Бактерийные и вирусные лечебные, профилактические и диагностические препараты

преподаватель кафедры микробиологии и вирусологии МИ РУДН
Жигунова Анна Владимировна

целью создания специфического приобретенного искусственного активного иммунитета)
Анатоксины (экзотоксин, лишённый токсигенности,

но сохранивший иммуногенность)

Иммуноглобулины человека

(живые ослабленные)
Химические
Рекомбинантные
ДНК-вакцины
Бесклеточные (ацеллюлярные)
Субъединичные

лихорадка
ветряная оспа
эпидемический паротит
краснуха
полиомиелит
готовят из аттенуированных (ослабленных) штаммов микроорганизмов.

Применяются для профилактики различных бактериальных и вирусных инфекций

вакцинного штамм
Возможно наличие остаточной вирулентоности
Недостатки
Преимущества

высоковирулентных штаммов микроорганизмов, которых инактивируют физическими (температура, радиация, УФЛ) или

химическими (формалин) методами. Применяются для профилактики бактериальных и вирусных инфекций

введения)
Недостатки
Преимущества

вакцина
Брюшнотифозная вакцина

хронических инфекционных заболеваниях
В России зарегистрированы лечебные вакцины:
Гонокковая
Герпетическая
Бруцеллезная
Стафилококковая

конкретного больного
инактивируют прогреванием при 60ºС в течение 1 часа
проверяют на

стерильность, безвредность
стандартизируют титрованием, используя стандарты мутности.
Например, такую вакцину готовят и используют при стафилококковых кожных заболеваниях (хронический фурункулез, пиодермии и др.).
Их преимущество: индуцируют иммунный ответ на антигены определенного штамма возбудителя

Рамон (G. Ramon). При приготовлении анатоксинов культуры бактерий — возбудителей

токсинемических инфекций, продуцирующих экзотоксины, выращивают в жидких питательных средах (реакторах большой емкости) для накопления токсина. Затем фильтруют через бактериальные фильтры для удаления микробных тел. К фильтрату добавляют 0,3—0,4% —формалина и помещают в термостат при температуре 37°—40°С на 3—4 недели до полного исчезновения токсических свойств.

экзотоксины, лишённые токсигенности, но сохранившие иммуногенность

в месте введения вакцины
Воспалительная реакция, активирующая клетки иммунной системы
Активация захвата

АГ фагоцитирующими клетками

материала пациента

лежит гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ)
Содержит АГ двух микроорганизмов
Mycobacterium bovis
Mycobacterium tuberculosis

с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию в противотуберкулезный

диспансер по месту жительства следующие категории детей:
с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза
с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более)
с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей - увеличение инфильтрата на 6 мм и более
увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более
с гиперреакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более
при везикуло-некротической реакции и лимфангите



ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 22 октября 2013 г. N 60
 

профилактики инфекционных заболеваний
Создают приобретённый искусственный специфический пассивный иммунитет

в разведении 1:100
при отрицательной реакции - введение по методу Безредка

- 0,1 мл подкожно, через 20-30 мин – вся лечебная доза
при положительной реакции – сыворотку в разведении 1:100 вводят дробно п/к 0,5; 1,0; 2,0; 5,0 через 15-20 мин, а затем вводят так же дробно иммунную сыворотку
пациент после введения сыворотки должен находиться под наблюдением врача не менее 1 часа

При комбинированных формах дифтерии количество вводимой АПДС суммируется в зависимости

от локализации патологического процесса.
АПДС (антитоксическая противодифтерийная сыворотка) вводят по Безредко. Перед 1-м введением обязательно ставится кожная проба с лошадиной сывороткой, разведенной 1:100 – «ампула маркирована красным цветом», для определения чувствительности к белку лошадиной сыворотки. Сыворотку, разведенную 1:100, вводят в объеме 0,1 мл внутрикожно, в сгибательную поверхность предплечья. Учет реакции через 20 минут. При отрицательном результате (диаметр отека и/или покраснения на месте введения 1 см) вводят сыворотку в разведении (ампула синего цвета) в объеме 0,1 мл подкожно в область средней трети плеча. При отсутствие общей или местной реакции через 45±15 мин вводят в/м назначенную дозу сыворотки подогретой до температуры 36±1ᵒС. максимальный объем препарата в одно место 8±2 мл, наблюдение в течение 1 часа. При положительной реакции (отек и/или покраснение больше или равно 1 см) и в случае развития реакции на п/к введение 0,1 мл сыворотки, препарат применяется только по жизненным показаниям. Для десенсибилизации сыворотки, разведенной 1:100, вводят п/к в объеме 0,5 мл, 2,0 мл, 5,0 мл с интервалом 15-20 мин, затем с тем же интервалом вводят п/к 0,1 мл и 1,0 мл неразведенной сыворотки. При отсутствие реакции вводят всю сыворотку. Одновременно вводят противошоковые средства. При анафилактическом шоке сыворотку вводят под наркозом.
Первичная доза сыворотки составляет 1/2 - 1/3 от курсовой. АПДС вводится внутримышечно (в область верхней трети передне-наружной поверхности бедра или ягодицу) при локализованных формах заболевания, внутривенно капельно при токсических формах. При локализованной форме дифтерии и ранних сроках введения достаточно однократного назначения АПДС, при тяжелых формах заболевания необходимо повторное введение АПДС через 12-24 часов. Введение АПДС является целесообразным и максимально эффективным в ранние сроки дифтерии. Введение АПДС в поздние сроки заболевания малоэффективно. Целесообразно проведение серотерапии не позднее 4-го дня от начала заболевания у больных локализованной формой дифтерии.

энцефалита
Стафилококковой инфекции

против столбняка или вообще не прививались против него, при травмах

проводят активно-пассивную профилактику.
Активно-пассивная иммунизация (вводится столбнячный анатоксин и через 30 мин другим шприцем и в другой участок тела 3000 ME сыворотки или 950 ME гомологичного иммуноглобулина)

оказывают положительное влияние на состояние здоровья хозяина

крови человека