Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
КТ диагностика аномалий почек
Содержание
- 1. КТ диагностика аномалий почек
- 2. Методы исследования при заболеваниях почек УЗИ Обзорная
- 3. Показания к кт исследованию почек Подозрение
- 4. Уровень сканированияВерхний уровень-верхний край 10 грудного позвонка Нижний уровень- лонное сочленение
- 5. Методика проведения КТ 1.Нативное (бесконтрастное) получение изображений
- 6. Контрастное усилениеПроводится для лучшей дифференциации различных анатомических
- 7. Неионные йодосодержащие рентгеноконтрастные веществаУльтравист -300Омнипак -300Визипак -300
- 8. Методика СКТ исследования в условиях болюсного контрастирования
- 9. Фазы контрастирования
- 10. Реконструкции
- 11. Экскреторная фазаИсследование мочевыделительной системы Ангиография сосудов почек
- 12. Агенезия ( аплазия почки) почки
- 13. Агенезия почки
- 14. Аплазия почки почки
- 15. Аплазия почки
- 16. Гипоплазия левой почки, удвоение ЧЛС справа
- 17. Гипоплазия почки
- 18. Гипоплазия почки Уменьшение размеровСохранение паренхиматозного слоя Наружные
- 19. Дольчатость почек
- 20. Дольчатые почки
- 21. Гипертрофия почечного столба
- 22. Дополнительная чашечка в колонне Бертини
- 23. Удвоение ЧЛС
- 24. Аномалия числа
- 25. Удвоение ЧЛС
- 26. Удвоение почек
- 27. Дистопия почек Нормальное отхождение почечных артерий-уровень L1Грудная
- 28. Кт признаки дистопии почек Изменение положения и
- 29. Поясничная дистопия
- 30. Пояснично-тазовая дистопия
- 31. Тазовая дистопия
- 32. Подвзодошная дистопия
- 33. Тазовая дистопия левой почки
- 34. Нефроптоз
- 35. Нефроптоз
- 36. L-образная почка
- 37. L-образная почка
- 38. И-образная правая почка
- 39. Подковообразная почка
- 40. Подковообразная почка
- 41. Подковообразная почка
- 42. Подковообразная почка
- 43. При аномалиях сращения почек
- 44. Аномалии структуры почекПростая киста почкиПерипельвикальная киста почекПоликистозМультикистозная почкаМультилокулярные кистыГубчатая (микрокистозная) почкаЧашечковая киста (дивертикул)Мегаполикаликоз
- 45. Типы кистПростые кисты почкиАтипичные кистыОсложненные кисты
- 46. Классификация ПКППКПврожденнаяприобретеннаяодностороннядвусторонняяодиночнаямножественнаяинтрапаренхиматознаякортикальнаясубкапсулярнаяокололоханочнаясерозная
- 47. КТ признаки ПКП Форма – правильная округлая
- 48. Кисты почек
- 49. Множественные кисты
- 50. Мультилокулярные кисты
- 51. Атипичные кистыРазмеры более 3смВнутрикистозные кальцинатыУтолщение стенок кистыНаличие перегородокУтолщение перегородокНакопление контраста утолщениями перегородками Повышенная плотность содержимого
- 52. Крупная киста почек
- 53. Крупная киста с перегородками
- 54. Крупная киста с обызвествлением стенок
- 55. Осложненные кисты Геморрагические кисты – повышение плотности
- 56. Увеличение плотности содержимого кисты
- 57. Эхинококковая многокамерная киста
- 58. Степени опасности кист почек по Bosniak 1.
- 59. Степени опасности кист почек по Bosniak 3.
