Лекция 3. Организация и планирование защиты больных и медперсонала в различных

и медперсонала в различных очагах ЧС.

С.Петербург, РФ
С.Перербург. Хомутов В.П.

вещества

Бактериальные агенты

Психогенное воздействие

при взрывах боеприпасов, при техногенных катастрофах, при воздействии сейсмических волн

при землетрясениях.
Взрывная волна –это область резкого сжатия среды, которая в виде сферического слоя распространяется во все стороны от места взрыва со сверхзвуковой скоростью.

сжатой среды, скорости и времени воздействия, положения человека или объекта

по отношению к фронту распространения. Поражения людей вызываются прямым действием взрывной волны, летящими обломками сооружений, грунтом и т.д. Динамическое действие может происходить вследствие обвалов, придавливания падающими деревьями, конструкциями зданий, падением с высоты

Поражающие факторы

Температурный фактор. Это воздействие высоких или низких температур возникающих в экстремальных ситуациях. Под воздействием высоких температур возникают пожары, термические повреждения , перегрев. При низких температурах происходит переохлаждение организма, отморожения, замораживаются водосети, останавливается транспорт и работа предприятий.

Поражающие факторы

Ионизирующее излучение. Возможно при авариях на радиационно-опасных объектах, при взрывах ядерных боеприпасов, нарушении технологических процессов на производстве и техники безопасности при работе с источниками ионизирующего излучения. В основе радиационных поражений лежит воздействие ионизирующего излучения на организм. Степень воздействия определяется величиной полученной дозы. Радиационные поражения могут носить местные проявления, острой и
и хронической лучевой
болезни.

Поражающие факторы

Сильнодействующие ядовитые вещества. Широкое распространение получили хлор, аммиак, сероуглерод, сероводород, ядохимикаты (более 500 химических веществ) обладающие высокой токсичностью.

Поражающие факторы

Бактериальные агенты. Заражение возможно при грубых нарушениях санитарно-гигиенических правил эксплуатации объектов водоснабжения, канализации, режима работы учреждений, нарушений технологий в работе предприятий пищевой промышленности. Действие этого фактора основано на попадании в организм болезнетворных микробов и токсинов их жизнедеятельности.

Поражающие факторы

Аэрогидродинамический фактор. Возникает при наводнениях, тайфунах, ураганах, штормах, смерчах, оползнях и др. Характерным является наличие вторичных поражающих факторов или комбинированное их действие.

Поражающий фактор

Психогенное действие связано со снижением работоспособности. Различают непатологические психоэмоциональные реакции и патологические состояния.

тяжести пораженных: крайне тяжелые, тяжелые, средней степени тяжести, легкой степени;

по характеру и локализации поражений.
Величина и структура потерь
при ЧС зависит от многочисленных
факторов: от характера, масштаба
и интенсивности ЧС, численности
населения, плотности и характера
его размещения, своевременности
оповещения и обеспечения
средствами защиты, уровня
подготовки к ликвидации
последствий ЧС.

Структура санитарных потерь

Структура санитарных потерь

Структура санитарных потерь

51%, травмы конечностей -20%.
Множественные и сочетанные повреждения могут достигать 70%.

Эти травмы чаще сопровождаются шоком, кровотечением, нагноением и взаимно отягощают друг друга, требуют более длительного лечения, а исходы менее благоприятны.
Частота синдрома длительного сдавления наблюдается в 24%. Раны часто загрязненные землей, осколками стекол на большую глубину.
Значительную долю среди пораженных занимают женщины и дети . Особое внимание заслуживают беременные женщины, среди пораженных они достигаю до 5%
Реактивные состояния достигают 15%.

здравоохранения мобильных сил, способных своевременно и адекватно оказать медицинскую помощь

и медицинскую эвакуацию.
Задачи службы экстренной помощи:
-своевременное оказание медицинской помощи, эвакуации,
-снижение числа неоправданных безвозвратных потерь, летальности на этапах эвакуации,
-проведение мероприятий, направленных
на снижение психоэмоционального
воздействия на население ЧС,
-обеспечение благоприятно
санитарно-эпидемиологического
состояния в районе ЧС,
-сохранение здоровья личного
состава,
-проведение судебно-медицинской
экспертизы погибших.

бригад экстренной помощи на базе ЛПУ.
Создание специализированных бригад медицинской помощи

на базе многопрофильных больниц, клиник, специализированных центров.
Формирование мобильных госпиталей (хирургических,
инфекционных, и др.).
Создание специализированных
противоэпидемических бригад
на базе противочумных
учреждений.

