
Внутривенная урография
Инфузионная урография
Ретроградная пиелография
Цистография
Ангиография
КТ
МРТ
Нефросцинтиграфия
Слайд 4Трансректальное УЗИ
Позволяет уточнить состояние:
Задней стенки мочевого пузыря
Простаты
Уретры
Лимфоузлов таза
Слайд 5Подготовка к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей
За 2–3 дня
до исследования необходимо исключить из пищевого рациона продукты, способствующие газообразованию
(молоко, фрукты, черный хлеб, винегреты, салаты, сахар и др.)При склонности к метеоризму целесообразно назначение активированного угля (карболена) по 1 табл. 4 раза в день.
Накануне исследования со второй половины дня рекомендуется ограничить прием жидкости. Вечером и утром за 2–3 ч до исследования кишечник очищают с помощью клизмы.
Слайд 6Подготовка к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей
При подготовке к
экскреторной урографии за 1–2 дня до проведения исследования следует проверить индивидуальную
чувствительность пациента к йоду. Для этого в вену медленно вводят 1 мл рентгеноконтрастного вещества верографина, содержащего йод. При повышенной чувствительности (появление зуда кожи, крапивницы, ринита, отека Квинке, общего недомогания, выраженной тахикардии и др.) проведение исследования противопоказано.При проведении ретроградной урографии, когда рентгеноконтрастное вещество вводят в мочевые пути (после проверки индивидуальной чувствительности к йоду), специальной подготовки кишечника не требуется.
Слайд 7Обзорная рентгенография почек
1 – левая почка;
2 – правая почка;
3
– контур большой поясничной мышцы
метод экспресс-диагностики ряда патологических состояний
(мочекаменной болезни, гидронефроза, опухолей почек и др.), результаты которой требуют в дальнейшем уточнения другими методами 
Слайд 8Экскреторная урография, норма
В/в 20 – 60 мл йодсодержащего контраста: сергозина,
урографина, уротраста
Серия рентгенограмм на 1-й, 5-й, 10-й, 20-й, 45-й и
60-й мин Критерии оценки:
Контуры мочевыводящих путей
Задержка контрастирования (снижение функции почки или препятствие оттоку мочи)
Слайд 9Экскреторная урография
Опухоль Вильмса, ребенок 5 лет:
на 6-минутном снимке функции правой
почки нет
Слайд 10Экскреторная урография
Двухсторонний обструктивныймегауретер
Удвоение ЧЛС и проксимальной ½ мочеточника справа
Слайд 11Экскреторная урография
Камень прилоханочного отдела правого мочеточника, гидронефроз
Туберкулез левой почки
и мочеточника: сужения и расширения мочеточника —четкообразный мочеточник
Слайд 14Ретроградная пиелограмма
Двухсторонний поликистоз почек.
Расширение чашечек и увеличение расстояния между ними,
шейки чашечек сужены
Слайд 15Цистография
Экстравазация контрастного раствора из мочевого пузыря во влагалище через пузырно-влагалищный
свищ
Рак мочевого пузыря
Слайд 16МРТ при раке почки
Нарушение наружного контура новообразования верхнего сегмента левой
почки свидетельствует об инвазии опухоли в паранефрий
Слайд 17КТ при раке почки
а — МСКТ. Опухоль располагается по задней
поверхности средней части левой почки, с инвазией в паранефрий;
б —
почка выделена из паранефрия и максимально вывихнута в рану. Опухоль по задней поверхности средней части почки с прорастанием фиброзной капсулы
Слайд 18Ангиография почек
Метод диагностики, позволяющий оценить состояние почечных артерий.
Через прокол в
бедренной артерии вводится катетер, который по брюшной части аорты доводят
до места отхождения от нее почечных артерий и вводят в них водорастворимое контрастное вещество (40–60 мл).Почечную ангиографию выполняют при:
Подозрении на реноваскулярную гипертензию (атеросклероз, артериит почечных артерий)
Планировании операций по поводу аномальной почки
Планировании внутрисосудистых хирургических вмешательств (баллонная дилатация, эмболизация, стентирование)
Слайд 19Ангиография
Вазоренальная гипертензия.
