Слайд 1Лечение заболеваний органов кровообращения у детей
Дисциплина: Лечение пациентов детского возраста
Специальность: Лечебное дело
Преподаватель: Касатикова
Н.В.
ГБОУ СПО «Тольяттинский медколледж»
Слайд 2План лекции
Ревматизм
Врождённые пороки сердца (ВПС)
Вегето-сосудистая дистония (ВСД)
Обморок
Слайд 3Ревматизм
Это системное заболевание соединительной ткани инфекционно-аллергической природы с преимущественным
поражением сердечно-сосудистой системы.
Пик заболеваемости: возраст 5-12 лет.
Слайд 4Ревматизм: лечение
Раннее, комплексное, длительное, этапное: стационар, ревматологический санаторий, в
домашних условиях под наблюдением ревматолога
Слайд 5Лечение
Госпитализация в кардиологическое отделение
Постельный режим на 2-3 недели, затем полупостельный
и тренирующий
Слайд 6Диета: стол № 10
Ограничение соли и жидкости
Исключение жирного, жареного,
копчёного, продуктов - аллергенов
Обогащение рациона солями калия: курага, чернослив, изюм,
бананы, печёный картофель, рис, овощи и фрукты
По показаниям разгрузочные дни
Слайд 7Медикаментозное лечение
Антибиотики пенициллинового ряда: пенициллин, бициллин, ампиокс
НПВС: аспирин, индометацин, ортофен
ГКС:
преднизолон, дексазон
В тяжёлых случаях – цитостатики
При хорее седативные: бромиды, элениум
Витамины:
гр.В, аскорутин, рибоксин
Антигистаминные: тавегил, фенкарол
Симтоматические средства: сердечные гликозиды, диуретики и др.
Слайд 8Профилактика первичная
Повышение иммунитета: закаливание, полноценное питание, физкультура и т.п.
Своевременное и
адекватное лечение стрептококковых инфекций с последующим лабораторным контролем
(ОАК, ОАМ)
Санация хронических очагов инфекции
Слайд 9Профилактика вторичная
в течение 5 лет
Круглогодичная бициллинопрофилактика бициллином-5 один раз
в месяц в течение первых 3 лет, последующие 2 года
– бициллин весной и осенью
Сезонная профилактика весной и осенью курс аспирина (или другого НПВС) и витаминов
Слайд 10Диспансерное наблюдение
Учёт у кардиоревматолога 5 лет, осмотр в первый год
6 раз, затем 2 раза в год
Педиатр осматривает первые 2
года 2 раза в год, затем 1 раз в год
ЛОР и стоматолог 2 раза в год
ЭКГ, ФКГ, ОАК проводят 2 раза в год
После ангин и ОРЗ обязательны общий и биохимический анализы крови
Слайд 11Врождённый порок сердца (ВПС)
Это аномалия развития сердца вызывающее патологическое изменение
в строении сердца и нарушающее его функцию
Слайд 12Принципы лечения
Оперативное, оптимальный метод лечения!
Консервативное (медикаментозное)
Слайд 13Консервативное лечение
Госпитализация в кардиологическое отделение при тяжёлом течении и сердечной
недостаточности
Диета: стол № 10
Слайд 14Медикаментозное лечение
Сердечные гликозиды: дигоксин, дигитоксин
Препараты калия: аспаркам, панангин
Антикоагулянты и дезагреганты:
аспирин
Витамины: рибоксин, АТФ
Симптоматическая терапия: диуретики, препараты железа и др.