другими ЛПУ зависит
решение задач медицинского обеспечения населения в ЧС.

Требования к функционированию ЛПУ:
-надежность энергоснабжения (вариант аварийного энергоснабжения с помощью подвижных электростанций ),
аварийное теплоснабжение,
аварийное водоснабжение
(создание запасов питьевой
воды из расчета 2 л/сут. на
пострадавшего, технической воды
10л/сут. на койку),
-канализационная система
должна обеспечивать
проведение дезактивации с учетом
безопасности для персонала,
окружающей среды,

в палатах, операционных, процедурных, иметь систему фильтров в местах забора

воздуха ,
-герметичность внутренних помещений для защиты от химических и радиоактивных веществ, задымленности и других вредных факторов ,
-рациональное распределение потоков больных и персонала, рациональное размещение и оборудование помещений ,
-создание системы вентиляции и шлюзов, препятствующих распространению вредных факторов за пределы рабочих помещений (пожароопасных и взрывоопасных,
ядовитых и радиоактивных веществ,
патогенных для человека бактерий,
вирусов, грибов),
-сооружение убежищ и противорадиа-
ционных укрытий для защиты больных
и персонала,

сигнала тревоги во все помещения,
связь для работы внутри здания

и вне его в пределах слышимости,
-система экстренной эвакуации должна быть дополнена индивидуальными спасательными устройствами при
нарушениях эвакуации обычным путем,
-создание резервов медицинского имущества (лекарственных средств,
антидотов, радиопротекторов, изделий медицинского назначения, медицинской техники, дезинфекционных средств, средств транспортировки, автономных источников питания к приборам).

в режиме обеспечения защиты больных, персонала, уникального оборудования, материальных средств,
Обеспечивает

оказание медицинской помощи пораженным
ЛПУ не подвергалось воздействию поражающих
факторов- приводит в готовность
медицинские формирования,
перепрофилирует коечную сеть
отделений, обеспечивает прием
пораженных и оказание им
помощи (квалифицированной и
специализированной).

штаба ГО, ставятся задачи персоналу,
-приводятся в готовность к выдвижению формирования

(сбор персонала, получение имущества и т.д.),
-выставляется при необходимости пост наблюдения
химической и радиационной разведки,
-на улице и в помещении устанавливается пикетаж с указанием направления движения потока пораженных,
-приводятся в готовность
средства индивидуальной,
медицинской и коллективной
защиты персонала и больных,
-уточняются списки больных,
которые могут быть выписаны,
-принимаются меры к увеличению
коечной емкости для пораженных
за счет выписанных больных и
дополнительных площадей

персоналом инструкций по приему и сортировки пораженных, готовность санпропускника к

санитарной обработке, наличие обменного фонда носилок и белья,
-в операционно-перевязочном отделении,
в отделении реанимации и интенсивной терапии принимаются меры к увеличению коечной емкости и
пропускной способности,
-устанавливается дополнительное
количество операционных,
перевязочных столов, кислородной
аппаратуры и др.,
-устанавливается круглосуточное
дежурство персонала,
-осуществляется замена медицинского
персонала, убывающего в составе
формирований,
-проверяется наличие аварийного
освещения и водоснабжения.

санитарной обработки,
-приемное отделение.
Сортировочный пост разворачивают при въезде на

расстоянии зрительной и звуковой связи с приемным отделением в составе фельдшера (медсестры), дозиметриста.

Медицинская сортировка в ЛПУ

-сортировку пострадавших проводят на сортировочной площадке, где выделяют тяжелых и легких пораженных, носилочных и ходячих, инфекционных больных, пораженных в состоянии психомоторного возбуждения,
-пострадавшие из зоны радиоактивного загрязнения проходят дозиметрический контроль, подвергаются частичной или полной санитарной обработке,
- в случае загрязнения химическими веществами проводится санитарная обработке с заменой белья,
-после сортировки пораженные направляются в функциональные отделения для оказания
медицинской помощи в
полном объеме,
-непрофильные для данного
ЛПУ пациенты эвакуируются по
назначению.

Цель эвакуации ЛПУ

Защита больных, медперсонала и членов семей
Защита и сохранение медицинского и санитарно-
хозяйственного имущества
Руководитель ЛПУ должен заранее знать конечный пункт эвакуации, маршрут следования, порядок получения и выделение транспорта, отведенные помещения в загородной зоне, задачи медицинского учреждения в районе размещения.

Цель эвакуации ЛПУ

Эвакуации подлежит:
-медицинский и обслуживающий персонал вместе с нетрудоспособными членами их семей,
- транспортабельные больные,
- медицинское имущество,
- твердый и мягкий инвентарь
первой необходимости.

