Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Алкогольная болезнь печени
Содержание
- 1. Алкогольная болезнь печени
- 2. Алкогольная болезнь печени (АБП)Совокупность нозологических форм, обусловленных
- 3. Алкогольная болезнь печениАлкогольная болезнь печени – широко
- 4. Эквиваленты алкогольных напитков25 мл водки эквивалентны 10
- 5. Признанные токсические и малотоксические в отношении печени дозы алкоголя:Примечание: у женщин дозы составляют 2/3 мужских.
- 6. Факторы риска развития АБП80 г чистого этанола
- 7. Алкогольная болезнь печени у мужчин и женщин
- 8. Факторы риска развития АБП80 г чистого этанола
- 9. «Пустые», т.е. не имеющие питательной ценности, калории,
- 10. Схема метаболизма этанола(НАД) + Алкоголь – 80%
- 11. Механизм повреждения печени при АБПМитохондрии – повреждаются
- 12. Алкогольные поражения печениАЛКОГОЛЬНАЯ ГЕПАТОМЕГАЛИЯ (20%)ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ(16-75%)АЛКОГОЛЬНЫЙ ГЕПАТИТ (35%)ФИБРОЗ ПЕЧЕНИ (10%)ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ (3%)(МИКРОНОДУЛЯРНЫЙМАКРОНОДУЛЯРНЫЙГЕПАТОМА – 5-15%)
- 13. ОАГЛегкое течениеКлиника: отсутствуетЛабораторно: повышение активности ферментов и
- 14. Опросник CAGEC Испытывали ли Вы потребность
- 15. Стигмы алкогольной болезниFacies alcoholicaТремор рук, век, языкаАтрофия
- 16. Лабораторные изменения АБППериферическая кровьЛейкоцитоз (возможно с нейрофильным
- 17. Лабораторные изменения АБППКНСнижение сывороточного альбуминаПовышение обеих фракций билирубина, больше прямойСнижение ПТИХолестазПовышение щелочной фосфотазы, повышение прямого билирубина
- 18. Выживаемость больных с АБП
- 19. Выживаемость мужчин и женщин с алкогольным циррозом печени
- 20. Минимальная питательная и энергетическая ценность суточного рациона больных алкоголизмом
- 21. ЛечениеУрсосан (урсодезоксихолиевая кислота) - гепатопротекторный
- 22. Скачать презентанцию
Алкогольная болезнь печени (АБП)Совокупность нозологических форм, обусловленных повреждающим действием этанола:жировой гепатозжировая дистрофия печени (стеатоз)гепатитцирроз печени (у 15-20% пациентов с хроническим алкоголизмом)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Алкогольная болезнь печени (АБП)
Совокупность нозологических форм, обусловленных повреждающим действием этанола:
жировой
гепатоз
алкоголизмом)
Слайд 3Алкогольная болезнь печени
Алкогольная болезнь печени – широко распространенная патология в
молодом возрасте
В России насчитывается более 10 млн. больных алкоголизмом (официально
3,5%, фактически более 5%населения)Широко используются понятия «алкогольная зависимость» и «злоупотребление алкоголем», а не алкоголизм.
Слайд 4Эквиваленты алкогольных напитков
25 мл водки эквивалентны 10 г этанола
100 мл
вина эквивалентны 10 г этанола
200 мл пива эквивалентны 10 г
этанолаОтносительно безопасная доза этанола – 2 единицы (20 г в день).
Слайд 5Признанные токсические и малотоксические в отношении печени дозы алкоголя:
Примечание: у
женщин дозы составляют 2/3 мужских.
Слайд 6Факторы риска развития АБП
80 г чистого этанола в течение 10
лет – фактор риска цирроза печени
Генетическая предрасположенность
Женский пол
Инфицирование вирусными гепатитами
В и ССнижение энергетической ценности и витаминной обеспеченности рациона питания
Слайд 8Факторы риска развития АБП
80 г чистого этанола в течение 10
лет – фактор риска цирроза печени
Генетическая предрасположенность
Женский пол
Инфицирование вирусными гепатитами
В и ССнижение энергетической ценности и витаминной обеспеченности рациона питания
Слайд 9«Пустые», т.е. не имеющие питательной ценности, калории, обеспечиваемые алкоголем:
1 г
алкоголя = 7 ккал
200 г (500 мл крепких напитков) =
приблизительно 1400 ккал
Слайд 10Схема метаболизма этанола
(НАД) + Алкоголь – 80% Дегидрогеназа – 25%
МЭОС
(цитохром Р-450)
Каталаза + Н2О2
ЭТАНОЛ
АЦЕТАЛЬДЕГИД
АЦЕТАТ
АЦЕТИЛ-КОЭНЗИМ А
При избытке ацетил-КоА (дефицит
оксалата)Цикл Кребса
Энергия + СО2 и Н2О
Оксалат
Жирные кислоты (богатые водородом)
Холестерин
Глицерин
20%
75%
Слайд 11Механизм повреждения печени при АБП
Митохондрии – повреждаются ацетальдегидом, нарушается образование
энергии в клетках.