Резкое сужение начальной части левой почечной артерии.
Запаздывание нефрографической
фазы контрастирования левой почки вследствие нарушения кровоснабжения.
Слайд 20Нефросцинтиграфия – расчет временных параметров транспорта РФП
Тмакс – время максимального
накопления РФП в почках, отражает секреторную емкость почек
Т1/2 – время
полувыведения РФП из почек, отражает экскреторную способность почек
Слайд 22Типы нефросцинтиграмм
1,2 – обструктивный
3 – паренхиматозный
4 – изостенурический
5 – норма
6 – афункциональный
Слайд 28ТАКТИКА ЛУЧЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИНДРОМАХ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК И
МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.
Почечная колика.
Эхосоноскопия позволяет обнаружить камень лоханки или мочеточника
(эхопозитивные образования, дающие акустическую тень). Камень мочеточника лоцировать труднее, чаще это удается при локализации камня в тазовой части мочеточника в 4-5 см от его устья.При неясных результатах сонографии можно выполнить обзорную рентгенографию брюшной полости. Большинство почечных камней состоят из неорганических солей (фосфатов, оксалатов), которые дают интенсивную тень.
Внутривенная урография подтверждает наличие камня в мочевых путях и уточняет его локализацию.
КТ дает наиболее подробную информацию о размерах и локализации камня, сопутствующем гидронефрозе и т.д.
Радиоизотопная нефросцинтиграция – очень информативный метод оценки степени нарушения функции почки. При обструкции камнем наблюдается нормальное время поступления РФП в почку и замедленное его выведение (обструктивный тип кривой).
Слайд 29ТАКТИКА ЛУЧЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИНДРОМАХ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК И
МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.
Травма почки и мочевого пузыря. Макрогематурия.
Обследования начинают с обзорной
рентгенографии брюшной полости и рентгеноскопии/графии грудной клетки (состояние диафрагмы, ребер, позвоночника)Сонография позволяет визуализировать субкапсулярную гематому почки
КТ дает наиболее детальную информацию о величине и локализации гематомы (в т.ч. околопочечной), разрыве капсулы, наличии крови в брюшной полости
К внутривенной урографии прибегают только в том случае, когда на основании данных УЗИ и КТ невозможно судить о целостности чашечек и лоханок
При подозрении на травму сосудов почки или на разрыв почки применяют ангиографию, на которой выявляют прямые признаки повреждения сосудов и экстравазации контраста.
Слайд 30ТАКТИКА ЛУЧЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИНДРОМАХ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК И
МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.
Воспалительные заболевания.
Все методы лучевой диагностики гломерулонефрита и пиелонефрита
неспецифичны. При УЗИ, внутривенной урографии, КТ, нефросцинтиграфии (лучше их комбинации) выявляется увеличение размеров почек, замедление их контрастирования (нарушение функции), утолщение лоханок и мочеточников. В поздний стадиях при развитии хронической почечной недостаточности размеры почек могут уменьшаться, контуры их становятся неровными и фестончатыми («сморщенная почка»).При воcпалительных процессах важным диагностическим признаком является симметричность поражения.
Слайд 31ТАКТИКА ЛУЧЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИНДРОМАХ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК И
МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.
Нефрогенная артериальная гипертензия.
Реноваскулярная – возникает вследствие сужения почечной
атрерии (атеросклероз, тромбоз, нефроптоз, перегиб). Наибольшими диагностическими возможностями обладают:Ангиография (артериография почек)
Допплерография
МР-ангиография
Паренхиматозная – возникает вследствие нарушения внутрипочечного кровотока при гломеруло- или пиелонефрите. См. воспалительные заболевания.
Слайд 32ТАКТИКА ЛУЧЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИНДРОМАХ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК И
МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.
Опухоли и кисты почек, мочевого пузыря, простаты.