- 60. Киста с озлокачествлением
- 61. Пара и перипельвикальные кисты3% врожденных кист почекПричина
- 62. Перипельвикальные кистыЖидкостные образования в почечных синусах, не
- 63. КТ - множественные перипельвикальные кисты
- 64. Перипельвикальные кисты
- 65. Парапельвикальная киста
- 66. Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь взрослых Врожденное наследственное заболевание-
- 67. Детская форма поликистоза мелкие кисты до 1-2мм
- 68. Поликистоз
- 69. Поликистоз почек
- 70. КТ-признаки поликистозаУвеличение размеров почекВолнистые наружные контурыМножественные кисты
- 71. Поликистоз печени
- 72. Множественные кисты, поликистоз,
- 73. Поликистоз
- 74. Мультикистозная почка1,1% среди аномалий развития почекПричина –
- 75. Мультикистозная почка, мультикистозная почечная дисплазияПроцесс одностороннийПри экскретороной
- 76. Мультикистозная почка
- 77. Губчатая почка, микрокистоз мозгового слоя Процесс 2-х-сторонний
- 78. Губчатая медулярная почка, мультикистоз мозгового слоя Процесс
- 79. Р-признаки губчатой почкиОбзорная рентгенограммаВВ урография
- 80. КТ Губчатая почка Кальциноз сосочков
- 81. Губчатая почка. Кальциноз сосочков
- 82. Анатомия сосудистой системы брюшной полости
- 83. Сосуды почек
- 84. Аномалии сосудов почек
- 85. Аномалии почечных артерий
- 86. Синдром множественных почечных артерий
- 87. Синдром множественных почечных сосудов, гидронефроз
- 88. Множественные почечные артерии
- 89. Синдром множественных почечных артерий
- 90. Нижне-полярный почечный сосуд справа, проксимальное деление левой артерии, опухоль правой почки
- 91. Добавочные сосуды, удвоение члс
- 92. Добавочные почечные артерии, нижне-полярная артерия справа
- 93. Фибромускулярная дисплазия почечных артерий
- 94. Фибромускулярная дисплазия левой почечной артерии
- 95. Аномалии почечных вен
- 96. Аномалии почечных вен
- 97. Ретроаортальное расположение левой почечной вены, опухоль правой почки
- 98. Кольцевидная почечная вена
- 99. АОРТО-МЕЗЕНТЕРИАЛЬНАЯ КОМПРЕССИЯ
- 100. Атеросклероз аорты, почечных артерий, аневризма аорты
- 101. Атеросклеротическое сужение почечной артерии
- 102. Тромбоз стента почечной артерии, сморщенная почка
- 103. Нефроптоз
- 104. Инфаркт почки
- 105. Анатомическая распространенность инфарктовСубсегментарный или сегментарный инфаркт почки
- 106. Инфаркт почки
- 107. Инфаркты почки
- 108. Постинфарктные рубцы
- 109. Травма сосудов почки, гематома, инфаркт почки
- 110. Кортикальный некроз
- 111. Кортикальный некрозВозникает при шоке, сепсисе, осложнениях беременности
- 112. Острый кортикальный некроз почки
- 113. Тромбоз почечных венОбусловлен инфекционными, септическими, опухолевыми, метаболическими
- 114. Тромбоз почечных вен Расширение ее диаметра, неоднородность
- 115. ОПУХОЛЕВЫЙ ТРОМБ ЛЕВОЙ ПОЧЕЧНОЙ ВЕНЫ
- 116. Тромбоз почечных артерийОпухолевый тромб в почечной вене
- 117. Классификация травм почек по степени тяжести AAST
- 118. КТ признаки травм почек При контузии почки
- 119. Ушиб почки, субкапсулярная гематома
- 120. Ушиб почки, гематома паренхимы почки, ЗП
- 121. Забрюшинная гематома
- 122. Гематома забрюшинного пространства
- 123. Разрыв сосудов почки, гематома субкапсулярная, ЗП ,
- 124. Разрыв сосудов почки, гематома подкапсульная, ЗП