Гепатоциты – отек клеток из-за задержки воды.
Увеличение потребности
печени в кислороде – повышается уровень свободных радикалов, запускается ПОЛ.Ожирение – повышается синтез и распад жирных кислот.
Иммунное поражение – нарушается гуморальный иммунитет, м.б. картина активного гепатита.
Фиброз – трансформация жиронакапливающих клеток в фиброзо- и миофибробласты.
Цитокины – повышение ФНО, ИЛ1, ТЛ6, ИЛ8, что запускает воспалительную реакцию.
Слайд 12Алкогольные поражения печени
АЛКОГОЛЬНАЯ ГЕПАТОМЕГАЛИЯ (20%)
ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ(16-75%)
АЛКОГОЛЬНЫЙ ГЕПАТИТ (35%)
ФИБРОЗ ПЕЧЕНИ (10%)
ЦИРРОЗ
ПЕЧЕНИ (3%)
(МИКРОНОДУЛЯРНЫЙ
МАКРОНОДУЛЯРНЫЙ
ГЕПАТОМА – 5-15%)
Слайд 13ОАГ
Легкое течение
Клиника: отсутствует
Лабораторно: повышение активности ферментов и макроцитоз
Подтверждение диагноза -
биопсия
Средней тяжести
Утомляемость, снижение аппетита, снижение массы тела
Характерны гепатомегалия и лихорадка.
В 90% дефицит массы тела.Тяжелый гепатит
Лихорадка, анорексия, желтуха, тошнота, многократная рвота, боли в области печени, понос со стеатореей
Объективно: яркие сосудистые звездочки, выраженная гепатомегалия, артериальный шум над печенью, повышенная кровоточивость, асцит, энцефалопатия, снижение АД, признаки авитаминоза
Слайд 14Опросник CAGE
C Испытывали ли Вы потребность напиться «до отключения»?
A
возникает ли у Вас раздражение в ответ на намеки,
касающиеся употребления алкоголя?G Появляется ли у Вас чувство вины за избыточное употребление алкоголя?
E Употребляете ли Вы алкоголь по утрам для устранения похмелья?
Слайд 15Стигмы алкогольной болезни
Facies alcoholica
Тремор рук, век, языка
Атрофия мышц плечевого пояса
Яркие
телеангиоэктазии
Поражение других органов (поджелудочной железы, сердце, почки, центральная и периферическая
НС)Изменение поведения
Слайд 16Лабораторные изменения АБП
Периферическая кровь
Лейкоцитоз (возможно с нейрофильным сдвигом влево)
Макроцитоз эритроцитов
(недостаточность Vit В12 и фолиевой кислоты)
Снижение томбоцитов у части больных
Биохимия
Повышение
трансаминаз АСТ>АЛТ (АСТ, АЛТ>2)Повышение гамма-ГТП
Гипербилирубинемия
Повышение щелочной фосфотазы
Повышение или снижение глюкозы
Повышение триглециридов
Повышение мочевой кислоты
Снижение K, Mg, P.
Слайд 17Лабораторные изменения АБП
ПКН
Снижение сывороточного альбумина
Повышение обеих фракций билирубина, больше прямой
Снижение
ПТИ
Холестаз
Повышение щелочной фосфотазы, повышение прямого билирубина
Слайд 21Лечение
Урсосан (урсодезоксихолиевая кислота)
- гепатопротекторный эффект
- цитопротективный эффект
- антифибротический эффект
- иммуномодулирующий эффект- антиоксидант
- регулирует процессы апоптоза
Гептрал
- гепатопротективный эффект
- антиоксидант
- повышение синтеза фосфолипидов
Эсенцеале
- восстанавливает целостность мембран клетки
- ускоряет обратное развитие цирроза
- ↓ отложение коллагена за счет ↑ активности коллагеназы