Основные методы –
УЗИ и КТ (лучше их сочетание).Дополнительные данные могут быть получены с помощью МРТ, допплерографии (опухоль интенсивно васкуляризирована) и реносцинтиграфии.
При опухолях мочевого пузыря основное значение имеет цистоскопия с биопсией, на цистограмме можно обнаружить дефект наполнения.
При опухолях простаты исследование начинают с УЗИ (в том числе трансректального) и полученные сведения уточняют с помощью КТ и МРТ. Основной биохимический показатель – PSA.
Слайд 33Маммография – нужна или нет?
Ежегодно в мире диагностируется около 1,5
млн. новых случаев рака груди
Рак молочной железы является самым распространенным
злокачественным новообразованием в мире На рак молочной железы приходится 26,5% всех новых случаев злокачественных новообразований, диагностируемых у женщин, и 17,5% смертельных исходов всех злокачественных новообразований
Слайд 34Диагностика рака груди
Самообследование
Осмотр хирурга-маммолога
Маммография
УЗИ
Трепанобиопсия для гистологичского исследования (тонкоигольная биопсия
для цитологического анализа) под контролем УЗИ или маммографии
Слайд 35Маммография – почему необходима?
Ранние формы опухолей не определяются ни больной
при самообследовании, ни врачом при осмотре и пальпации грудных желез.
Стратегическое
направление в диагностике рака молочной железы – обнаружение непальпируемых опухолей малой величины.Ведущий метод выявления доклинических форм рака груди – маммография. С ее помощью рак удается распознать задолго до клинических проявлений.
Порог диагностики – опухоли диаметром 0,1-0,2 см, точность распознавания достигает 96-98%.
Результаты лечения рака груди напрямую зависят от ранней диагностики.
Слайд 36Маммография – рентгенография молочной железы без применения контрастных веществ
Снимки производят
в двух стандартных проекциях, чтобы зафиксировать все отделы молочной железы:
кранио-каудальной
медио-латеральной
Обязательное
условие качественного снимка – достаточная компрессия железы 
Слайд 38Признаки рака на маммограммах
Главный - изображение опухоли, отличающейся от окружающих
тканей повышенной плотностью. Размеры ее тени зависят от величины основного
ракового узла. Рентгенологически определяются опухоли диаметром от 0,1 см до нескольких сантиметров. Тень раковой опухоли всегда меньше, чем ее размеры при пальпации. Это объясняется существованием перифокальной зоны – вокруг опухоли развиваются процессы сморщивания, участки инфильтрации и отека тканей, островки раковых клеток, распространяющихся обычно вдоль молочных протоков.Микрокальцинаты размером 0,1–0,5 мм, одиночные или множественные, расположенные преимущественно в центральных отделах опухоли.
Неровность контура опухолевого узла.
Изменение структурного рисунка железы в зоне опухоли.
Слайд 39Варианты рака груди
Протоковый – из эпителия млечных протоков
Дольковый – из
эпителия долек
Стадии морфогенеза
неинфильтрирующий (неинвазивный, рак in situ)
инфильтрирующий (инвазивный)
Слайд 40Протоковый рак груди
а - опухоль с «мостиком» по направлению к
ареоле;
б - фрагмент той же маммограммы, видны расширенные молочные протоки
Слайд 41Дольковый рак груди
Маммограмма в кранио-каудальной проекции.
Интенсивная тень большой раковой опухоли
с мелкофестончатыми
контурами.
Слайд 42Микрокальцинаты при раке груди
Фрагмент маммограммы. Множественные рассеянные
микрокальцинаты в диффузно растущем
протоковом
раке.
Слайд 43Поздняя (отечно-инфильтративная) форма рака груди
Хирургическое лечение не показано.
Пацинтка – кандидат
для паллиативной лучевой и химиогормонотерапии
Слайд 44Ранняя диагностика рака груди на основе маммографии – возможность радикального
органосохраняющего лечения
5 дней после операции (секторальная резекция груди с подмышечной
лимфаденэктомией)
Слайд 45Маммаграфия с контрастированием.