- 125. Подкапсульная гематома в стадии лизирования
- 126. Скачать презентанцию
Методы исследования при заболеваниях почек УЗИ Обзорная рентгенограмма почекВыделительная (экскреторная) или ретроградная уретеропиелография (ЭУ или РУПГ)КТМРТ
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Методы исследования при заболеваниях почек
УЗИ
Обзорная рентгенограмма почек
Выделительная (экскреторная)
или ретроградная уретеропиелография (ЭУ
или РУПГ)
КТ
МРТ
Слайд 3Показания к кт исследованию почек
Подозрение на опухоль
Травма
Гидронефроз - уточнение
его природы, уровня поражения
Почечная колика
Вазоренальная патология
Слайд 4Уровень сканирования
Верхний уровень-верхний край 10 грудного позвонка
Нижний уровень- лонное
сочленение
Слайд 5Методика проведения КТ
1.Нативное (бесконтрастное) получение изображений
Проводится после
предварительного перорального контрастирования ЖКТ (250 мл 5% раствора водорастворимого РКП)
при опухолях, при подозрении на камни- без пероорального контрастирования2. Контрастное усиление
Слайд 6Контрастное усиление
Проводится для лучшей дифференциации различных анатомических структур, для визуализации
сосудистых структур
Выполняются следующие виды исследования
1) Болюсное введение 100мл контрастаАртериальная фаза-25 сек
Нефрографическая ( венозная фаза)-1мин
Экскреторная фаза-5-7 мин
2) Внутривеное контрастирование 50-70мл контраста
Нефрографическая фаза 1мин
Экскреторная фаза -5-7мин
Слайд 18Гипоплазия почки
Уменьшение размеров
Сохранение паренхиматозного слоя
Наружные контуры почек ровные
Чашечки
и их форниксы не деформированы
Сохранение феномена Ходсона
Слайд 27Дистопия почек
Нормальное отхождение почечных артерий-уровень L1
Грудная дистопия - отхождение
почечной артерии на уровне 11-12-го грудного позвонка
Поясничная дистопия - отхождение
почечной артерии ниже уровня L2 до бифуркации аортыПодвздошная дистопия - отхождение артерии от бифуркации или общих подвздошных артерий
Тазовая дистопия – отхождение артерии от внутренних подвздошных артерий
Мальротация почки - переднее, заднее или латеральное отхождение лоханки
Слайд 28Кт признаки дистопии почек
Изменение положения и оси почки
Ротация почки
Низкое или высокое отхождение почечных сосудов
Короткий выпрямленный
мочеточникОтхождение мочеточника от нижней, передней или латеральной поверхности почки
Необычная форма ЧЛС
Слайд 43При аномалиях сращения почек
При кт оценивается
тип сращения
(
фиброзный или паренхиматозный, преаортальный или ретроаортальный, срединный или латеральныйротация, дистопия сращенных почек
оцениваются паренхиматозные изменения
характер кровоснабжения почек
Слайд 44Аномалии структуры почек
Простая киста почки
Перипельвикальная киста почек
Поликистоз
Мультикистозная почка
Мультилокулярные кисты
Губчатая (микрокистозная)
почка
Чашечковая киста (дивертикул)
Мегаполикаликоз
Слайд 46Классификация ПКП
ПКП
врожденная
приобретенная
одностороння
двусторонняя
одиночная
множественная
интрапаренхиматозная
кортикальная
субкапсулярная
окололоханочная
серозная
Слайд 47КТ признаки ПКП
Форма – правильная округлая или овальная, контуры ровные
четкие
Размеры кист до 3см
Структура – однородная, денситометрическая плотность 0-
+15 HU (жидкость)Отсутствие перегородок, обызвествлений, кровоизлияний
Хорошая дифференцировка кисты от окружающей паренхимы
