Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лечение заболеваний кишечника
Содержание
- 1. Лечение заболеваний кишечника
- 2. Лечение заболеваний кишечникаМГМСУ кафедра Госпитальной хирургии
- 3. Слайд 3
- 4. Дивертикул Meckel (врожденный дивертикул подвздошной кишки).
- 5. Слайд 5
- 6. КлиникаБЕССИМПТОМНОЕ ТЕЧЕНИЕРазвитию дивертикулита способствует застой содержимого в
- 7. Слайд 7
- 8. Слайд 8
- 9. Слайд 9
- 10. Слайд 10
- 11. ПроявлениеЯЗВАКровотечениеПерфорацияМалигнизацияЛЕЧЕНИЕ - дивертикулэктомия.
- 12. Диагностика
- 13. Слайд 13
- 14. Слайд 14
- 15. Слайд 15
- 16. Болезнь Гиршпрунга порок развития дистальных отделов толстой
- 17. ЭмбриогенезПри развитии зародыша миграция нервных клеток начинается
- 18. Слайд 18
- 19. Слайд 19
- 20. Слайд 20
- 21. Слайд 21
- 22. Анатомические формы1. Ректальная 2. Ректосигмоподибна: a) с
- 23. КлиникаПри долгой задержке кала и сопутствующем расширении
- 24. Слайд 24
- 25. ДиагностикаОбзорная рентгенография брюшной полости;Ирригография (обзорная рентгенограмма брюшной
- 26. Слайд 26
- 27. Лечение болезни Гиршпрунгатолько хирургическое. Чаще всего
- 28. НЯКНеспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое воспалительное
- 29. Слайд 29
- 30. Слайд 30
- 31. Слайд 31
- 32. Триада главных признаков: диарею, выделение крови с
- 33. Острый ЯК (характеризуется тотальным поражением кишки и
- 34. Слайд 34
- 35. Слайд 35
- 36. Слайд 36
- 37. Слайд 37
- 38. Слайд 38
- 39. Токсический мегаколон
- 40. Слайд 40
- 41. Болезнь Крона— хронический воспалительный процесс, потенциально поражающий
- 42. ПатоморфологияОчаговые линейные изъязвления слизистой оболочки. Единичныемножественные, щелевидными,
- 43. КлиникаБоли в животе наблюдаются у 74,5 %
- 44. Слайд 44
- 45. Слайд 45
- 46. Слайд 46
- 47. Слайд 47
- 48. Слайд 48
- 49. Слайд 49
- 50. Дивертикулы пищеводаИСТИННЫЕ дивертикулы пищевода состоят из
- 51. Слайд 51
- 52. Слайд 52
- 53. ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ ТОЛСТОЙ КИШКИ
- 54. Слайд 54
- 55. Слайд 55
- 56. Слайд 56
- 57. Слайд 57
- 58. Спасибо за внимание!
- 59. Скачать презентанцию
Лечение заболеваний кишечникаМГМСУ кафедра Госпитальной хирургии
Слайды и текст этой презентации
Слайд 6Клиника
БЕССИМПТОМНОЕ ТЕЧЕНИЕ
Развитию дивертикулита способствует застой содержимого в просвете дивертикула.
Острое
воспаление бывает выражено весьма различно — от незначительной серозной инфильтрации стенки дивертикула
до перитонита.При воспалении картина ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
Тем не менее, большинство авторов отмечают, что при дивертикулите боли в животе локализуются ближе к пупку, а сама клиническая картина бывает более выраженной — выше температура тела, интенсивнее интоксикация.
Однако эти признаки встречаются и при деструктивных формах аппендицита. Поэтому, если хирург, выполняя операцию по поводу острого аппендицита, не находит изменений в червеобразном отростке, он всегда должен обследовать терминальный отдел подвздошной кишки, чтобы не пропустить наличие дивертикулита.
Слайд 16
Болезнь Гиршпрунга
порок развития дистальных отделов толстой кишки, обусловленная денервацией всех
элементов кишечной стенки.
Распространенность от 1:30 000 до 1:500 случаев среди
популяции. В большинстве случаев болеют мальчики.
Слайд 17Эмбриогенез
При развитии зародыша миграция нервных клеток начинается на 7-й неделе
эмбриогенеза от пищевода до тонкой кишки, и до 12 недели
иннервацией охвачена уже вся толстая кишка.Чаще поражен ректосигмо-столовая отдел толстой кишки (60%), ампулярной часть и промежностным отдел прямой кишки (20%), поражение выше сигмовидной кишки наблюдается в 15% случаев, у 5% поражена вся прямая кишка.
