Лекция : Профессиональные заболевания от воздействия промышленных аэрозолей

РостГМУ
доцент к.м.н. Егоров В.Н.

для производственных помещений, но и для атмосферы нашей планеты благодаря

интенсивной человеческой деятельности, работы промышленности и транспорта.

из их разновидностей, является сложной аэродисперсной системой (чисто физическое понятие),

которая состоит из дисперсионной среды (газ или смесь газов) и дисперсной фазы (твердые или жидкие частицы).

дымов, парогазоаэрозольных смесей, туманов и других загрязнителей воздуха) промышленная пыль

занимает первое место. Она фактически охватывает почти весь диапазон размеров частиц — от тысячных долей микрометра (частицы металлургической пыли, паров, дымов, копоти, углеродной сажи, табач­ной копоти) до десятков и даже сотен микрометров (цементная пыль, пыль литейных производств, летучая зола, пульверизируе­мый уголь, «песчаные хвосты», отмытые литейные пески и пр.).
Десятитысячные доли микрометров остаются за наночастицами, вирусами, газовыми молекулами.

ее физических и химических свойств, концентрации и массы частиц, попадающих

в организм с вдыхаемым воздухом, и длительности воздействия.
Из различных свойств такой пыли наибольшее гигиеническое значение имеют минералогический и химический состав, структурное строение, адсорбционные свойства поверхности пылинок, их дисперсность, растворимость, форма частиц, электрическая заряженность и взрывоопасность.

что определяется разнообразием их свойств и источников происхождения. Однако по

природе, происхождению, химическому составу, источникам выделения, механизму и условиям их образования, физико-химическим свойствам и другим типовым признакам принято различать:
аэрозоли природных и искусственных веществ (рудные, нерудные, минеральные, синтетические);
неорганические, органические, смешанные;
растительного, животного происхождения;

разрушением, дроблением, истиранием, измельчением, пересыпкой веществ;
аэрозоли конденсации, к которым относятся

металлургические дымы, сажа, компоненты выхлопа дизелей самоходной техники и продуктов неполного сгорания автомобильного топлива, продукты распада радиоактивных газов- эманаций, источником которых являются естественно радиоактивные элементы семейств тория, урана, реже актино-урана, входящие в состав пород земной коры, и др.

твердая дисперсная фаза которых содержит биологически активный субстрат: бактерии, вирусы,

грибы.
В зависимости от дисперсного состава различают видимую пыль (размеры частиц более 10 мкм), микроскопическую (0,25-10 мкм) и ультрамикроскопическую (менее 0,25 мкм).
Классификационным признаком может быть форма аэрозольных частиц. Различают волокнистые (асбест, базальт, керамика, стекловолокно и др.) и неволокнистые (рудные, угольные и др.) частицы.

принадлежат асбесты (амфиболовые — крокидолит, амозит, антофиллит, тремолит, актинолит и

серпентиновый — хризотил), а также аттапульгит, волластонит, сепиолит (группа цеолитов) и многие другие.
Искусственные волокнистые вещества представлены разнообразными стекловолокнами, минеральными волокнами из базальта и шлаков, керамическими волокнами, кристаллами карбидов кремния типа вискерс и др. Биологическое действие волокнистых частиц связывают с их структурой, формой и размерными характеристаками. Особенно это касается асбестов.

действия хорошо доказана для разных групп волокнистых силикатов и серпентинов,

и амфиболов, которые объединены коммерческим названием «асбест». Так, хризотиловый асбест, являющийся силикатом магния (содержит до 42% связанного диоксида кремния), имеет в 100 раз меньшую биологическую активность по сравнению с крокидолитом — представителем амфиболовой группы железосодержащих силикатов (содержит около 49-56% связанного диоксида кремния).
Различия в биологической активности этих природных минералов связаны прежде всего с их структурой. У хризотила это свернутые в трубочку тетраэдры кремнезема, покрытые слоем брусита, поверхность которого богата кислородом.

трубочек, внутренняя поверхность которых также выстлана бруситом. Волоконца легкие, пушистые,

для них характерна быстрая растворимость в кислых средах.
Легочным макрофагам свойственна рН 3,4 — кислая среда. Это приводит к быстрому разложению пучков волоконцев, растворению и выведению их из организма.
Даже очень длинные волоконца, попадающие в бронхиальное дерево и альвеолы, быстро разделяются («перерабатываются») на отдельные фрагменты несколькими макрофагами одновременно, что также способствует их быстрому выведению из организма.