Дуктография.
норма
мелкие кисты при дисгормональной гиперплазии
Показания – любые патологические
выделения из соска
Слайд 47Киста, заполненная жидким содержимым
Жидкость эвакуирована при пункции и замещена воздухом
Маммаграфия
с контрастированием.
Пневмокистография.
Слайд 49Доброкачественная патология груди:
Киста
Фиброаденома
Мастопатия (узловая, фиброзная, смешанная)
NB!!!
Всегда дифференцировать с раком
Слайд 51Диагностическое значение УЗИ в акушерстве и гинекологии
1. Беременность
Подтверждение факта беременности
Определение
числа плодов
Определение положения плода
Определение возраста плода
Распознавание патологии плода
Определение величины и
состояния плаценты и амнионаИзмерение таза и оценка состояния родовых путей
2.Определение патологии внутренних половых органов (миомы, рак, кисты и т.д).
Слайд 61Алгоритм диагностики заболеваний
женских половых органов
Гинекологический осмотр (с цитологическим исследованием мазков
с шейки матки, из цервикального канала и аспирата из полости
матки или биопсией по показаниям)УЗИ (трансабдоминальное, трансвагинальное)
КТ
Слайд 62Миома матки
Множественные миомы матки (7) трудно отличить от рака, однако
наличие обезызвествления (181) является характерным признаком доброкачественности
Слайд 63Рак шейки матки
Гистологические варианты: плоскоклеточный (90-95%) и аденокарцинома.
Визуальная форма
рака!!!
Основной метод диагностики – гинекологический осмотр и РАР-мазки.
Лучевые методики
(прежде всего УЗИ и КТ) применяются не столько для первичной диагностики, сколько для определения степени распространенности процесса (инвазия в парацервикальную клетчатку, мочевой пузырь или прямую кишку, метастазирование в лимфоузлы и отдаленные органы).
Слайд 64Рак тела матки
Гистологические варианты: аденокарцинома (80%)
Основной симптом – кровотечение из
половых путей в постменопаузе (75-90%)
Гистологическая верификация диагноза при диагностическом выскабливании
полости маткиЖенщинам в постменопаузе показаны осмотр гинеколога и влагалищное УЗИ органов малого таза 1 раз в год
Слайд 65Рак тела матки
Распространение инфильтрации на стенки рядом расположенного мочевого пузыря
(138) или прямой кишки (146) — признак злокачественности опухоли тела
матки. Центральный распад (7, 158) характерен для рака и обычно является признаком быстрого роста образования.
Слайд 66Рак яичника
Наиболее информативным методом диагностики является гистологическое исследование биоптата яичника
Биохимический
маркер рака яичника – гиперэкспрессия СА-125
Слайд 67Рак яичника
Злокачественную природу солидных образований яичников можно заподозрить, если опухоль
отвечает при УЗИ / КТ следующим критериям:
1) неопределенная граница;
2) инфильтрация
соседних структур;3) увеличение регионарных ЛУ;
4) негомогенное контрастное усиление
Слайд 68Рак яичника
При раке яичников часто возникает канцероматоз брюшины. На КТ-срезах
определяются множественные мелкие узелки, отек (185) большого сальника, корня брыжейки,
брюшной стенки и асцит (8).
Слайд 70ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЯИЧНИКОВ
Большинство патологических образований яичников — тонкостенные фолликулярные
кисты (169). Они содержат прозрачную жидкость, по плотности эквивалентную воде
— ниже 15 HU. Иногда кисты достигают значительных размеров и вызывают «масс-эффект», смещая соседние органы.
