Доклад на тему: Трахеостомия в практике врача

Содержание

1. Доклад на тему: Трахеостомия в практике врача
2. Определение
3. Историческая справка
4. Кому?неустранимая иным путем обструкция на уровне гортани
5. Когда?
6. Почему?Гортань не повреждается, как при длительной интубации,
7. Как?
8. Классическая Чрескожная
9. Осложнения
10. Преимущества чрескожной трахеостомии перед классическойОтносительно простая техника
11. Противопоказания ЧДТЭкстренная установка трахеостомической трубки.Плохо пальпируемые анатомические
12. Анестезиологическое обеспечениеПремедикация: Атропин 0,3–0,6 мг+диазепам 5–10 мг
13. Чрескожная дилятационная трахеостомия
14. Sheldon (1955)Toye, Weinstein (1969) – техника Сельдингера
15. Техника Сельдингера (1953)
16. Слайд 16
17. Ciaglia (1985)
18. “Blue Rhino” (1999)
19. 1. Подготовка оборудования
20. 2. ПроцедураЛидокаин 1% - 10 ml + Адреналин 0,1 % - 0,1 ml
21. Разрез – 1,5-2 см
22. Слайд 22
23. Слайд 23
24. Слайд 24
25. Слайд 25
26. Множественные дилататоры (1985)
27. Griggs (1990)
28. Слайд 28
29. Schachner (1989)
30. Fantoni (1997)
31. Frova “PercuTwist” (2002)
32. Ambesh “T-Trach” (2005)
33. “Blue Dolphin” (2009)
34. Слайд 34
35. ИсточникиSheldon CH, Pudenz RH, Freshwater DB, Cure
36. Скачать презентанцию

Определение

Главная
Разное
Доклад на тему: Трахеостомия в практике врача

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Доклад на тему: «Трахеостомия в практике врача анестезиолога-реаниматолога»
ФГБОУ ВО «Северный

государственный медицинский университет» Кафедра анестезиологии и реаниматологии
Руководитель: к.м.н., доцент кафедры анестезиологии-реаниматологии

Саскин В.А.
Докладчики: Вешнякова М.В. Никонов А.М.

Архангельск, 2019

Доклад на тему: «Трахеостомия в практике врача анестезиолога-реаниматолога»ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Кафедра анестезиологии и реаниматологии

Слайд 2Определение

Слайд 3Историческая справка

Слайд 4Кому?
неустранимая иным путем обструкция на уровне гортани и выше;
необходимость

многосуточной искусственной вентиляции легких;
наличие бульбарных/псевдобульбарных расстройств с нарушением кашля

и аспирацией слюны и пищи

Кому?неустранимая иным путем обструкция на уровне гортани и выше; необходимость многосуточной искусственной вентиляции легких; наличие бульбарных/псевдобульбарных расстройств

Слайд 6Почему?
Гортань не повреждается, как при длительной интубации,
Уменьшается сопротивление при

ИВЛ.
Удобство и простота санации глотки,
Ранее начало энтерального питания и мобилизации

пациента,
Уменьшение количества использования седативных препаратов
Ниже риск развития ВАП

Почему?Гортань не повреждается, как при длительной интубации, Уменьшается сопротивление при ИВЛ.Удобство и простота санации глотки,Ранее начало энтерального

Слайд 8Классическая
Чрескожная

Слайд 9Осложнения

Слайд 10Преимущества чрескожной трахеостомии перед классической
Относительно простая техника исполнения
Не требуется условий

операционной.
Небольшая кровопотеря
Низкая частота инфекционных осложнений
Низкий риск стеноза
Быстрое заживление после

деканюляции

Преимущества чрескожной трахеостомии перед классическойОтносительно простая техника исполненияНе требуется условий операционной. Небольшая кровопотеряНизкая частота инфекционных осложненийНизкий риск

Слайд 11Противопоказания ЧДТ
Экстренная установка трахеостомической трубки.
Плохо пальпируемые анатомические ориентиры: (пациенты с

ожирением, короткая или толстая шея)
Увеличенная щитовидная железа, не пальпируется перстневидный

хрящ, дислокация трахеи
Инфекция в области точки, выбранной для трахеостомии.
Дети
Нестабильный перелом шейного отдела позвоночника.
Потребность в ПДКВ >15 см вод. ст.,
ЗНО в месте трахеостомии.

