Дифференциальная диагностика менингитов

головного и спинного мозга

мозга
Нарушение ликвородинамики
Раздражение сосудов мозга

воспалительным процессом и сосудистым расстройствами в оболочках мозга, ликворной гипертензией
Включает

субъективные нарушения и объективные симптомы, определяемые при осмотре

посадки «Треножника»
Симптом Лесажа

ЦНС.
Пункция субарахноидального пространства спинного мозга.

на асептический менингит
Подозрение на субарахноидальное кровоизлияние ( при отсутствии КТ/МРТ)
Подозрение

на онкопатологию
Первичная диагностика гемобластозов
У детей, особенно младше 2-х лет, менингит может протекать без симптомов, учитывая это ЛП показана при лихорадке неясного генеза

от начала лечения
Решение вопроса об окончании курса этиотропной терапии

внутричерепного объемного процесса любой этиологии.
Окклюзионная форма гидроцефалии.
Патология спинного мозга и

позвоночного канала с нарушениями ликвороциркуляции.
Длительный прием антикоагулянтов, цитостатиков, наличие геморрагического диатеза.
В случае нейроинфекции противопоказания утрачивают свою силу, так как идентификация возбудителя и определение чувствительности к АБТ определяют прогноз для жизни пациента.

аппарата специального монометра или градуированной стеклянной трубочки и выражается в

миллиметрах водного столба

клеток

менингиты
Лимфоциты-серозные менингиты
Цитограмма-процентное соотношение нейтрофилов и лимфоцитов.
Эозинофилы-паразитарные заболевания ЦНС
Макрофаги-затяжные воспалительные заболевания

ЦНС
Атипичные клетки-опухоли оболочек мозга, лейкозы

(Альбумин)

Клеточно-белковая диссоциация: вирусные менингиты, бактериальные менингиты
Белково-клеточная диссоциация: вирусные энцефалиты, опухоли,

субарахноидальные кровоизлияния

содержание в СМЖ составляет в среднем 50% содержания в крови.
При

бактериальных менингитах, за счет потребления глюкозы микробной флоры и нейтрофилами, уровень глюкозы снижается.
При эффективной антибактериальной терапии уровень глюкозы нормализуется через 2-3 дня.

по 0,2-0,3 мл в чашки Петри с агаровыми средами: «шоколадной»,

кровяной, 20% сывороточной и простой питательной.
При низком цитозе и лимфоцитарном сдвиге посев на бактериальные среды не приносит положительных результатов.
Выросшие на питательных средах колонии подвергают биохимической идентификации, серогруппу выделенной культуры определяют с помощью РА на стекле с группоспецифическими сыворотками.

Первичный: Энтеровирус ECHO, Коксаки, хориоменингит
Вторичный: Вирус Полиомиелита, Эпидемического паротита, кори,

грипп и др.
Грибковые
Бактериальные : бледная трепонема, лептоспира, бруцелла, микобактерия туберкулеза

выражены умерено
Преходящие очаговые симптомы: парез лицевого нерва, гипер- и анизорефлексия,

головокружение и атаксия
Течение, как правило, доброкачественное.
На 2-4 день отмечается регресс общемозговых симптомов.

Серологические методы исследования
Реакция связывания комплемента
Реакция торможения гемагглютинациис парными сыворотками.
Нарастание

титра в 4 раза и выше признается диагностически достоверными
3. Для ранней диагностики Аденовирусного менингита – Иммунофлюоресцентный анализ мазков со слизистой конъюктивы глаз и зева.

(47%)
гемофильная палочка (32%)
пневмококки (12%)
У больных раннего возраста основную
значимость имеют

стафилококки,
стрептококки, сальмонеллы, грибы
рода Кандида.

Течение заболевание тяжелое
Исход не всегда благоприятный

синдром: определяются к концу первой недели, а судороги и нарушение

сознания – после 10 дня болезни.
Объективно: брадикардия, красный дермографизм, изменения на глазном дне в виде специфического хориоретинита, неврита, атрофии и застоя сосков зрительных нервов.
Диагностика:
Данные рентгенологического обследования легких, туберкулиновые пробы
«Золотым стандартом» диагностики является определение микобактерий в спинномозговой жидкости и крови методом ПЦР.

Преморбидный фон: легочный и внелегочный туберкулез, иммуносупрессия
Начало болезни постепенное на фоне имеющихся туберкулезных очагов с медленным прогрессированием.