Лечение острой стадии остеомиелита челюстей.

стадией одонтогенного остеомиелита челюстей.

методы лечения острой стадии одонтогенного остеомиелита
Показания к удалению зуба, явившегося

источником инфекции
Патогенетическая терапия острой стадии остеомиелита (антибактериальная, дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая, физиотерапия, общеукрепляющая терапия)
Прогноз заболевания
Профилактика остеомиелита челюстей

существу лежат следующие принципы:

Непосредственное воздействие на возбудителя заболевания;
Повышение резистентности организма

к инфекционному началу;
Лечение местного очага.

на ликвидацию гнойно – воспалительного очага в кости т окружающих

мягких тканях, проведение мероприятий по борьбе с инфекцией и устранение нарушенных функций организма, вызванных заболеванием.

дренирования инфекционного очага и включает удаление зуба, явившегося источником инфекции,

рассечение мягких тканей при околочелюстных абсцессах и флегмонах.

удален зуб, тем быстрее стихают воспалительные явления, меньше опасность распространения

процесса. Подвижные зубы укрепляют металлической шиной, каппой, брекетной системой. Удаление зуба следует сочетать с одновременным вскрытием гнойных очагов в кости, под надкостницей и в мягких тканях.

для создания лучшего оттока гноя и улучшения микроциркуляции. Оперативное вскрытие

околочелюстных гнойных очагов внутриротовыми или внеротовыми разрезами проводят под общим или местным потенцированным обезболиванием с блокадами растворами анестетиков в изотоническом растворе натрия хлорида (1,8 – 3,6 мл на 30 – 50 мл) с антибиотиком линкомицином. Последние повторяют через день, на курс лечения 3 – 6, иногда и более блокад.

орошения, инстилляции, промывания, местного диализа (применяют различные антисептические растворы, нитрофурановые,

антибактериальные и иммунные препараты).

также от развития осложнений.

сульфаниламиды, нитрофураны, препараты метронидазола), десенсибилизирующую, общеукрепляющую, стимулирующую и симптоматическую терапию.

Лекарственные вещества вводят внутримышечно и внутривенно. Активная иммунотерапия, антигенные стимуляторы эффективны в общем комплексе терапии.

некрозом кости, а также развитием осложнений, необходима интенсивная терапия. Следует

учитывать фазу воспалительного процесса – реактивную, токсическую, терминальную. В соответствии с этим проводят предоперационную подготовку, оперативное вмешательство, послеоперационную интенсивную терапию с коррекцией метаболических процессов, гемодинамики в сочетании с внутриартериальным введением антибиотиков, гемосорбцией, плазмаферезом, лимфосорбцией, подключением донорской селезенки.

должна начинаться с проведения общеукрепляющих и стимулирующих мероприятий. Антибиотики назначают

только с учетом чувствительности к ним выделенной микрофлоры. Применяют специфическую активную иммунотерапию и антигенные стимуляторы.

десенсибилизирующей, общеукрепляющей терапии. Антибиотикотерапию целесообразно сочетать с применением анаболических гормонов.

Некоторым больным старческого возраста показаны кортикостероиды.

достаточных терапевтических дозах (этиотропная терапия). Необходимо учитывать особенности распределения препаратов

в органах и тканях (эффект наполнения), а также совместимость между собой антибиотиков и других лекарственных средств. При антибиотикотерапии следует помнить о развитии осложнений – аллергических, токсических реакций, дисбактериоза.

террамицин, линкомицин, морфоциклин, клиндомицин, фузидин натрия и другие антибактериальные препараты.

оксациллин, гентамицин.

случаях течения – внутриартериально, эндолимфально. После получения данных идентификации возбудителей

антибиотикотерапию изменяют с учетом их чувствительности к антибактериальным препаратам (этиотропная терапия). При тяжелом течении проводят замену антибиотиков и вид их введения. При этом учитывают совместимость препаратов между собой и отдают предпочтение тем, которые суммарно усиливают антибактериальный эффект.

1 г 4 – 6 раз в сутки и сульфапиридазин,

ортосульфин, сульфадиметоксин по 1 г 2 раза в сутки;
Ферменты – лизоцим, трипсин, химопсин в виде внутримышечных инъекций.
Нитрофураны – фуразолидол, фурадонин.

действия назначают противогрибковые препараты
(леворин, нистатин)

реополиглюкина, раствора Рингера – Локка и др., а для стабилизации

гемокоагуляции 1 – 4 –е сутки лечения – инъекций гепарина. При диффузных поражениях кости применяют методы экстракорпоральной детоксикации – гемосорбцию, лимфосорбцию, плазмаферез.

перитол по 0,025 – 0,03 г 2 – 3 раза

в день, а также препараты кальция, оказывающие десенсибилизирующее влияние на организм и уменьшающие проницаемость сосудов. Вместе с десенсибилизирующими средствами вводят 5% И 40% растворы глюкозы, 10% раствор кальция хлорида внутривенно, иногда в составе капельных вливаний.

– метилурацил, милайф, пентоксил, натрия оротат, продигиозан
Адаптогены – дибазол, женьшень,

лимонник китайский и др.
Аутогемотерапия, переливание плазмы, эритроцитной массы, заменителей крови.

солевого обмена
Коррекция нарушений сердечной деятельности.

в аритмической дозе по 7 – 10 мин при выходной

мощности 5 – 20 Вт, УФО очага поражения начинают с 4 – 6 биодоз ежедневно, повышая дозу до 10 – 12. Хороший эффект дает электрофорез антибиотиков. Физические методы целесообразно сочетать с ГБО при давлении в 2 ата, времени насыщения 45 мин, с периодами компрессии и декомпрессии по 10 мин, всего 5 – 10 сеансов.
Показано воздействие полей УВЧ, СВЧ и инфракрасного лазера.

Возможные осложнения:
септический шок, острая дыхательная недостаточность, флебиты вен лица, абсцессы

мозга, медиастенит и сепсис.

после выписки из стационара их наблюдают в кабинетах реабилитации до

полного выздоровления. Для секвестрэктомии их чаще всего повторно госпитализируют.

Больные с диффузным остеомиелитом челюсти с длительно текущими гнездными, гиперпластическими поражениями кости должны находиться под диспансерным наблюдением. Нередко эти поражения являются причиной перевода больного на инвалидность.

оздоровлении организма, особенно у больных с нарушением иммунитета, иммунодефицитными заболеваниями

и состояниями.