Противопоказания ЧДТЭкстренная установка трахеостомической трубки.Плохо пальпируемые анатомические ориентиры: (пациенты с ожирением, короткая или толстая шея)Увеличенная щитовидная железа,

Слайд 12Анестезиологическое обеспечение
Премедикация: Атропин 0,3–0,6 мг+диазепам 5–10 мг (внутримышечно за 30

минут)
Преоксигенация: 100%-ный кислород через маску в течение 2–3 минут.
Преиндукция (аналгезия):

Фентанил 0,005%-ный — 1–2 мкг/кг+мидазолам 0,03–0,05 мг/кг (внутривенно).
Вводная анестезия: Тиопентал натрия 3–5 мг/кг или пропофол 1,5–2,5 мг/кг или кетамин 1–2 мг/кг.
Миорелаксация: Сукцинилхолин 1,5 мг/кг.
Поддержание анестезии: 35–100%-ный кислород+0–65%-ная закись азота+галатан или изофлюран (~0,5–1,0 МАС)+фентанил 1–3 мкг/кг/час.

Анестезиологическое обеспечениеПремедикация: Атропин 0,3–0,6 мг+диазепам 5–10 мг (внутримышечно за 30 минут)Преоксигенация: 100%-ный кислород через маску в течение

Слайд 13Чрескожная дилятационная трахеостомия

Слайд 14Sheldon (1955)
Toye, Weinstein (1969) – техника Сельдингера

Слайд 15Техника Сельдингера (1953)

Слайд 16

Слайд 17Ciaglia (1985)

Слайд 18“Blue Rhino” (1999)

Слайд 191. Подготовка оборудования

Слайд 202. Процедура
Лидокаин 1% - 10 ml + Адреналин 0,1 %

- 0,1 ml

Слайд 21Разрез – 1,5-2 см

Слайд 22

Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

Слайд 26Множественные дилататоры (1985)

Слайд 27Griggs (1990)

Слайд 28

Слайд 29Schachner (1989)

Слайд 30Fantoni (1997)

Слайд 31Frova “PercuTwist” (2002)

Слайд 32Ambesh “T-Trach” (2005)

Слайд 33“Blue Dolphin” (2009)

Слайд 34

Слайд 35Источники
Sheldon CH, Pudenz RH, Freshwater DB, Cure BL. A new

method for tracheostomy. . J Neurosurg. 1955;12:428–431
Tracheotomy management : a multidisciplinary approach

/ edited by PA. Seidman, EH. Sinz,D. Goldenberg.
Principles and Practice of Percutaneous Tracheostomy/ SP Ambesh
Percutaneous Tracheostomy in Critically Ill Patients/ G. Servillo, P. Pelosi
Benumof and Hagberg’s Airway Management/ CA Hagberg

ИсточникиSheldon CH, Pudenz RH, Freshwater DB, Cure BL. A new method for tracheostomy. . J Neurosurg. 1955;12:428–431Tracheotomy management :

Скачать презентацию

Разделы презентаций

Доклад на тему: Трахеостомия в практике врача

Содержание

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Доклад на тему: «Трахеостомия в практике врача анестезиолога-реаниматолога»ФГБОУ ВО «Северный

государственный медицинский университет» Кафедра анестезиологии и реаниматологии Руководитель: к.м.н., доцент кафедры анестезиологии-реаниматологии

Слайд 2Определение

Слайд 3Историческая справка

Слайд 4Кому?неустранимая иным путем обструкция на уровне гортани и выше; необходимость

многосуточной искусственной вентиляции легких; наличие бульбарных/псевдобульбарных расстройств с нарушением кашля

Слайд 5Когда?

Слайд 6Почему?Гортань не повреждается, как при длительной интубации, Уменьшается сопротивление при

ИВЛ.Удобство и простота санации глотки,Ранее начало энтерального питания и мобилизации

Слайд 7Как?

Слайд 8Классическая Чрескожная