Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника и суставов

межпозвонковый остеохондроз)
вторичные (на почве травм, статических нарушений).

К заболеваниям суставов,

имеющим смешанный воспалительно-дегенеративный характер, относятся:
микрокристаллические артриты (подагра, хондрокальциноз, гидроксиапатитовая артропатия и др.)
артропатии («реактивный артрит»).
Воспалительные явления при артритах сопровождаются выделением синовиальной жидкости, которая растягивает суставную сумку.

учитывать степень болезненности при движениях и общее состояние больного (функциональные

возможности кровообращения и дыхания, состояние нервной системы и т. п.).

движения.
Активные движения выполняются из облегченных исходных положений, по основным

осям, в медленном темпе.
Амплитуда движений наращивается постепенно.
Упражнения подбираются простые, доступные больному.
В первые дни занятий они выполняются преимущественно в здоровых суставах, затем постепенно в работу вовлекаются и пораженные суставы.
Наряду со специальными упражнениями, в чередовании с ними, выполняются общеукрепляющие и дыхательные упражнения.

рекомендуется применять массаж, особенно для мышц с ослабленной функциональной способностью.

В последующем нагрузка постепенно увеличивается за счет числа повторений, амплитуды движений, упражнений на отягощение и сопротивление.
При хроническом течении заболевания двигательный режим для пораженных суставов должен быть более широким.
В занятия включаются маховые движения с отягощениями, упражнения на растягивание мышечно-связочного аппарата (висы на гимнастической стенке, различные виды лазанья и. т. д.).

определенная роль принадлежит методу пассивного выполнения упражнений (самим больным, с

помощью методиста или врача).
Значение этого метода заключается в том, что двигательная функция осуществляется и тогда, когда самостоятельные произвольные движения отсутствуют из-за тугоподвижности, контрактур и т. п.

предрасполагающим фактором является физическое или умственное перенапряжение.
Болезнь начинается острыми

болями в суставах и лихорадкой.
Обычно поражаются симметричные суставы конечностей.

суставе;
2) улучшение трофики внутри- и околосуставных тканей, улучшение процессов

регенерации;
3) восстановление нарушенных функций в суставе и подготовка больного к двигательной активности.

требующим применения иммобилизации, занятия проводятся индивидуально.
Используются:
дыхательные упражнения,
активные гимнастические

упражнения для мышц туловища и неповрежденных суставов,
а также специальные упражнения в расслаблении для пораженных суставов в исходных положениях, исключающих болезненные ощущения.

суставах, выполняемые по всем осям.
Перед выполнением специальных упражнений рекомендуется массаж

для поврежденных суставов.
Продолжительность занятий в I периоде составляет 10—15 мин.

пораженных суставов,
применяют ЛГ - общеразвивающие упражнения, в различных исходных

положениях и упражнения со снарядами, затем назначают специальные упражнения для пораженных суставов с последующим включением маховых движений.
Рекомендуются также содружественные упражнения для симметричных пораженных и здоровых суставов.
Продолжительность занятий увеличивается до 30—35 мин.

(III период занятий).
В этом периоде используют:
Общеразвивающие упражнения для всех

мышечных групп, выполняемые во всех исходных положениях.
Однако основное внимание уделяют специальным упражнениям для пораженных суставов: с предметами, на снарядах, в расслаблении, маховые, прикладные.
Активно включают ходьбу, бег.

характеризуется поражением межпозвонковых суставных поверхностей и дисков.
Чаще всего заболевание начинается

с грудного отдела позвоночного столба, затем в воспалительный процесс вовлекаются шейный и поясничный отделы, а также сочленения ребер с позвонками, что ведет к ограничению экскурсии грудной клетки и появлению болевых ощущений (по типу межреберной невралгии).

пораженных суставах позвоночного столба;
2) укрепление ослабленных мышечных групп;
3)

улучшение функции внешнего дыхания;
4) восстановление адаптации к физическим нагрузкам.