Слайд 71Алгоритм диагностики заболеваний простаты
Жалобы, анамнез
Пальцевое ректальное исследование
Для диф. диагностики с
раком простаты – ПСА (уровень выше 10 нг/мл = рак, >50 нг/мл
= экстракапсулярная инвазия, >10 нг/мл = метастазирование) и биопсия (чаще трансуретральная мультифокальная)При подозрении на простатит: исследование секрета предстательной железы и анализы на инфекции, передаваемые половым путем (мазок из уретры)
УЗИ (в том числе трансректальное)
КТ
Остеосцинтиграфия при подозрении на рак для исключения костных метастазов
Слайд 72УЗИ простаты
длина (вертикальный размер)
мультиспиральные компьютерные томографы позволяют четко дифференцировать просвет мочеиспускательного канала
семенные пузырьки в норме расположены тотчас выше простаты по задней поверхности мочевого пузыря в виде продолговатых образований длиной до 5 см и шириной до 1–2 см
семенные пузырьки в норме расположены тотчас выше простаты по задней поверхности мочевого пузыря в виде продолговатых образований длиной до 5 см и шириной до 1–2 см
Слайд 73Простатит
Рентгенологические методы неэффективны. При уретероцистографии может быть выявлена только деформация
предпузырной части мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря – косвенный
признакУЗИ – воспаление не видно в принципе. Достоверно диагностируется только остаточная моча и объем простаты (в фазе острого воспаления увеличивается). В хронической фазе могут визуализироваться фиброзные тяжи или кальцинаты
КТ В острой фазе выявляется равномерное увеличение простаты, которое в отличие от рака не сопровождается смещением уретры. Структура железы несколько уплотнена. Наличие гиподенсивных зон и локального выбухания контура железы свидетельствует о прогрессировании воспалительного процесса в виде флегмоны/абсцесса
Слайд 74Простатит
Трансректальное исследование предстательной железы (поперечная плоскость). Хронический простатит с участками
кальцификации в железе.
Слайд 75Простатит
После перенесенного простатита часто встречаются остаточные изменения в виде обызвествлений
повышенной плотности.
Слайд 76Аденома простаты
Рентгенологические методы неэффективны. При уретероцистографии может быть выявлена деформация
предпузырной части мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря. При экскреторной
урографии определяется снижение функции почек, расширение чашечно-лоханочной системы и деформация мочевого пузыря (вдавление) в месте отхождения уретры.УЗИ и КТ Размеры простаты увеличиваются, эхоплотность возрастает, контуры железы остаются четкими и ровными, а структура гомогенной. Семенные пузырьки увеличены в результате застоя.
Слайд 77Аденома простаты
Рентгенологические методы неэффективны. При уретероцистографии может быть выявлена деформация
предпузырной части мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря. При экскреторной
урографии определяется снижение функции почек, расширение чашечно-лоханочной системы и деформация мочевого пузыря (вдавление) в месте отхождения уретры.УЗИ и КТ Размеры простаты увеличиваются, эхоплотность возрастает, контуры железы остаются четкими и ровными, а структура гомогенной. Семенные пузырьки увеличены в результате застоя.
Слайд 78Рак простаты
Датчик, используемый для трансректального ультразвука
Датчик, используемый для трансректальной биопсии
простаты
Слайд 79Рак простаты
Трансректальное исследование предстательной железы (продольная плоскость на границе периферической
и переходной зоны), опухолевый узел (указан стрелкой) не выходящий за
пределы органа. Признаков пенетрации капсулы нет.
Слайд 80Рак простаты
На KT-изображениях рак предстательной железы определяется чаще только в
поздней стадии, когда инфильтрация распространилась на стенку мочевого пузыря или
окружающую жировую клетчатку подвздошно-ректальной области. При подозрении на рак предстательной железы необходимо просмотреть всю серию срезов в костном окне, чтобы не пропустить остеосклеротические метастазы.
Слайд 81Литература
Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология – М.: Медицина, 2000
Комаров
Ф.И. и соавт. Комплексная лучевая диагностика.– М.: Медицина, 1993.– 494
с.Милько В.И. Медицинская радиология.– К.: Вища школа, 1980.–278 с.
Габуния Р.И. и соавт. Клиническая рентгенорадиология (руководство в пяти томах). Т. 4.–М.: Медицина, 1985.–362 с.
Линденбратен Л.Д. Маммография. М.: Медицина, 1998.
