ЛФК ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

мм рт. ст.

зрения, повышенная и длительная концентрация внимания);
избыточная масса тела и особенности

питания (излишнее потребление соленой и острой пищи)
злоупотребление курением и алкоголем;
возрастная перестройка регуляторных механизмов;
травмы черепа;
гиперхолестеринемия и атеросклероз;
болезни почек и т.д.

Основные механизмы:
повышение периферического сопротивления току крови (спазм или атеросклеротическое сужение сосудов);
увеличение МОК вследствие усиленной работы сердца или возрастания ОЦК;
сочетание увеличенного минутного объема и повышения периферического сопротивления.

эмоции
Реализация симпато-адреналовой активности
Снижение артериального давления
Тренировка миокарда, увеличение парасимпатического тонуса в

ссс

Увеличение оксигенации тканей, уменьшение концентрации недоокисленных продуктов обмена, снижение возбудимости сосудосуживающих центров в ЦНС

Противопоказания:
АД выше 200/120 мм.рт.ст.
состояние после гипертонического криза при нестабильном давлении
Признаки нарушений коронарного, мозгового кровообращения
Нарушения сердечного ритма

раза в неделю, продолжительность 20-30-40 минут в зависимости от самочувствия

и адаптированности. ЧСС не должна превышать 130—140 уд/мин, АД — не более 180/100 мм рт. ст.
Общеразвивающие упражнения
1. Дозированная ходьба, плавание, велосипед, лыжи, коньки в спокойном темпе. Бег - после адаптации к быстрой ходьбе при отсутствии противопоказаний (заболевания позвоночника, суставов и др.).
2. Динамические упражнения на все группы мышц, с полной амплитудой, без напряжения и натуживания. Рекомендуемые направления фитнеса – аквафитнес, стретчинг, облегченные варианты степ-аэробики. Йога, пилатес - с исключением «перевернутых» поз, балансов на руках, значительного статического напряжения.
3. Подвижные и спортивные игры – с осторожностью.
Специальные упражнения
Упражнения на расслабление: вибрации, встряхивания, покачивания и т.д.
Изометрические упражнения с последующим расслаблением. Напряжение – не более 7 с.
Упражнения в равновесии.
Дыхательные упражнения с удлиненным выдохом, с сопротивлением выдоху.

дыхания, упражнения с гипервентиляцией лёгких
Вращения головой, запрокидывание и глубокие наклоны

головы
Перевернутые позы
Упражнения с длительным подъёмом рук, особенно с отягощением

при различных заболеваниях сердца
Признаки: одышка, тахикардия, отёки, повышенная утомляемость,

сниженная работоспособность.

Недостаточность правого желудочка – застой в большом круге: отёки на ногах, увеличение печени.

Основные жалобы при патологии сердца: боли в сердце, тахикардия или брадикардия, приступы сердцебиения, «перебои» в сердце, одышка, отёки, цианоз, кровохарканье, головокружение, повышенная утомляемость

Недостаточность левого желудочка – застой в малом круге: одышка, кровохарканье.

ранее привычной физической нагрузки.
Степени недостаточности кровообращения
НК-II - появление признаков

при незначительной нагрузке и даже в состоянии покоя. НК-IIА – застойные явления в одном из кругов кровообращения. НК-IIБ – застойные явления в обоих кругах кровообращения.

НК-III - дальнейшее нарастание всех указанных симптомов и появление жидкости в полостях (в брюшной и плевральной). Изменения приобретают необратимый характер.