Они должны способствовать максимальной разгрузке позвоночного столба (лежа, упор стоя

на коленях).
Больным рекомендуется часто менять в течение дня положение тела, избегать поднятия тяжестей, длительного пребывания на ногах, быстрой езды.
В занятия следует включать упражнения, способствующие улучшению грудного типа дыхания (подъем рук вверх, разведение в стороны).
При тяжелом течении заболевания восстановительное лечение должно быть направлено на закрепление у больного навыка передвижения за счет компенсаторных приспособлений.
Для укрепления ослабленных мышц рекомендуется чередовать физические упражнения с массажем.

При медленно прогрессирующем заболевании первостепенное значение придается:
лечебной физической культуре,
массажу,

электростимуляции.

лимфообращения в пораженном суставе, обеспечивающее трофическое и нормализующее действие;
2)

укрепление мышечно-связочного аппарата, способствующего формированию временных и постоянных компенсаций и предупреждению патологических деформаций;
3) восстановление функции пораженного сустава и нормализация осанки;
4) повышение неспецифической сопротивляемости и улучшение функционирования внутренних органов.

функциональных нарушений.
Физические упражнения выполняются из облегченных исходных положений.
Специальные

упражнения для пораженного сустава целесообразно сочетать с массажем в области сустава и упражнениями на расслабление.
На фоне общеразвивающих упражнений широко применяются прикладно-бытовые движения, игры.
При резко выраженной тугоподвижности используются пассивные движения и элементы механотерапии.
Следует исключать упражнения, сопровождающиеся значительными болями, так как при этом могут развиться рефлекторные контрактуры.

положений лежа и сидя на фоне разгрузки пораженного сустава, которая

при остеоартрозе суставов нижних конечностей достигается снижением или исключением статической нагрузки, а при поражениях суставов верхних конечностей — выполнением упражнений в теплой воде в сочетании с массажем.

выполняемых из различных исходных положений.
Особое внимание уделяется восстановлению двигательных

навыков и формированию правильной осанки.
С этой целью рекомендуются упражнения, выполняемые из исходного положения стоя без нагрузки на больную ногу.
Широко используются специальные упражнения и упражнения прикладного характера.
По мере улучшения состояния больного длительность занятий и число упражнений увеличиваются.

зависимости от превалирования того или иного патогенетического фактора выделяют следующие

синдромы поясничного остеохондроза:
рефлекторные (люмбаго, люмбалгия, люмбоишалгия);
корешковые (моно-, би-, полирадикулярные);
корешково-сосудистые (радикулоишемия);
компрессионно-спинальные (обусловленные грыжей межпозвоночного диска, остеофитом, эпидуритом).

соответствует фазе заболевания с резко выраженным болевым синдромом, сильным мышечным

напряжением и значительным ограничением подвижности в пораженном отделе позвоночника.
Отсюда вытекают частные задачи I периода:
нормализация  тонуса  ЦНС;
содействие мышечному расслаблению;
усиление крово- и лимфообращения в пораженных сегментах;
максимальная разгрузка пораженного участка позвоночника;
профилактика спаечных процессов.

в поясничном отделе позвоночного столба.
На протяжении первых 6—10 дней

рекомендуется полный покой,
затем назначаются щадящие физические упражнения в чередовании с упражнениями на расслабление и в сочетании с вытяжением позвоночного столба.

снижаются болевые ощущения и мышечный тонус, задачами лечебной физической культуры

являются:
укрепление мышц пораженного отдела позвоночного столба;
восстановление подвижности позвоночника и навыков правильной осанки;
адаптация больного к бытовым и трудовым нагрузкам.

— расслабление одних и напряжение других.
Нагрузка на позвоночный столб

должна быть незначительной.
Исходное положение стоя используется лишь с целью выработки правильной осанки и обучения ходьбе.
Из-за большого внутридискового давления следует избегать исходного положения сидя.

(с отягощением, на сопротивление) и способствующие укреплению атрофированных мышц,
а

также различные упражнения на координацию.
Больного учат ходить без палки, перешагивать через предметы, подниматься по лестнице.
Упражнения, способствующие увеличению подвижности позвоночного столба, следует выполнять плавно, исключая наклоны вперед.