нет характерной для хризотила полой сердцевины. Двойные цепочки кремнеземных тетраэдров

плотно упакованы. Расщепление, разделение, разрыв амфиболовых волокон происходят по четко определенным кристаллографическим плоскостям.
Крокидолит и другие амфиболы устойчивы в кислых средах. Это вещества с другими свойствами, что следует учитывать, отбрасывая обобщающий их коммерческий термин - «асбест». Повсеместно запрещено употреблять крокидолит. Вместе с тем за рубежом до сих пор наиболее информативными показателями свойств асбестов (не принимая во внимание разницы биологических свойств этих весьма различаю­щихся веществ) считаются свойства волокон. Так, показателями, определяющими развитие асбестоза (одна из форм «асбесто-обусловленных» поражений), счи­тают поверхностную площадь волокон с длиной более 2 мкм и диаметром более 0,15 мкм. Образование мезотелиом определяется числом волокон, имеющих длину более 5 мкм и диаметр менее 0,1 мкм.
Считается, что показателем, определяющим развитие рака легких, является количество волокон длиной более 10 мкм и диаметром более 0,15 мкм (Morton Lippman,1988).

хризотилового асбеста. Однако Европейской комиссией издана Директива о запрете всех

видов асбеста, в том числе и хризотила, что противоречит позиции РФ. Наша страна не планирует отказываться от применения некоторых его чрезвычайно полезных свойств.
Сторонники запрета — производители дорогих, энергоемких, искусственных волокнистых и неволокнистых материалов минерального состава. Их эпидемиология еще недостаточно изучена, и они призваны заменить хризотиловый асбест, состязаясь с ним за рынки сбыта.

которые касаются их биологических свойств. Как пример такого подхода можно

привести , появление ныне устоявшегося термина — АПФД.

вообще не существует. Сейчас признано, что и при действии относительно

малотоксичных пылевых частиц могут развиваться диффузно-склеротический процесс и типичные узелковые фиброзные изменения, что зависит только от уровня запыленности воздуха (концентрации частиц), длительности воздействия и от объединяющих эти показатели пылевых нагрузок на органы дыхания.

пусковым звеном поражения организма служит макрофаг.
По существу, все разнообразие

промышленных аэрозолей сведено всего к трем классам:
пыль высоко и умеренно фиброгенного действия;
пыль слабо фиброгенного действия;
пыль токсико-аллергенного действия.

особенно процентное содержание диоксида кремния. В той или другой смешанной

пыли этот показатель служит важнейшим фактором, определяющим степень фиброгенности. Поэтому при гигиенической оценке фиброгенности пыли врачу важно знать химический состав дисперсной фазы аэрозоля, и в первую, очередь содержание свободного и связанного диоксида кремния.

«общий». «Свободный» диоксид кремния представлен соединениями кремнезема в виде кварца.

Под «связанным» рассматривают соли кремниевой кислоты — силикаты. Суммарное определение связанного и свободного диоксида кремния соответствует «общему» содержания этого вещества.
Большое гигиеническое значение имеет связь диоксида кремния, находящегося, например, в составе силикатов, с различными соединениями. Иногда незначительная примесь какого-либо химического элемента или соединения изменяет направленность биологического действия пыли. Это относится также к пыли предприятий по добыче и обработке руд свинца, ртути, вольфрама, сурьмы и др. Обнаруженная в воздухе цементных заводов взвесь шестивалентного хрома в количестве 0.001%, например, обладает аллергенным действием.

дисперсности, но и от химического состава. Растворимые частицы пыли при

поступлении в организм могут проявлять агрессивное действие либо выводиться из организма, не вызывая повреждений. Уже указывалось, что с уменьшением размера частиц и увеличением их суммарной поверхности повышается скорость растворения. Присутствующие в пыли металлы или их соединения могут растворяться, оказывая общетоксическое действие (никель, мышьяк, кадмий, цинк, ртуть и др.).

значение придают характеристике размера частиц (степени дисперсности аэрозоля) и их

распределению по размерам.
Последнее можно подсчитать с помощью световой микроскопии «пылевой формулы» ― числа частиц менее 1 мкм, от 1 до 2 мкм, от 2 до 5 мкм, от 5 до 10 мкм и выше.

