Слайд 1М.Г.Абакаров,
Заведующий кафедрой клинической фармакологии,
д.м.н., доцент
Клиническая фармакология ЛС, применяющихся
для лечения гастритов и ЯБ.
Слайд 9АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА
Всасывающиеся антациды:
натрия гидрокарбонат (сода – NaHCO3);
окись магния (жженая магнезия);
магния
карбонат основной – смесь Mg(OH)2, 4MgCO3, Н2O;
кальция карбонат основной –
CaCO3;
смесь Бурже (сернокислый Na, фосфорнокислый Na, бикарбонат Na);
смеси на основе кальция карбоната и магния карбоната
Невсасывающиеся антациды:
Алюминевая соль фосфорной кислоты – ФОСФАЛЮГЕЛЬ
Алюминиево – магниевые антациды : МААЛОКС, АЛЬМАГЕЛЬ, ТАЛЬЦИД, ПРОТАБ
Алюминиево-магниевые препараты с добавлением альгината :ТОПАЛКАН
Слайд 11Регуляция секреции HCL в желудке
Слайд 12Способы контролируемой терапии кислотозависимых состояний
Неселективные холинолитики
(атропин, метацин, платифиллин)
Не
действуют на гуморальное звено выработки HCL
Количество побочных эффектов и противопоказаний
существенно доминируют над ожидаемым и необходимым эффектом терапии
Слайд 13Способы контролируемой терапии кислотозависимых состояний
Селективные М-холинолитики (пирензепин, гастроцепин)
При использовании
рекомендуемой терапевтической дозы эффект часто недостаточный
При увеличении дозы теряется селективность
Есть
сведения о выработке к перензепину стойких антител при первом курсе лечения
Слайд 14Способы контролируемой терапии кислотозависимых состояний
Н-2 гистаминоблакаторы 1 поколения (циметидин) 1972
г.
Короткой продолжительности действия
Суточная терапевтическая доза рекомендуется на 4 приема
Побочные
эффектов препарата достаточно, чтобы препараты данной группы НЕ рекомендовались к применению в экономически развитых странах, поскольку самым неблагоприятным побочным эффектом является их гипоандрогенное действие
Слайд 16Эволюция терапии кислотозависимых заболеваний
Слайд 18Способы контролируемой терапии кислотозависимых состояний
Блокаторы Н+-К+-АТФ-азы (протонной помпы):
Омепрозол (ультоп,
ЛОСЕК), ланзопрозол (ЛАНЗАП), рабепрозол (ПАРИЕТ), эзомепрозол (НЕКСИУМ)
Полная блокада выработки HCL
Длительность
однократно рекомендуемой дозы до 12 - 24 часов
наиболее предпочтительны в комбинации с антихеликобактерными антибиотиками
Слайд 20Омепрозол
Входит в комплекс эррадикационной терапия
H. pylory
Доза 0,5 мг/кг
– 1 -2 раза в сутки.
Побочные эффекты: диспепсические явления –
у 1-3 % детей, крапивница, повышение активности аминотрансфераз.
Слайд 21Рабепрозол (Париет)
быстрое снижение (с первого дня) кислотности;
постоянный
суточный контроль секреции;
устранение боли и изжоги с первого
дня приема;
заживление эрозий и язв пищевода, желудка и 12 перстной кишки;
предупреждает рецидивы и развитие осложнений язвенной болезни;
отсутствие изжоги после приема пищи и ночного рефлюкса в пищевод;
удобство в применении
одна таблетка (10 мг)
в день;
Слайд 26Антибиотики с
антихеликобактерной активностью
Слайд 28Гастромукоцитопротекторы (пленкообразователи)
ДЕ-НОЛ – каллоидный субцитрат висмута, связывает пепсин, усиливает секрецию
муцина, синтез простагландинов, обладает антихеликобактерной активностью (!), продукцию бикарбонатов, нарушает
адгезию HP к эпителию
Доза 60-120 мг – 3-4 раза в сутки за 30 мин до еды – 4-6 недель.
СУКРАЛЬФАТ (вентер, альсукрал) вступает в соединение с белковым экссудатом язвы, защищая ее от действия HCL и пепсина,
стимулирует синтез Pg.
Доза 0,5-1,0 гр за 40-60 мин до еды
и на ночь.
Слайд 29Механизмы антихеликобактерного действия препаратов висмута
Слайд 46Вот и лекции конец, тот кто слушал, молодец!