улучшение эмоционального состояния
Улучшение кровоснабжения, снижение холестерина, усиление пластических процессов

в миокарде, повышение работоспособности сердца

Активация экстракардиальных факторов кровообращения

Адаптация сердца к двигательным нагрузкам, восстановление регуляции

физической нагрузке (медицинское учреждение). Критерий – мощность нагрузки, при которой

выполнение пробы прекращается. Прекращение пробы – при появлении хотя бы одного из следующих признаков:
достижение ЧСС = (220-возраст)∙0,75
приступ стенокардии
снижение АД на 20—30% или его повышение до 230/130 мм рт. ст.
приступ удушья
выраженная одышка
резкая слабость
отказ больного от дальнейшего проведения пробы
появление электрокардиографических признаков ишемии

750 кгм/мин и более — I ФК
600 кгм/мин — II ФК
300—450 кгм/мин— III ФК
150 кгм/мин или меньше - IV ФК

нагрузках, отсутствие НК.

Функциональные классы стенокардии
Терренкур – начиная с 5

км до 8—10 км при скорости ходьбы 4—5 км/час. Допустимы ускорения, участки маршрута могут иметь подъем 10—17°. После освоения дистанции в 10 км, можно приступить к тренировке бегом в чередовании с ходьбой. Занятия в бассейне, длительность с 30 до 45—60 мин. Подвижные и спортивные игры. ЧСС до 140 уд/мин.

в гору, по лестнице),
Дозированная ходьба с дистанции 3 км

до 5—6 км. Скорость ходьбы с 3 км/час, постепенно доводится до 4 км/час, часть маршрута может иметь подъем 5—10°. Занятия в бассейне постепенно доводятся до 30—45 мин. Прогулки на лыжах в медленном темпе. Максимальные сдвиги ЧСС — до 130 уд/мин.

НК-I - появление объективных признаков недостаточности кровообращения при выполнении умеренной, ранее привычной физической нагрузки

(ходьбе по ровному месту), НК IIА, нарушения сердечного ритма


Нагрузки

малой интенсивности. Дозированная ходьба с увеличением дистанции от 200-500 м до 3 км. Скорость ходьбы 2-3 км/час. Занятия в бассейне постепенно доводится до 30 мин. Максимальные сдвиги ЧСС — до 110 уд/мин.

Независимо от ФК стенокардии при появлении неприятных ощущений (боль за грудиной, сердцебиение, головокружение) – нагрузку снизить или прекратить!!!

движения для мелких и средних мышечных групп; движения в крупных

суставах конечностей с неполной амплитудой, иногда с помощью или пассивно. Упражнения для туловища - повороты на правый бок и невысокое приподнимания таза. Статические дыхательные упражнения производятся без углубления дыхания, в медленном темпе, в исходном положении лежа на спине с приподнятым изголовьем Количество повторений в крупных суставах 3—4 раза, в мелких — 4—6 раз.

При НК-IIБ –и.п. лежа и сидя, движения для мелких и средних мышечных групп; движения туловища и в крупных суставах конечностей выполняются с неполной амплитудой, 3-4 повторения. Дыхательные упражнения выполняются с удлинением и небольшим усилением выдоха.

ФК IV – приступы стенокардии в покое, НК- IIБ,III

этап (до 28 дня)
4-7 – санаторный этап
далее – диспансерно-поликлинический (

до 1 года)

Классы тяжести ИМ:
1 класс – мелкоочаговый без осложнений
2 класс – мелкоочаговый с осложнениями, крупноочаговый интрамуральный без осложнений
3 класс - крупноочаговый интрамуральный с осложнениями, трансмуральный без осложнений
4 класс – обширный трансмуральный с осложнениями

стенке вены; малое количество клапанов, их врожденная анатомическая неполноценность (При

наличии заболевания хотя бы у одного из родителей возможность развития его у детей достигает 70%)
Избыточный вес (увеличение веса на 20% - увеличение риска развития ВБНК в 5 раз)
Высокий рост
Повышенная свёртываемость и вязкость крови
Хронические запоры
Тесная, обтягивающая одежда
Узкая, тесная обувь, обувь с высоким каблуком
Приём препаратов половых гормонов, в т.ч. контрацептивов
Беременность и состояние после родов
Особенности труда: длительное пребывание на ногах, сидячая работа, подъем и перенос тяжестей
Частые тепловые воздействия

оттока и артериального притока
активизация деятельности сердечно-сосудистой системы с использованием экстракардиальных

