Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Клинический случай
Содержание
- 1. Клинический случай
- 2. Клинический случай:Пациентка X Возраст: 36 лет(27.04.1983)Профессия: экономистДата поступления: 5.11.2019Жалобы при поступлении: на общую слабость, одышку
- 3. Анамнез заболеванияСо слов родственников:В октябре 2019 года
- 4. МСКТ-ангиография легочной артерии
- 5. МСКТ-ангиография легочной артерииЗаключение: Двусторонняя острая массивная ТЭЛА с участками инфарктной пневмонии в нижних долях обоих легких.
- 6. Анализы
- 7. АнализыТропонин Т
- 8. ЭКГ 5.11.2019
- 9. Слайд 9
- 10. ЭХО-КГ 5.11.2019Заключение: небольшая дилатация правого желудочка. Нарушений
- 11. УЗ-сканирование вен нижних конечностей:5.11.2019 - Данных за
- 12. ЭКГ 6.11.2019
- 13. Терапевтическое отделение 7.11.2019:Жалобы: на одышкуОбъективно: появление общемозговой
- 14. Обследование:МСКТ ГМ: ранние признаки ОНМК по ишемическому
- 15. 8.11.2019УЗ дуплексное ангиосканирование брахиоцефальных артерий.Кровоток визуализирован в:A1,A2
- 16. 8.11.2019ТКД мониторинг с эмболодетекцией:Наличие шунтирующего кровотока справа
- 17. 13.11.2019МСКТ головного мозга:Признаки ишемического инсульта в бассейне правой СМА.зона пониженной плотности в правой теменно-височной области
- 18. Клинический диагноз:Основной: Инфаркт ГМ в бассейне правой
- 19. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
- 20. Скачать презентанцию
Клинический случай:Пациентка X Возраст: 36 лет(27.04.1983)Профессия: экономистДата поступления: 5.11.2019Жалобы при поступлении: на общую слабость, одышку
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Клинический случай:
Пациентка X
Возраст: 36 лет(27.04.1983)
Профессия: экономист
Дата поступления: 5.11.2019
Жалобы при
поступлении: на общую слабость, одышку
Слайд 3Анамнез заболевания
Со слов родственников:
В октябре 2019 года появились симптомы ОРВИ
в виде сухого надсадного кашля, ↑t тела до 38 ⁰С.
При
обращении в поликлинику: Амоксиклав → КларитромицинС 4.11 усиление одышки → вызов СМП
Общее состояние: тяжелое. Сознание ясное.
Кожные покровы: бледные, теплые, нормальной влажности. Отеки отсутствуют.
Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Характер дыхания: инспираторная одышка. ЧДД 22. При дыхании атмосферным воздухом SpO2 70%.
ЧСС 113. АД 130/70 мм рт. ст.
Диагноз при поступлении: ТЭЛА
Слайд 5МСКТ-ангиография легочной артерии
Заключение: Двусторонняя острая массивная ТЭЛА с участками инфарктной
пневмонии в нижних долях обоих легких.
Слайд 10ЭХО-КГ 5.11.2019
Заключение: небольшая дилатация правого желудочка. Нарушений локальной сократимости не
выявлено, парадоксальное движение МЖП. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная, ФВ
54%. Признаки легочной гипертензии. СДЛА 65-70 мм рт.ст. Сепарации листков перикарда нет. МР 0-1-2 ст.
Слайд 11УЗ-сканирование вен нижних конечностей:
5.11.2019 - Данных за тромбоз не получено
6.11.2019
Правая нижняя конечность:
• Малоберцовые вены тромбированы окклюзивно.
• Подколенная вена тромбирована, в начальном отделе верхушка не фиксирована на протяжении 2,7 см.Левая нижняя конечность:
• Общая подвздошная вена тромбирована неокклюзивно в начальном отделе на протяжении 1,9см.
Слайд 13Терапевтическое отделение 7.11.2019:
Жалобы: на одышку
Объективно: появление общемозговой и очаговой симптоматики:
больная дезориентирована, размахивает руками, беспокойна в постели, речь оп типу
каши во рту, парез взора вправо и вверх.SpO2 69% вне ингаляции O2.
Фрагмин 5000 МЕ
Фолиевая кислота 1 мг
Цианокобаламин 0,5 мг/мл
Эгилок 6,25 мг
Омепразол 20 мг
Неврологический статус:
Оглушение, контакт затруднен (грубая дизартрия), грубая анозогнозия. Установка глазных яблок вправо, парез взора влево. Асимметрия лица слева. Девиация языка влево. Левосторонняя гемиплегия с низким мышечным тонусом. Симптом Бабинского слева. Левостороння гемигипестезия. Координаторные пробы левыми конечностями не выполняет из-за пареза.
Слайд 14Обследование:
МСКТ ГМ: ранние признаки ОНМК по ишемическому типу.
МСКТ ангиография интра-
и экстракраниальных артерий: окклюзия супраклиноидногоотдела правой ВСА с распространением тромботических
масс на М1 сегмент правой средней мозговой артерии.УЗ дуплексное ангиосканирование брахиоцефальных артерий: кровоток справа определить не удалось.
Церебральная ангиография с тромбоаспирацией
Слайд 158.11.2019
УЗ дуплексное ангиосканирование брахиоцефальных артерий.
Кровоток визуализирован в:
A1,A2 сегментах передне-мозговых артерий
М1,М2
сегментах средне-мозговых артерий
Р1,Р2 сегментах задне-мозговых артерий.
Контрольная МСКТ ангиография интра- и
экстракраниальных артерий после оперативного вмешательства :Окклюзия СМА (М2).
Неврологический статус: в сознании, контактна, ориентирована. К своему состоянию не критична. Левосторонняя гемианопсия. Грубый парез взора влево. Центральный парез 7 и 12 нервов слева. Дизартрия. Левосторонний гемипарез со снижением мышечного тонуса. Симптом Бабинского слева.NIHHS 11 б.
Слайд 168.11.2019
ТКД мониторинг с эмболодетекцией:
Наличие шунтирующего кровотока справа налево. Причина?
Чреспищеводная ЭкоКГ:
Визуализируется
открытое овальное окно с шунтированием крови слева направо.
Слайд 1713.11.2019
МСКТ головного мозга:
Признаки ишемического инсульта в бассейне правой СМА.
зона пониженной
плотности в правой теменно-височной области
Слайд 18Клинический диагноз:
Основной: Инфаркт ГМ в бассейне правой средней мозговой артерииот
07.11.2019 г. Инфаркт ГМ в бассейне левой средней мозговой артерии
от 08.11.2019. Тромбоз глубоких и поверхностных вен нижних конечностей. Врожденный порок сердца: дефект межпредсердной перегородки (впервые установленный).Осложнения: Острая двусторонняя массивная ТЭЛА 16 б. по Miller. Двусторонняя нижнедолевая пневмония. Двухсторонний гидроторакс.
Сопутствующие: Дисфункция яичников репродуктивного периода. Хроническая смешанная анемия тяжелой степени.
