Грипп и его профилактика Врач-эпидемиолог “БУЗ ВО Никольская ЦРБ” Е.В. Желтова

Желтова

характеризующееся:
-острым началом
-лихорадкой ( с температурой 38°С и выше)
-общей интоксикацией и

поражением дыхательных путей

распространилась по всему миру. Эта была первая волна пандемии, за

ней пришла вторая и третья. За два года от гриппа погибло 20 миллионов человек, а по некоторым данным эта цифра достигала 40-50 миллионов, то есть 2,5% населения Земли. Болезнь развивалась молниеносно: еще утром человек был здоров, днем поднималась температура, а вечером врач констатировал смерть.По статистике от «испанки» серьезно пострадала почти треть человечества.

1957 -пандемия азиатского гриппа
1968 -пандемия гонконгского гриппа
1977-”русский грипп”
2009 год-пандемия «свиного» гриппа A/H1N1 (“мексиканский”)

гг.)

подтипы по сочетанию поверхностных белков гемагглютинина (18 подтипов) и нейраминидазы(11

подтипов).
природный резервуар-птицы
подвержен антигенному шифту и антигенному дрейфу.
у человека поражает клетки дыхательных путей.
вызывает эпизоотии, эпидемии, пандемии.
В
всего 2 эволюционные линии
человек-практически единственный восприимчивый хозяин
способен вызывать эпидемии

большой концентрации может находится во взвешенном состоянии несколько минут.
Источник инфекции:

больной человек, заразным который становится к концу инкубационного периода (от 2-х до 3-х суток); при развитии болезни наивысшая контагиозность в первые 5 суток.
Начало заболевания: резкое, “будто сбил поезд”.
При действии дезинфицирующих растворов инактивируется мгновенно, высоко чувствителен к УФ-лучам.

клетках респираторного тракта
выработка интерферона инфицированными клетками
вирусемия, токсемия (нарушение работы миокарда,

снижение АД)
поражение сосудистой системы (поражение сосудов микроциркуляторного русла, нарушение микроциркуляции и гемостаза=> геморрагический синдром и отёк мозга)
нейротоксический синдром
транзиторный вторичный иммунодефицит
присоединения бактериальной инфекции

суставах
головная боль
кашель, одышка, боль в горле
насморк
слабость
тошнота, рвота, диарея

градусов, лихорадка 2-3 дня, симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены или

отсутствуют, катаральный синдром выражен слабо.
Среднетяжёлая: температура 38.5-39.5, лихорадка 4-5 суток, инф.токсикоз выражен (головная боль, головокружение, слабость, потливость, суставные и мышечные боли). Катаральный синдром: сухой или влажный болезненный кашель, боль за грудиной, боль в горле, насморк.
Тяжёлая:повышение температуры тела до 40.0-40.5 С, лихорадка продолжается более 5 суток. Интоксикация выражена более резко, возможны нарушения сознания, рвота и понос, ИТШ, ОДН, ОССН.
Гипертоксическая: внезапное начало, гипертермия более 5 суток, отёк мозга, отёк лёгких, полиорганная недостаточность.

отит, синусит, ринит, трахеит;
ССС: миокардит, перикардит;
НС: менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, полирадикулоневриты.
Острая

почечная недостаточность

от начала заболевания. Всегда протекает тяжело. Основные симптомы-интоксикация и синдром

острого вызванного вирусом повреждения лёгочной ткани, который может трансформироваться в острый респираторный дистресс-синдром
Вирусно-бактериальная пневмония развивается на 1-ой неделе заболевания. Наиболее частыми её возбудителями являются Str.pneumoniae (48%), St.aureus (19%), реже H.influenzae.
Бактериальная пневмония развивается на 2-ой неделе заболевания

исходы чаще всего связаны с поздним обращением, с отсутствием лечения

или вакцинации, которая должна проводиться в предэпидемический период.

