Бактериальный вагиноз

или отсутствием нормальной лактофлоры влагалища и ее заменой на полимикробные

ассоциации строгих анаэробов

следующие
использование антибактериальных препаратов;
длительное использование внутриматочных контрацептивов;
использование таблетированных контрацептивов;
перенесенные ранее воспалительные

заболевания урогенитального тракта;
нарушение гормонального статуса, сопровождающееся нарушением менструального цикла;
изменение состояния местного иммунитета;
воздействие малых доз ионизирующего излучения;

нарушения микроэкологии толстой кишки (дисбактериоз кишечника).

отмечают лишь 50% женщин. Выделения чаще умеренные, реже – обильные,

в ряде случаев они могут вообще отсутствовать. Выделения при бактериальном вагинозе серовато-белого цвета, однородны, без комков, имеют специфический "рыбный запах", который может быть постоянным, отсутствовать, появляться во время менструации и полового акта.
Длительность существования этих симптомов может исчисляться годами. При длительно текущем процессе выделения приобретают желтовато-зеленую окраску, становятся более густыми, нередко напоминают творожистую массу, обладают свойством пениться, слегка тягучие и липкие, равномерно распределяются по стенкам влагалища.

редко: они могут совсем отсутствовать или появляться периодически. Нередко женщины

с бактериальным вагинозом предъявляют жалобы на обильное менструальное кровотечение, боли в области низа живота, аднексит.
В то же время, в ряде случаев у части больных не выявляют никаких проявлений заболевания.
Раздражение вульвы и влагалища наблюдается редко, что отличает бактериальный вагиноз от кандидоза и трихомониаза , которые обычно сопровождаются сильным зудом

гинекологического исследования. После осмотра производят взятие отделяемого из задненижнего свода

влагалища.
Диагноз может быть поставлен при наличии 3-х из 4-х перечисленных признаков:
специфический характер выделений;
кислотность >4,5 (в норме 3,8-4,5);
положительный аминотест;
наличие "ключевых" клеток. Так называемые “ключевые клетки” представляют собой зрелые эпителиальные клетки (поверхностный слой влагалищного эпителия), по всей поверхности которых плотно и в большом количестве прикреплены микробы.
Выполнение одного из 4-х тестов недостаточно для постановки диагноза.

более чем в 50 % случаев, у женщин не отмечается

столь специфический симптом, как выделения с неприятных запахом,а лабораторные исследования с помощью системы Нугента и определение маркеров бактериального вагиноза выявляют бактериальный вагиноз.Такое состояние в современной медицине получило название бессимптомный бактериальный вагиноз.Несмотря на то,что женщину ничего не беспокоит,наличие бактериального вагиноза у нее дает такие же осложнения как воспалительные заболевания малого таза,патологию беременности,высокую восприимчивость к половым инфекциям,ВИЧ и инфицированию папилломавирусами.Поэтому во многих странах разрабатываются программы,рекомендующие скрининг на бактериальный вагиноз молодых женщин и женщин с повышенными рисками.

вагиноза. В основном под рецидивом подразумевается повторение эпизода заболевания в течении

3 месяцев после курса лечения. По оценкам различных авторов частота рецидивов составляет от 15 до 30%,После повторного курса лечения, по крайне мере у 52% отмечаются повторные рецидивы в течении года

преждевременных родов;
послеабортные, послеродовые и послеоперационные воспалительные заболевания малого таза: цервицит, эндоцервицит,эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, параметрит

(воспаление околоматочной клетчатки), нагноение швов;
послеродовое маточное кровотечение;
пневмония (воспаление легких) новорожденных.

Хороший лечебный эффект показан для препаратов из группы нитроимидазолов (метронидазол,

трихопол, метрогил и т.д.), которые назначаются внутривлагалищно в форме таблеток, тампонов или свечей.
Существуют различные схемы комплексного лечения бактериального вагиноза, заключающиеся в применении нитроимидазолов, назначаемых таблетированно и местнодействующих средств (1% перекиси водорода, антисептического раствора "томицид", хлористых соединений бензалкония и др.), которыми проводят орошение влагалища.

в виде дисфункции желудочно-кишечного тракта, головокружений и головной боли.
В тяжелых

случаях течения бактериального вагиноза основополагающим принципом лечения является использование антибиотиков широкого спектра действия с целью общей санации слизистой влагалища (клиндамицин, олеандомицин, цефалоспорины).
При назначении антибактериальных препаратов широкого спектра действия возможно появление большого количества побочных эффектов, включая дисбактериоз других полостей (кишечник и т.д.).

динамике клинических симптомов заболевания, нормализации лабораторных показателей. Первое контрольное клинико-лабораторное

обследование следует проводить через неделю после завершения терапии, повторное - через 4-6 недель.
Во время лечения и контрольного наблюдения следует рекомендовать использование барьерных методов контрацепции (презервативы).

вагиноза является далацин вагинальный крем, применяющийся 1 раз в сутки

в течение 3 дней. Курс лечения – 3 дня. Один полный аппликатор соответствует разовой дозе препарата.
Среди наиболее частых осложнений при применении вышеназванных препаратов следует отметить вагинальный кандидоз. Для его профилактики необходимо назначать противогрибковые препараты – нистатин по 2000 мг в сутки внутрь, одновременно с началом лечения. Наиболее эффективным препаратом для небеременных женщин является флуконазол. В то же время для лечения вагинального кандидоза во время беременности широко используются такие препараты, как клотримазол, пимафуцин, гино–певарил, дафнеджин и др.
Другим эффективным средством при бактериальном вагинозе является антисептический препарат повидон–йод (Бетадин).

различные сроки после лечения. По–видимому, это связано с тем, что

антибиотикотерапия, ликвидируя болезнетворные микроорганизмы, часто не создает условий для достаточно быстрого восстановления полезных бактерий.
В этой связи в комплекс терапии в течение 10 дней после основного курса лечения необходимо включать такие биопрепараты, как ацилакт, бификол, бифидум– и лактобактерин, ввиду их специфического действия, направленного на восстановление нормального соотношения лактобацилл во влагалище, и тем самым предотвращающего частоту рецидивов данного заболевания.