факторов кровообращения
уменьшение дистрофических изменений в тканях пораженных конечностей
повышение работоспособности пациента

Формы ЛФК:

ЛГ
дозированная ходьба с использованием эластической компрессии
плавание
езда на велосипеде

NB!
занятия ЛФК не должны вызывать болезненных ощущений и увеличения отёчности ног
после занятия рекомендуется отдых в положении лежа с приподнятыми ногами

колено при этом выпрямлено, чтобы вертикальные колебания туловища были минимальны

Туловище держат прямо, плечи – слегка развернутыми, руки согнуты в локтях под углом примерно 90° и активно участвуют в движении.
Перед занятием ходьбой необходима разминка – 3-5 минут медленной ходьбы, общеразвивающие упражнения и упражнения на растягивание

при левостороннем гемипарезе.
Расстройства произвольных движений

в положении лежа на спине рука разогнута и фиксирована, стопа

фиксирована в положении тыльного сгибания; б — в положении лежа на здоровом боку кисть и лучезапястный сустав парализованной руки разогнуты и фиксированы с помощью мягкой повязки

ЛФК при инсульте

Варианты для руки в положении больного лежа: рука за голову, рука отведена в сторону под прямым углом, рука вдоль туловища. Предплечье супинировано, кисть выпрямлена, пальцы выпрямлены или слегка согнуты в среднем физиологическом положении, большой палец в поло­жении оппозиции.

Варианты для ноги – «пляжная поза»: здоровая нога согнута в колене и опирается на пятку, боль­ная нога ротирована кнаружи, колено согнуто под прямым углом, стопа наружной частью лежит на колене здоровой ноги.

в плечевом суставе; б,в,г — движения в локтевом суставе; д,е

— движения в тазобедренном и коленном суставах.

стопы в приданном ей положении; б — сгибание и разгибание

в коленном суставе

Этап 4. Тренировка в ходьбе: а — с помощью инструктора ЛФК; б — с использованием специальной трости для увеличения площади опоры; в — на специальной лестнице.

суставах кисти и пальцев: а — с помощью приспособления, уравновешивающего

вес парализованной руки; б — лепка из пластилина; в — захват и перекладывание кубиков; г — построение пирамидки

и во всем организме;
улучшить питание всех тканей;
способствовать восстановлению функции движения

в пораженных конечностях;
противодействовать образованию контрактур;
снизить мышечный тонус в спастических мышцах и уменьшить выраженность содружественных движений;
уменьшить или снять боли;
повысить настроение больного;
предупредить застойную пневмонию у лиц пожилого возраста;
предупредить образование пролежней.

– на 2-е – 4-е сутки, а при геморрагическом –

на 6-е – 8-е сутки;
продолжительность массажа постепенно увеличивать с 10 до 20 – 30 мин.;
перед массажем желательно согревание (теплое одеяло, парафин, озокерит и др.);
каждый массажный приём повторяется 3-4 раза. С 1 по 3 сеанс массаж выполняют только в области плеча и бедра в положении на спине. С 4-5 процедуры, учитывая состояние больного, добавляют область груди, предплечья, кисти, голени и стопы. В 6-8 раз охватывают спину и поясничную область, укладывая больного на здоровый бок. 

Последовательность при гемипарезе:
передняя поверхность поражённой ноги (бедро, голень, стопа);
большая грудная мышца;
верхняя конечность (плечо, предплечье, кисть).

кисти;
грудная мышца на стороне поражения;
мышцы, разгибающие колено (четырехглавая) и наружные

ротаторы бедра (грушевидная, квадратная, близнецовые и др.);
мышцы задней поверхности бедра и голени (икроножная, задняя большеберцовая, сгибатели пальцев);
мышцы подошвы.

На спастичных мышцах – только медленное неглубокое поглаживание, потряхивание, встряхивание. Позже- лёгкое растирание.

На неспастичных мышцах – любые массажные приемы, кроме ударных.