Диагностическая анатомия лучевого нерва

СVII (отчасти и CV, CVI, СVIII и DI) корешков, проходящих

сначала в составе первичного среднего, затем вторичного заднего пучка плечевого сплетения

головка действует также на плечевой сустав, участвуя в разгибании и

приведении плеча к туловищу

поворачивает лучевую кость, устанавливает кисть в среднем между пронацией и

супинацией положении
Длинный луч. разгибатель запястья: сгибает предплечье (незначительно), разгибает кисть; при одновременном сокращении с лучевым сгибателем запястья отводит кисть латерально
Короткий луч. разгибатель запястья: разгибает кисть; при одновременном сокращении вместе с лучевым сгибателем запястья отводит кисть
Супинатор: поворачивает кнаружи (супинирует) лучевую кость вместе с кистью

действуя совместно с локтевым сгибателем запястья, приводит кисть
Общий разгибатель пальцев:

разгибает II-V пальцы, участвует в разгибании кисти в лучезапястном суставе
Разгибатель мизинца

кисти: отводит большой палец кисти; принимает участие в отведении кисти
Длинный

разгибатель большого пальца кисти: разгибает большой палец кисти
Короткий разгибатель большого пальца кисти: разгибает проксимальную фалангу, отводит большой палец кисти
Разгибатель указательного пальца

до локтевого отростка
Нижний латеральный кожный нерв плеча: его зона чувствительности

включает нижнюю латеральную область плеча, дистальнее дельтовидной мышцы
Задний кожный нерв предплечья: зона чувствительности включает дорсо-латеральную поверхность предплечья
Поверхностный чувствительный ЛН: проводит чувствительность от дорсо-латеральной половины кисти, а также от проксимальных двух третей второго, третьего и латеральной половины четвертого пальцев. Более латеральная область большого пальца также является частью чувствительной зоны этого нерва.

основная функция нерва (кроме m. brachio-radialis и m. supinator) в

комбинации с частичным поражением n. mediani, его верхней ножки (ослабление пронации и ладонного сгибания кисти)
При поражении вторичного заднего пучка выпадают те же основные функции n. radialis, но уже в комбинации с поражением n. axillaris

поверхности плеча, предплечья, лучевой половине тыльной поверхности кисти от ногтевой

фаланги I, средней фаланги II и лучевой половины III пальцев
слабость разгибания предплечья, отведения I пальца
отсутствие (снижение) рефлекса с трехглавой мышцы плеча
«падающая» кисть (парез разгибателей кисти и разгибателей II - V пальцев в пястно-фаланговых суставах)
паралич плечелучевой мышцы
отсутствие супинации разогнутой в локтевом суставе руки

лучевого нерва на уровне верхней трети за исключением:
отсутствует гипестезия на

плече
не страдает трехглавая мышца
появляются боли и парестезии на тыльной поверхности руки при разгибании в локтевом суставе против силы сопротивления в течение 1 минуты или при поколачивании нерва на уровне компрессии

в наружных отделах локтевой области, на тыле предплечья
появление дневных болей

во время ручной работы
положительные данные «супинационного теста» (если за 1 мин появляется боль на разгибательной стороне предплечья)
положительный тест разгибания среднего пальца (появление боли в руке при длительном – до 1 мин – разгибании III пальца при сопротивлении его разгибанию)
слабость супинации предплечья

пальца (при сохранении разгибания концевой фаланги этого пальца)
невозможность лучевого отведения

кисти в плоскости ладони
отклонение кисти в лучевую сторону при разогнутом запястье

п.3) синдром пальцевого сдавления обнаруживается на уровне нижнего края супинатора

(а не верхнего)
парез разгибателей пальцев не сочетается с со слабостью супинатора предплечья
5. Уровень нижней части предплечья и запястья
онемение на тыле кисти и I – III пальцев;
иногда жгучая боль на тыльной стороне пальцев;
положительный «симптом поколачивания» по ходу лучевого нерва на уровне шиловидного отростка лучевой кости
иногда появление «псевдоневромы», пальцевое сдавление которой вызывает боль

анатомической табакерки
нарушение отведения I пальца
слабость разгибания I пальца
положительный «симптом поколачивания»

по ходу веточек лучевого нерва на уровне анатомической табакерки

поражении лучевого нерва, можно отметить:
невозможность разгибания кисти и пальцев
невозможность отведения

большого пальца
при разведении сложенных вместе ладонями кистей с выпрямленными пальца- ми, пальцы пораженной кисти не отводятся, а согнутые — как бы «скользят» по ладони здоровой, отводимой кисти