Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Электрокардиостимуляция
Содержание
- 1. Электрокардиостимуляция
- 2. Методики стимуляцииНаружная стимуляцияВнутренняя стимуляцияВременная (ВЭКС) Постоянная (ПЭКС)Электрокардиостимулятор
- 3. Система маркировки стимуляторов В 1974
- 4. VOOстимуляция желудочковвосприятие собственных потенциалов с желудочков не
- 5. VVTстимуляция желудочковвосприятие собственных потенциалов с желудочковпри распознавании
- 6. VVI стимуляция желудочков восприятие собственных
- 7. VVI
- 8. VVIработа ЭКС «по требованию»
- 9. AAIстимуляция предсердийвосприятие собственных потенциалов с предсердийсобственный предсердный
- 10. AAI
- 11. AAI: работа ЭКС «по требованию»
- 12. DDD стимуляция предсердий и желудочковвосприятие собственных потенциалов
- 13. DDDпоследовательная стимуляция предсердий и желудочковСССУ + АВ-блокада
- 14. DDDP-синхронизированная стимуляция желудочковАВ-блокада с сохранной функцией синусового узла
- 15. DDDСтимуляция предсердий, за которой следуют собственные желудочковые сокращенияСССУ без АВ-блокады
- 16. Показания к постоянной электрокардиостимуляции
- 17. Слайд 17
- 18. Новая классификация брадиаритмий: «ЭКГ взамен этиологии заболевания»Зарегистрированная
- 19. Показания к постоянной электрокардиостимуляции (ПЭКС) у пациентов с СССУ
- 20. Показания к постоянной электрокардиостимуляции (ПЭКС) у пациентов с АВ-блокадой
- 21. Рефлекторный обморокПостоянная электрокардиостимуляция рекомендована пациентам старше 40
- 22. Показания к постоянной электрокардиостимуляции у пациентов с
- 23. Синдром каротидного синусаПостоянная электрокардиостимуляция показана пациентам с
- 24. СССУ DDD (R)
- 25. Спасибо за внимание!
- 26. Скачать презентанцию
Методики стимуляцииНаружная стимуляцияВнутренняя стимуляцияВременная (ВЭКС) Постоянная (ПЭКС)Электрокардиостимулятор (ЭКС) - внешний водитель ритма, обеспечивающий навязывание электрического импульса сердцу при отсутствии адекватного спонтанного собственного ритма
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Методики стимуляции
Наружная стимуляция
Внутренняя стимуляция
Временная (ВЭКС)
Постоянная (ПЭКС)
Электрокардиостимулятор (ЭКС) - внешний
Слайд 3Система маркировки стимуляторов
В 1974 году была разработана
система 3-5 буквенных кодов для описания функций стимуляторов.
Слайд 4VOO
стимуляция желудочков
восприятие собственных потенциалов с желудочков не происходит
асинхронная стимуляция желудочков
применяется
при миопотенциальном ингибировании
на фоне редкого собственного ритма
опасность
попадания стимула в уязвимую фазу сердечного цикла
Слайд 5VVT
стимуляция желудочков
восприятие собственных потенциалов с желудочков
при распознавании собственного желудочкового потенциала
наносится страхующий стимул от ЭКС
при отсутствии собственного ритма – стимуляция
желудочков в соответствии с заданной частотойприменяется при миопотенциальном ингибировании при наличии собственного ритма с достаточной частотой
Слайд 6VVI
стимуляция желудочков
восприятие собственных потенциалов из желудочков
собственные желудочковые комплексы подавляют нанесение стимула
при
отсутствии собственного воспринятого ритма начинается стимуляция желудочков соответственно заданной базовой частотебазовый
интервал
1000 мс
1000 мс
базовый
интервал
воспринятый собственный комплекс
рефрактерный период
период ожидания ЭКС
Слайд 9AAI
стимуляция предсердий
восприятие собственных потенциалов с предсердий
собственный предсердный ритм подавляет нанесение
стимула
при урежении ритма ниже базовой частоты начинается стимуляция предсердий
базовый интервал
рефрактерный
периодпериод ожидания ЭКС
воспринятое собственное предсердное сокращение
Слайд 12DDD
стимуляция предсердий и желудочков
восприятие собственных потенциалов предсердий и желудочков
АВ-синхронизация:
.