Стенка видна только при контрастировании (артериальная и паренхиматозная фазы), четкая, тонкая, равномерная
Содержимое не накапливает контраст, капсула –может незначительно равномерно накапливать контраст
Деформация контура почки (выбухание)
Сдавление, смещение, деформация сосудистых структур почечного синуса (артериальная фаза)
Сдавление, раздвигание, деформация, ампутация чашечек, лоханки (выделительная фаза)
При больших размерах кисты - смещение почки, увеличение размеров почки, изменение оси почки
Симптом «клюва»
Слайд 51Атипичные кисты
Размеры более 3см
Внутрикистозные кальцинаты
Утолщение стенок кисты
Наличие перегородок
Утолщение перегородок
Накопление контраста
утолщениями перегородками
Повышенная плотность содержимого
Слайд 55Осложненные кисты
Геморрагические кисты – повышение плотности кисты при кровоизлияниях
до 40-50ЕД
Инфицированные кисты - утолщение стенок кисты, наличие перегородок, повышение
плотности содержимого, возможно наличие пузырьков газа 
Слайд 58Степени опасности кист почек по Bosniak
1. Доброкачественная тонкостенная одиночная
интраренальная
киста до 3 см, с жидким содержимым,
без перегородок, каль-цинатов и солидного компонента, контрастное усиление
стенки и содержимого отсутствует. Не требуют вмешательства
2. а) Кисты
-а)с единичными тонкими перегородками
-с легким утолщением или обызвествлением стенок и перегородок в
виде коротких сегментов
- кисты более 3 см, даже хорошо отграниченные
- стенки не накапливают или незначительно накапливают РКП
Не требуют вмешательства
2-б) Кисты имеющие:
-множественные тонкие перегородки
- утолщение перегородок или стенок с массивными или
очаговыми обызвествлениями
- незначительное повышение плотности перегородок или стенки
при контрастировании без усиления содержимого
- повышенная плотность содержимого
Требуют наблюдения в динамике
Слайд 59Степени опасности кист почек по Bosniak
3. Кисты - с неравномерно
утолщенными стенками или перегородками с контрастным усилением стенок и перегородок
- осложненные геморрагические и инфицированные кисты с повышенной плотностью содержимого
- многокамерные кисты
Требуют хирургического вмешательства и гистологического исследования, т.к. неопластический процесс не может быть исключен наблюдением уролога, а данные патологического исследования часто бывают неубедительными
4. Явно злокачественные кистозные образования, которые имеют все критерии 3 группы +
мягкотканый компонент в стенке или перегородке, значительно накапливающий контраст.
Эти кистозные образования явно злокачественные и требуют удаления
.
Слайд 61Пара и перипельвикальные кисты
3% врожденных кист почек
Причина – внутриутробное воспаление
Морфологически
– резко расширенный лимфатический сосуд с признаками воспаления и облитерации
просвета (ретенционная лимфатическая киста) или при блокаде канальцевых структурОдиночная, множественная
Слайд 62Перипельвикальные кисты
Жидкостные образования в почечных синусах, не усиливающиеся при контрастировании.
Неправильная
форма в виде расширенных чашечек, лоханки, пиелоуретерального отдела.
Дифференцируются от члс
в экскреторную фазу. Раздвигают структуры почечного синуса, незначительно сдавливая ЧЛС, не сдавливая сосудистые структуры.
Не изменяются в динамике.