Порядок эвакуации отражен в
плане –задании управления
здравоохранения для каждого
ЛПУ

работы вне
больницы
Место размещение эвакуируемого учреждения
Необходимое количество помещений
Данные

о видах и количестве предоставляемого транспорта
Наименование организаций выделяющих транспорт и сроки их прибытия

Эвакуация может быть частичной, когда эвакуируются больные и персонал (при загрязнении РВ или АОХВ) или полной, когда эвакуируется персонал и материальные средства

период подготовки эвакуации
Распределение персонала по подразделениям и назначению
Размещения нетранспортабельных больных

и список выделяемого медицинского и
обслуживающего персонала
Распределения медицинского и хозяйственного имущества
Эвакуации ЛПУ с указанием
порядка и последовательности
эвакуации больных, персонала
и имущества
Проведения занятий с
медперсоналом и план
проведения учений по
эвакуации учреждения

состав,
-направить оперативную группу в район эвакуации,
-организовать выписку больных на амбулаторное

лечение,
-разместить нетранспортабельных больных в убежище,
-организовать эвакуацию медицинских формирований в заранее намеченный район,
-последовательно эвакуировать
транспортабельных больных, персонал,
членов семей, необходимое
медицинское и хозяйственное
имущество, запасы воды и питания.


Заключительным этапом эвакуации
является консервация
здания и сдача его под охрану.

Основу организации защиты в ЧС составляет принцип универсальности, что обеспечивает

снижение или исключение поражающего эффекта при природных, техногенных, социально-политических
катастрофах.
Защита от поражающих
факторов достигается:
-укрытием населения в
защитных сооружениях,
-рассредоточением,
эвакуацией из зон возможных
катастроф,
-применением всеми
группами населения
средств индивидуальной и
медицинской защиты

химических, биологических факторов поражения.
Эвакуация – организованный вывоз нетрудоспособного и незанятого

в производстве населения, рабочих и служащих объектов экономики из зоны возможных катаклизмов на длительный период с возможным последующим возвращением в места прежнего проживания.
Рассредоточение – организованный вывоз рабочих и служащих объектов экономики за пределы возможных очагов поражения в безопасные районы для проживания и отдыха на короткий промежуток времени

Средства защиты
Средства индивидуальной защиты: средства защиты органов дыхания, кожных

покровов.
Медицинские средства индивидуальной защиты: индивидуальный противохимический пакет-ИПП-8, аптечка индивидуальная- АИ-2,
пакет перевязочный медицинский - ППМ,
универсальная аптечка
бытовая.

поражающих факторов и инфекционных заболеваний.
Убежища бывают встроенные в здания и

отдельно стоящие.
В зависимости от емкости убежища подразделяют:
малые (до 150 чел.),
средние (150-450 чел.),
большие (более 450 чел.)
В зависимости от степени
защиты убежища делят на 5
классов в зависимости от
способности выдержать нагрузку
во фронте ударной волны
(1 кл.- 5 кг/см,2 кл.-3кг/см,
3 кл.- 2кг/см, 4 кл.- 1 кг/см,
5 кл.- 0,5 кг/см )

кожный покров от воздействия на них паров, капель и аэрозолей

ОВ, попадания радиоактивной пыли, болезнетворных микробов и токсинов.
По принципу защитного действия противогазы делятся на фильтрующие и изолирующие.
Принцип действия фильтрующих противогазов основан:
-на адсорбции ( поглощения
газов и паров),
-хемосорбция ( поглощение
газов и их взаимодействие с
химически активными
веществами),
-катализ (изменение скорости
химической реакции под
воздействием катализаторов)

Индивидуальные средства защиты

Принцип защитного действия изолирующего противогаза основан на дыхании кислородом выделяемого веществом регенеративного патрона.
Изолирующие противогазы состоят на оснащении специальных формирований.
Респираторы с наличием фильтрующего элемента совмещенного с маской и наличием фильтрующего патрона
присоединенного к маске.
Средства защиты кожи:
-изолирующие
(специальная защитная
одежда), герметичные и
негерметичные
-фильтрующие.

Средства защиты кожи

материалы и специальные средства, предназначенные для использования в ЧС с

целью предупреждения поражений или снижения эффекта воздействия поражающих факторов и профилактики осложнений. К ним относятся:
радиозащитные (радиопротекторы, комплексоны, адаптогены, адсорбенты),
антигеморрагические средства,
- стимуляторы кроветворения и
ЦНС,
обезболивающие,
- противомикробные препараты,
- медицинские рецептуры от ОВ,
- перевязочные средства