частицы размером 0,01-0,1 мкм могут находиться в воздухе длительное время

в состоянии броуновского движения. Более крупные оседают из воздуха со скоростью, обусловленной их размером и удельной массой. Скорость оседания крупных частиц определяется законом Ньютона (с ускорением силой тяжести), мелких (0,1-100 мкм) — законом Стокса (с ускорением свободного падения).
Чем меньше размер витающих пылевых частиц, тем дольше они находятся в воздухе и, следовательно, тем вероятнее их попадание в дыхательные пути человека. В условиях производства вследствие конвекционных токов, работы оборудования и эксплуатации вентиляционных установок воздух находится в подвижном состоянии, что мешает выпадению мельчайших частиц.

частиц пыли не имеет большого значения в развитии патологии. Это

доказывает тот факт, что пыль корунда и карборунда — более твердых веществ, чем многие минералы, не так вредна, как пыль кварца, вещества менее твердого.

(изоморфные частицы), если не учитывать возможность образования конгломератов в воздухе.

Эти частицы имеют, как правило, шарообразную форму и единый химический состав, поэтому о них можно говорить как о монодисперсной и мономорфной пыли.
Аэрозоли конденсации образуются при процессах обжига, возгонки, плавки.

встречаются одновременно пылевые частицы различных размеров. В любом образце пыли

обычно число мелких частиц, больше, чем крупных.

движений реснитчатых клеток выводятся со слизью. Конечно, в глубокие отделы

легких попадают преимущественно частицы более тонких фракций. Однако показано, что при форсированных режимах дыхания во время выполнения тяжелых физических работ в легкие могут попасть крупные (10 мкм и значительно больше) частицы, надолго задерживаться в них и вызывать фиброз легочной ткани. Организм не имеет адекватного механизма для их выведения — альвеолярные макрофаги не способны вынести их к мерцательному эпителию.

повышаются химическая активность и сорбционная способность. Пылевые частицы адсорбируют своей

поверхностью газы, пары, радиоактивные и прочие вещества.
Вдыхание с пылью адсорбированных на частицах токсичных веществ и свободных радикалов усиливает вредное действие пыли. Свободные радикалы химически активны и обладают способностью инициировать цепные реакции. Они образуются при процессах горения, под действием радиоактивных излучений и в результате фотохимического действия света.

устойчивость аэрозоля в воздухе и отложение частиц пыли в органах

дыхания.
Аэрозоли, образуемые в производственных условиях, разнообразны по форме частиц: игольчатые, оскольчатые, сферические и др. При этом частицы неправильной формы (аэрозоли дезинтеграции) способны более длительное время сохраняться в воздухе.
Частицы угольной пыли имеют продолговатую форму, дольше удерживаются в воздухе, даже если размер их равен 20 мкм.
Пылевые частицы слюды, имеющие чешуйчато-пластинчатую форму, могут длительно находиться во взвешенном состоянии, даже если размер их равен 50 мкм и более.

почти не оседают из воздуха, даже если их длина превышает

сотни и тысячи микрон.
Аэрозоли конденсации металлов со значительной удельной массой, имеющие форму, близкую к шару или кубу, легко оседают из воздуха, если размер их (по диаметру или стороне) превышает 5-10 мкм. Частицы округлой формы не только быстрее оседают, но и легче проникают в легочную ткань.
От размеров и формы частиц может зависеть реакция организма, например возникновение «литейной лихорадки» в производстве цинка.
Пыль хлопка, льна, асбестов, слюды, угля раздражает слизистые оболочки ВДП; волокнистые пыли плохо фагоцитируются.
Игольчатая пыль стекловолокна раздражает кожу, слизистые оболоч­ки глаз, дыхательных путей оказывает травмирующее и раздражающее действие.

на организм фиброгенное, раздражающее, аллергическое, канцероген­ное, токсическое и ионизирующее действие.

В производственных условиях рабочие чаще подвергаются воздействию аэрозолей преимущественно фиброгенного действия, содержащих диоксид кремния, силикаты, частицы ряда металлов и сплавов.
Степень фиброгенности пыли определяется содержанием в ней свободного диоксида кремния (SiО2).

допустимой концентрацией (ПДК) 1-2 мг/м3.
ПДК для пылей с умеренно

фиброгенными свойствами 4-6 мг/м3, а для слабофиброгенной пыли (каменный уголь, магнезит, асбесторезина, оксид титана и др.) - 8-10 мг/м3.
Фиброгенная пыль, дающая одновременно и канцерогенный эффект, должна нормироваться с учетом канцерогенного действия (например, асбестовая пыль).
Уровень допустимого содержания пыли с выраженным токсическим действием для большинства веществ значительно меньше 1 мг/м3.