Бессимптомно протекают, не приводят к развитию почечной гипертензии
Слайд 66Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь взрослых
Врожденное наследственное заболевание- синонимы болезнь фон
Гиппеля –Линдау -редкое аутосомно-доминантное мультисистемное заболевание – признаки: поликистоз почек,
печени, поджелудочной железы, селезенки, АВМ головного мозга, гемангиобластомы сетчатки глаза, мозжечка, феохромоцитомы надпочечников, опухоли поджелудочной железыХарактеризуется быстрым ростом новообразований различной локализации
Слайд 67Детская форма поликистоза
мелкие кисты до 1-2мм
плохая дифференцировка коркового
и мозгового слоев,
радиарная исчерченность, нефрокальциноз,
увеличение размеров почек
выраженное снижение
функцииформа и контуры почек мало изменены
с возрастом увеличивается число и размеры кист - картина швейцарского сыра
Слайд 70КТ-признаки поликистоза
Увеличение размеров почек
Волнистые наружные контуры
Множественные кисты с жидкостной плотностью
Небольшие
остатки паренхимы между кистами, накапливающие контраст
Часты кровоизлияния, приводящие к
повышению плотности некоторых кистЧасты кальцинаты
Деформация чашечно-лоханочной системы за счет сдавления, раздвигания кистами, расширение проксимальных отделов чашечек
Деформация сосудов кистами
При инфицировании кист - стенки их утолщены, накапливают контраст
Пиелоуретральный сегмент нормальных размеров
Слайд 74Мультикистозная почка
1,1% среди аномалий развития почек
Причина – отсутствие закладки выделительной
системы или полная нестыковка мета- и мезонефроса
Процесс всегда односторонний
Морфологически –
тотальное замещение паренхимы множественными кистамиОтсутствие функции почки
Лоханка отсутствует или имеет вид щелевидного пространства в области ворот
В стенках кист фиброзная ткань, может
быть кальцинация
Слайд 75Мультикистозная почка, мультикистозная почечная дисплазия
Процесс односторонний
При экскретороной урографии – отсутствие
функции
При КТ –замещение всей паренхимы кистами с грубыми толстыми
стенками - симптом грозди виноградаУвеличение или уменьшение размеров почки
Неровные волнистые контуры
Возможно обызвествление стенок кист
Отсутствие выделительной системы, мочеточник, лоханка отсутствуют или рудиментированы
При МСКТ АГ – гипоплазия или отсутствие почечной артерии, отсутствие или обеднение периферических ветвей
РУПГ, цистоскопия – отсутствие устья мочеточника в мочевом пузыре или неглубокая ямка в месте его расположения
Слайд 77Губчатая почка, микрокистоз мозгового слоя
Процесс 2-х-сторонний
Чаще болеют мужчины
Дилятация
прямых канальцев с образованием множественных псевдокист
Кальциноз стенок канальцев и периканаликулярной
тканиНефролитиаз
Слайд 78Губчатая медулярная почка, мультикистоз мозгового слоя
Процесс чаще двусторонний
Размеры почки
могут быть увеличены
Паренхима сохранена
В мозговом слое в области пирамидок, вокруг
почечного синуса множественные мелкие кисты до 2-3ммМозговое вещество в виде пористой губки
Множественные кальцинаты в кистах
В/в урография - букет сирени», «салют», («малярная кисть»)
Слайд 85Аномалии почечных артерий
Аномалии
числа и положения почечных артерийа) синдром множественных почечных артерий
б) аберрантые почечные артерии
в) нижне-полярный почечный сосуд, расположенный по передней поверхности мочеточника
Проксимальное деление почечной артерии
Почечные аневризмы
Фибромышечная дисплазия
Слайд 90Нижне-полярный почечный сосуд справа, проксимальное деление левой артерии, опухоль правой
почки
Слайд 95Аномалии почечных вен
Аномалии
числа почечных вен Ретроаортальное положение почечной вены
Кольцевидная почечная вена
Экстракавальное впадение - чаще в общую подвздошную вену
Аорто-мезентериальная компрессия (пинцет)
Слайд 104Инфаркт почки
Причины окклюзии:
Тромбоэмболия почечной артерии при сердечных
заболеваниях, аневризмах аортыТромбоз при атеросклерозе почечной артерии
Васкулит, узелковый периартериит
Травма
Анемия
Опухоль
Слайд 105Анатомическая распространенность инфарктов
Субсегментарный или сегментарный инфаркт почки при окклюзии сегментарной
или субсегментарной ветви почечной артерии
Общий инфаркт почки при окклюзии основного
ствола почечной артерииа) Односторонний общий инфаркт почки, предположительно вызванный тромбозом или травмой
б) Двусторонний множественный сегментарный или субсегментарный инфаркт, вызванный эмболией
Слайд 106Инфаркт почки
Кт признаки
Клиновидные участки пониженной плотности, не накапливающие контраст, основание клина обращено к капсуле Признак кортикального слоя - субкапсулярный тонкий край контрастного усиления
Септическая эмболия может привести к формированию абсцессов
В поздних стадиях участки рубцевания и деформация коркового вещества за счет сморщивания пораженных участков
Слайд 110Кортикальный некроз
Кт признаки
отсутствие контрастного усиления коркового вещества
при накапливающем контраст мозговом слое субкортикальная зона усиления за счет коллатерального кровоснабжения
Слайд 111Кортикальный некроз
Возникает при шоке, сепсисе, осложнениях беременности и является причиной
острой почечной недостаточности.