Слайд 15Немедикаментозное лечение
Оксигенотерапия
ЛФК, закаливание
Санация хронических очагов инфекции
Оздоровление в ревматологических санаториях
Слайд 16Диспансеризация
Наблюдение у педиатра и кардиохирурга
Длительная послеоперационная реабилитация:
ЛФК, массаж, дыхательная
гимнастика
приём сердечных гликозидов, препаратов калия, витаминов
профпрививки разрешены через год после
операции
Слайд 18Вегето-сосудистая дистония (ВСД)
Это нарушение вегетативной регуляции сердца, сосудов, внутренних органов,
связанное с отклонениями в нервной системе
Слайд 19Этиология
Наследственная предрасположенность
Приобретённые повреждения ЦНС: травмы, инфекции
Чрезмерные физические
и психические нагрузки
Различные острые и хронические заболевания
Слайд 20Классификация
Гипертонический тип
Гипотонический тип
Кардиальный тип
Слайд 21Клиника
Головная боль, боли и перебои в работе сердца, слабость,
вялость, метеозависимость
При осмотре: бледность, потливость
АД снижено или повышено
Тахи- или
брадикардия
Систолический шум на верхушке сердца
Риск развития гипертонического криза или коллапса
Слайд 22Диагностика
Контроль АД
ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ
Электроэнцефалография
Консультация окулиста, невропатолога, эндокринолога
Слайд 23Лечение
Амбулаторное
Нормализация режима
дня, полноценный отдых
Диета:
ограничение
соли, жидкости, чая, кофе
питание частое, витаминизированное
Слайд 24Медикаментозное лечение
Витамины и микроэлементы
Седативные средства: валериана, пустырник
Стимуляторы ЦНС: лимонник, жень-шень
Слайд 25Немедикаментозное лечение
ЛФК, массаж
Лечебные ванны, контрастный душ
Психотерапия, аутотренинг, иглорефлексотерапия
Санаторно-курортное лечение
Слайд 26Диспансеризация
«Д» учёт у педиатра и кардиолога
По показаниям: ЛОР, окулист,
невропатолог, эндокринолог, гинеколог
Слайд 27Обморок (синкопе)
Внезапная кратковременная потеря сознания с утратой мышечного тонуса вследствие
преходящих нарушений мозгового кровообращения
Слайд 28Этиология
Вегето-сосудистая дистония
Заболевания ССС
Гипогликемия
Провоцирующие факторы: боль, страх перед манипуляциями, вид
крови, духота, эмоциональное напряжение, быстрый переход из горизонтального положения в
вертикальное и др.
Слайд 29Клиника
Период предвестников (липотимия) длится от нескольких секунд до нескольких
минут
Собственно обморок: отсутствие сознания длительностью 5-30 секунд, редко 4-5 минут
Период
восстановления сознания и ориентации длится несколько секунд
Слайд 30Период предвестников
Чувство дискомфорта, тошнота, зевота, потливость, слабость в ногах, потемнение
в глазах, мелькание «мушек» перед глазами, нарастающее головокружение, шум или
звон в ушах, онемение конечностей
Если ребёнок успевает сесть или лечь, то приступ не развивается полностью, а ограничивается состоянием оглушённости, зевотой, тошнотой
Слайд 31Собственно обморок
Потеря сознания – ребёнок не вступает в контакт
Резко снижен
мышечный тонус, лицо бледное, зрачки расширены
АД снижено, тоны сердца приглушены,
возможна как тахи-, так и брадикардия
Дыхание поверхностное
Глубокий обморок редко может сопровождаться кратковременными тоническими судорогами
Восстановление сознания происходит быстро в горизонтальном положении
Слайд 32Период восстановления
Слабость, головная боль, иногда тревожность и испуг
Возможно сохранение бледности
и артериальной гипотонии
Слайд 33Диагностика
Определение концентрации глюкозы крови для исключения гипогликемии
ЭКГ: выявление кардиогенных
причин
Слайд 34Алгоритм неотложной помощи
Уложить горизонтально, приподнять ножной конец на 40-50о .
Расстегнуть воротник, ослабить пояс. Обеспечить доступ свежего воздуха
Использовать рефлекторное воздействие:
обрызгать
лицо водой, похлопать по щекам
дать вдохнуть пары нашатырного спирта
По выходе из этого состояния дать выпить горячий сладкий чай
Слайд 35Алгоритм неотложной помощи
3. При затянувшемся обмороке ввести:
10% р-р кофеин-бензоата натрия
(кордиамин) 0,1 мл/год п/к
4. При выраженной артериальной гипотензии:
- 1% р-р
мезатона 0,1 мл/год в/венно струйно
5. При гипогликемии:
- 20-40% р-р глюкозы 2 мл/кг в/венно струйно
Слайд 36Показания к госпитализации
Повреждения, возникшие вследствие падения при обмороке
При подозрении
на органическую причину обморока: патология сердца, головного мозга, инфекции и
др.
Слайд 37Домашнее задание
Дисциплина «Здоровый человек и его окружение»:
АФО крови
и кроветворных органов у
детей
Дисциплина «Фармакология»:
препараты железа