Слайд 22Анатомические формы
1. Ректальная
2. Ректосигмоподибна:
a) с поражением дистальной трети сигмовидной кишки;
b)
с поражением большей части или всей сигмовидной кишки. 3. Сегментарная: a) с
одним сегментом в ректосигмоидном переходе или сигмовидной кишке; b) с двумя сегментами и участком нормальной кишки между ними. 4. Субтотальная: a) с поражением нисходящей и части поясничной кишки; b) с распространением на правую половину толстой кишки. 5. Тотальная - поражение всей толстой кишки. Клинические стадии: I. Компенсирована. II. Субкомпенсированная. III. Декомпенсированная.
Слайд 23Клиника
При долгой задержке кала и сопутствующем расширении сигмовидной кишки живот
значительно увеличивается, брюшная стенка истончается ("лягушачий живот").
При пальпации живота определяются
каловые массы в растянутой толстой кишке в виде тестоватой "опухоли", при надавливании на которую остаются вдавленные следы, заметны через кожу передней брюшной стенки.Хроническая каловая интоксикация с явлениями гипотрофии, анемии и нарушении белкового обмена.
Колит
Слайд 25Диагностика
Обзорная рентгенография брюшной полости;
Ирригография (обзорная рентгенограмма брюшной полости с введением
раствора сульфата бария через прямую кишку) - делают по два
снимка (в прямой и боковой проекциях)УЗИ позволяет выявить стенотические и супрастенотичну зоны толстого кишечника.
Биопсия стенки толстой кишки с выявлением ганглиев в межмышечной (ауэрбаховском) сплетении и гистохимические диагностика (повышение активности ацетилхолинэстеразы).
Ректальная манометрия - выявление повышения тонуса глубокого сфинктера прямой кишки и отсутствии ректоанального тормозного рефлекса.
Слайд 27Лечение болезни Гиршпрунга
только хирургическое.
Чаще всего применяется метод брюшно-промежностиной резекции
суженного зоны с частью расширенной толстой кишки.
Слайд 28НЯК
Неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое воспалительное заболевание неясного происхождения,
которое клинически характеризуется рецидивирующим течением с периодами кровавой диареи и
патоморфологически диффузным воспалительным процессом стенки ободочной кишки.Воспаление распространяется проксимально от прямой кишки и ограничивается слизистым и подслизистым слоями.
Слайд 32Триада главных признаков: диарею, выделение крови с калом и боли
в животе.
Тяжесть проявления НЯК увеличивается при смещении процесса от проксимальных
отделов к дистальным.Диарея (экссудация и транссудация). Частота от 2–3 до 20–30 раз в сутки.
При дистальных формах заболевания (проктитах и проктосигмоидитах) у 30–50 % пациентов в период обострения встречается запор. Тенезмы
Кровь чаще всего бывает перемешана с калом, т. е. имеет темный цвет.
Боли в животе наблюдаются у 65–70 % пациентов, носят ноющий характер. После дефекации боли уменьшаются или исчезают.
Потеря массы тела
Лихорадка, снижение аппетита, …
Реже НЯК протекает совсем бессимптомно или осложняется токсическим мезоколоном.
Слайд 33Острый ЯК (характеризуется тотальным поражением кишки и в 80–100 %
случаев требует хирургического лечения. Бурное развитие.
Диарея, интоксикация, тошнота, рвота,
гиповолемия.39–40 °С,
Одышка, акроцианоз, тахикардией.
Хронический ЯК
Слайд 41Болезнь Крона
— хронический воспалительный процесс, потенциально поражающий любую часть кишечной
трубки от ротовой полости до ануса.
Слайд 42Патоморфология
Очаговые линейные изъязвления слизистой оболочки.
Единичныемножественные, щелевидными, глубокими (трансмуральными), идущими
параллельными рядами в продольном направлении (т. н. следы граблей).
«Булыжная
мостовая»: наличие множественных изъязвлений с отеком слизистой оболочки между ними создает характерную картину «булыжной мостовой»
Слайд 43Клиника
Боли в животе наблюдаются у 74,5 % пациентов и носят
характер колик. Правая подвздошная область/нижние отделы живота.
Диарея имеет место
у 76–90 % Ректальные кровотечения наблюдаются у половины пациентов с
поражением толстой кишки и примерно у 25 % — с илеоколитом.
Лихорадка, потеря массы тела.
Перианальные абсцессы, параректальные свищи, анальные трещины и изъязвления перианальной области. Особенности - различная локализация, часто множественный характер, малая болезненность.
Свищи
Рубцовые стриктуры
Слайд 50Дивертикулы пищевода
ИСТИННЫЕ дивертикулы пищевода состоят
из слизистой, мышечной и
адвентициальной
оболочек.
ЛОЖНЫЕ дивертикулы состоят из слизистой.