Возникает некроз почечных канальцев, клубочков, соединительной ткани
вследствие внутрисосудистого свертывания крови. 
Слайд 113Тромбоз почечных вен
Обусловлен инфекционными, септическими, опухолевыми, метаболическими заболеваниями, могут наблюдаться
в послеродовом периоде, при травмах, при аневризмах аорты
Часто
тромбоз бывает у больных с нефротическим синдромом
Слайд 114Тромбоз почечных вен
Расширение ее диаметра, неоднородность плотности содержимого
При контрастном
усилении -выявляются дефекты контрастирования.
Тромб из почечных вен может распространяться
в нижнюю полую вену, правые отделы сердца, вызывать тромбэмболию ЛА
Слайд 116Тромбоз почечных артерий
Опухолевый тромб в почечной вене отличается от истинного
фибринового усилением в артериальную и паренхиматозную фазы, чаще негомогенным
При
хроническом течении коллатеральный кровоток приводит к расширению капсулярных, периуретеральных и гонадных вен, в почках могут быть дефекты перфузии 
Слайд 117Классификация травм почек по степени тяжести AAST 1989г
1 степень
А) Контузия почки, внутрипочечный отек - макро или микрогематурия
Б) Гематома подкапсульная без разрыва паренхимы
2 степень
А) Гематома периренальная, ограниченная ренальным забрюшинным пространством, не нарастающая
Б) Разрыв коркового вещества глубиной до 1см без экстравазации мочи
3 степень
Разрыв коркового вещества глубиной более 1см без разрыва собирательной системы и без экстравазации мочи
4 степень
Разрыв паренхимы, распространяющийся на корковое, мозговое вещество и собирательную систему
Повреждение главной почечной артерии или вены с ограниченным кровоизлиянием
5 степень
Разрыв паренхимы, распространяющийся на корковое, мозговое вещество и собирательную систему с экстравазацией мочи
Отрыв почечной ножки с деваскуляризацией почки
Слайд 118КТ признаки травм почек
При контузии почки - очаги неоднородной
плотности без четких контуров
При контрастировании выявляется неоднородное усиление со
снижением перфузии в участках ушиба и отека паренхимы в кортико-медулярной фазе, в экскреторной фазе данные зоны усиливаются по плотности за счет задержки контрастаПри разрывах паренхимы - линейные участки пониженной плотности
При кровоизлиянии - участки повышенной плотности до 40-50ЕД неправильной формы без четких контуров
Подкапсульные гематомы - участки серповидной формы по периферии почки
Плотность гематомы зависит от срока
Продолжающееся кровотечение – выход контраста за пределы паренхимы, сосудистых структур
Нарушение целостности чашечно-лоханочной системы - выход контраста за ее пределы
Периренальные гематомы - участки линейных и пальцевидных уплотнений, локальные скопления жидкости в клетчатке
Расслоение гематомы при седементации
При свертывании - образование сгустков в виде участков повышенной плотности