после стимуляции
предсердий или собственного предсердного события через запрограммированное значение атриовентрикулярной задержки следует стимуляция желудочковпри возникновении в течении АВ-интервала собственного желудочкового сокращения нанесение импульса на желудочки подавляется
АВ-задержка
базовый интервал
Слайд 14DDD
P-синхронизированная стимуляция желудочков
АВ-блокада с сохранной функцией синусового узла
Слайд 15DDD
Стимуляция предсердий, за которой следуют собственные желудочковые сокращения
СССУ без АВ-блокады
Слайд 17
Классификация брадиаритмий
устойчивая брадиаритмия
интермиттирующая брадиаритмия
СССУ
АВ-блокада
зарегистрированная на ЭКГ
предполагаемая
истинная
(связанная с патологией проводящей системы
сердца)функциональная:
СССУ (синдром тахи-бради)
преходящая АВ-блокада
дисбаланс автономной нервной системы
идиопатическая АВ-блокада
Полная блокада ножек пучка Гиса
рефлекторный обморок:
-синдром каротидного синуса
-индуцированный при тилт-тесте
обморок неясного генеза
Слайд 18Новая классификация брадиаритмий:
«ЭКГ взамен этиологии заболевания»
Зарегистрированная на ЭКГ
(брадиаритмия доказана)
Постоянная
электрокардиостимуляция
отсутствует ЭКГ-подтверждение
(брадиаритмия предполагается)
Получить подтверждение на ЭКГ
Слайд 21Рефлекторный обморок
Постоянная электрокардиостимуляция рекомендована пациентам старше 40 лет с повторными,
непредсказуемыми обмороками (отсутствие или короткий «продромальный» период) при наличии
пауз более 3 секунд во время обмороков вследствие СА-блокады III ст. и/или АВ-блокады (II a, B) и/или бессимптомными паузами более 6 секундПостоянная электрокардиостимуляция показана пациентам с рефлекторными обмороками в анамнезе и бессимптомными паузами более 6 секунд вследствие СА-блокады III ст. или АВ-блокады (II a C)
Слайд 22Показания к постоянной электрокардиостимуляции у пациентов с блокадой ножек
пучка Гиса (бифасцикулярная блокада) и обмороками неясного генеза:
Положительная предсказательная ценность
ЭФИ –более 80%У пациентов с отрицательными результатами ЭФИ по данным имплантируемого петлевого регистратора ЭКГ АВ-блокада развивается в 50% случаев
Пациентам с блокадой ножки пучка Гиса, обмороками неясного генеза и тяжелой систолической дисфункцией ЛЖ (ФВ <35%) рекомендована имплантация CRT-D/ICD
Слайд 23Синдром каротидного синуса
Постоянная электрокардиостимуляция показана пациентам с преимущественно кардиоингибиторным механизмом
развития синкопального состояния и повторными непредсказуемыми обмороками
Эффективность ПЭКС в
предотвращении повторных обмороков может достигать 75 %Ожидаемая частота повторных обмороков в течение 5 лет – до 20%
Слайд 24 СССУ
DDD (R)
AAI (R)
VVI (R)
Выбор режима ЭКС
Режим VVI при СССУ и АВ-блокаде при
синусовом ритме может быть использован только в случаях если не ожидается высокая доля стимуляции или при состояниях значительно больше влияющих на прогноз и выживаемость пациента (уровень доказательности II b С)АВ-блокада
DDD (R)
VVI (R)
Постоянная ФП/ТП
+АВ-блокада
VVI (R)