100 000)

Респираторная + сердечно-сосудистая патология 870

Диабет +

сердечно-сосудистые заболевания 481

Заболевания легких 240

Сердечно-сосудистая патология 104

Здоровые взрослые 2

мокроте, боли или тяжесть в груди
нарастание цианоза и одышки в

покое, ухудшение показателей пульсоксиметрии
усиление геморрагического синдрома
изменения психического состояния, спутанность сознания, возбуждение, судороги
многократная рвота
снижение АД и уменьшение мочеотделения
сохранение высокой лихорадки (более 4-5 суток) с невосприимчивостью к жаропонижающим средствам и развитием тяжёлых осложнений

проветривание
влажная уборка с применением дезинфицирующих средств
ультрафиолетовое облучение
в период ОРВИ в местах скопления людей-ношение масок для больных или людей с ослабленным здоровьем
мытьё рук
изоляция заболевших гриппом
санпросвет работа
ранее обращение за медпомощью

Специфическая (вакцинация) до начала эпидподъёма

инфицирования и развития осложнений у контактных лиц
у работающих-можно сократить число

рабочих дней, пропущенных в связи с заболеванием гриппом на 70%
вакцинация на работе-это наглядное доказательство заботы руководства о своих сотрудниках
расходы на вакцинацию в 6 раз меньше затрат на лечение
эффективность у детей и взрослых: показано снижение заболеваемости на 70-90%; у пожилых-снижение показателей госпитализации по поводу гриппа и пневмонии на 30-70%, снижение заболеваемости на 30-40%, снижение смертности-на 80%.

P.Landlow
Они инфицировали хорьков носоглоточным смывом от больного человека с респираторными

симптомами и доказали его передачу от хорька другому исследователю.
1937 г-T.Francis с соавторами выявили чувствительность хориоаллантоисной оболочки куриных эмбрионов при их инфицировании вирусами гриппа, что нашло применение в производстве гриппозных вакцин
Современные вакцины:трехвалентные, четырёхвалентные.
Создание коллекции штаммов для моновакцин с пандемическим потенциалом .

в верхнюю треть плеча.
Вакцины вводят в осенний период года.
Возможно введение

вакцины и на подъёме активности вируса гриппа с гарантией отсутствия рисков инфицирования.
Согласно рекомендациям ВОЗ, Минздравом России и РПН разработан и утверждён план поэтапного перехода на использование квадривалентных вакцин для профилактики гриппа в рамках Национального календаря профилактических прививок (на 2019-2021гг)
В первую очередь прививают группы риска.

декабря 2009 г: вакцинация против гриппа беременным женщинам рекомендуется

проводить во втором-третьем триместрах в осенне-зимний период.
снижение потенциального риска тяжелого течения заболевания
снижение риска осложнений
защита от гриппа детей в первые месяцы жизни (передача антител против гриппа от матери плоду формирует пассивный иммунитет у ребёнка-защита до 6 месяцев жизни)
Существенная нехватка знаний, как среди беременных, так и среди акушеров-гинекологов, вносит свой вклад в низкий уровень вакцинации в течение беременности. Безопасность ИГВ доказана при вакцинации беременных на разных сроках гестации.

компоненты вакцины
-сильные поствакцинальные реакции на предыдущее введение вакцины (t>40, отёк

в месте введения, гиперемия свыше 8 см в диаметре)
Временные: острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения.
Частота побочных реакций от 0,73 до 1%.

высших и средних профессиональных учебных заведений;
-работающие взрослые, особенно работники медицинских

и образовательных учреждений, сферы транспорта, коммунальной сферы;
-лица, страдающие хроническими соматическими заболеваниями;
-лица, часто болеющие острыми респираторными заболеваниями;
-взрослые старше 65 лет.

сопротивления распространению инфекции в некоторой популяции, часть членов которой имеет

к данной инфекции личный иммунитет.
Вакцинация снижает распространение инфекции среди контактных лиц, а также риск формирования нового варианта вируса.

Защита:
имеющих противопоказания и медотводы
детей до 6 месяцев
пожилых и ослабленных лиц

в коридорах и кабинетах
обеспеченность медработников СИЗ, двукратная термометрия
регулярная дезинфекция
социальная

дистанция в поликлинике, регулирование количества посетителей
запрет на посещение больных в стационаре (карантин)
Пациентам:
наличие кабинета неотложной помощи (бывший кабинет фтизиатра)
приём ведется только по записи
выписка рецептов на дому
при недомогании, признаках ОРВИ-вызов врача на дом (тел. регистратуры 2-13-97)
не скрывать эпиданамнез!

№125Н, приложение №1 “Национальный календарь профилактических прививок”
Информационное письмо МЗ РФ

№15-4/3108-07 от 17 декабря 2009г
Федеральный закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения от 30 марта 1999 года №52-ФЗ
Федеральный закон №157-ФЗ от 17 сентября 1998 года
Постановление Правительства РФ №825 от 15 июля 1999 года
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2. 3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций"
СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»

от covid-19