Слайд 1
ЛС, влияющие на эфферентную иннервацию:
«Холинергические средства»
Слайд 2Осваиваемые компетенции:
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей
профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность,
выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных. задач, оценивать их эффективность и качество.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
Слайд 3ЛОКАЛИЗАЦИЯ ХОЛИНОРЕАКТИВНЫХ СТРУКТУР
В постганглионарных
волокнах всех парасимпатических нервов
В постганглионарные
окончания симпатических нервов, иннервирующих потовые железы (исключение)
Во всех ганглиях (симпатические и парасимпатические) и эмбриогенетически родственные нейронам симпатических ганглиев - ткань мозгового вещества надпочечников, синокаротидный клубочек)
В окончания соматических (двигательных) нервов на скелетной мускулатуре
В ЦНС
Слайд 4ГЕТЕРОГЕННОСТЬ ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ:
М- холинорецепторы,чувствительны к МУСКАРИНУ, алкалоиду содержащихся в ряде
ядовитых грибов, в частности в мухоморе)
Н- холинорецепторы, чувствительны к НИКОТИНУ,
алкалоиду листьев табака
Слайд 5ПРЕИМУЩЕСТВЕННАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ М-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ
М - холинорецепторы:
Постганглионарные волокна всех
парасимпатических нервов, иннервирующих глаза, сердце, гладкомышечные клетки внутренних органов –бронхи,
трахея, ЖКТ, мочевой пузырь, матка, экзокринные железы – слезные слюнные и др.)
Потовые железы, иннервируемые постганглионарными симпатическими волокнами.
Сосуды (малого таза и нижних конечностей) – гладкие мышцы и эндотелий.
5. ЦНС ( преимущественно лимбическая система, нигростриатная система, ретикулярная формация, кора головного мозга)
Слайд 6ПРЕИМУЩЕСТВЕННАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ Н-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ
Н-холинорецепторы:
3. Симпатические
и парасимпатические ганглии
Мозговое вещество надпочечников
Хеморецепторы синокаротидного синуса
4.Поперечнополосатые мышцы (скелетные, дыхательные, полости рта и глотки, голосовых связок и др. произвольные мышцы)
5. ЦНС (кора мозга, гиппокамп, продолговатый и спинной мозг)
Слайд 7ПРЕПАРАТЫ, АКТИВИРУЮЩИЕ ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ
ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ
М-холиномиметики (агонисты )
1. ПИЛОКАРПИН (ПИЛОКАРПИН)
2. АЦЕКЛИДИН
(АЦЕКЛИДИН)
Н-холиномиметики (агонисты)
1. НИКОТИН (НИКОРЕТТЕ, НИКОТИНЕЛЛ )
2. ЦИТИЗИН (ЦИТИТОН; ТАБЕКС)
3.
ЛОБЕЛИН (ЛОБЕЛИН); ЛОБЕСИЛ)
М-и Н-холиномиметики (агонисты)
1. АЦЕТИЛХОЛИН
2. КАРБАХОЛ (КАРБАХОЛИН)
Слайд 8Агонисты М-холинорецепторов:
М-холиномиметики
1. ПИЛОКАРПИН (ПИЛОКАРПИН)
2. АЦЕКЛИДИН (АЦЕКЛИДИН)
Применение:
Для лечения глаукомы
Ацеклидин – + для лечения послеоперационных атоний ЖКТ и мочевого
пузыря
Слайд 9ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
агонистов Н-холинорецепторов
ЦИТИЗИН – ЦИТИТОН
ЛОБЕЛИН – ЛОБЕЛИН
Лекарственные
формы ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО
ВВЕДЕНИЯ
Слайд 10
АКТИВАЦИЯ Н-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ СИНОКАРОТИДНОЙ ЗОНЫ:
РЕФЛЕКТОРНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯ ПРИ СОХРАНЕНИИ ВОЗБУДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНОГО
ЦЕНТРА !!!
АКТИВАЦИЯ Н-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ СИМПАТИЧЕСКИХ ГАНГЛИЕВ И МОЗГОВОГО :
ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, ТАХИКАРДИЯ
В БОЛЬШИХ ДОЗАХ-ОСОБЕННО ЛОБЕЛИН, АКТИВАВАЦИИ ПАРАСИМПАТИЧЕСКИХ ГАНГЛИЕВ
БРАДИКАРДИЯ, СНИЖЕНИЕ АД,
ТОШНОТА, РВОТА,
ДИАРЕЯ, МОЧЕИСПУСКАНИЕ
В ТОКСИЧЕСКИХ ДОЗАХ
ТОНИКО-КЛОНИЧЕСКИЕ СУДОГОГИ, УГНЕТЕНИЕ ДЫХАНИЯ
Слайд 11
Н-холинорецепторы в ЦНС позвоночных: пентамерные структуры состоящие из комбинаций восьми
видов альфа-субъединиц (альфа2-9) и трех видов бета-субъединиц (бета 2-4)
Действие никотина
– связываясь с никотиновыми рецепторами в структурах системы «награды» вызывает активацию дофаминергических проекций в этих структурах.
Два подхода к лечению никотиновой зависимости:
Слайд 12Лекарственные формы Н-холиномиметиков для лечения никотиновой зависимости
ЦИТИЗИН - ТАБЕКС
ЛОБЕЛИН
- ЛОБЕСИЛ
► ТАБЛЕТКИ
НИКОТИН – НИКОРЕТТЕ*, НИКОТИНЕЛЛ*
► ПЛАСТЫРЬ*,
ЖЕВАТЕЛЬНАЯ РЕЗИНКА,
РАСТВОР ДЛЯ ИНГАЛЯЦИЙ
Слайд 13АКТИВАЦИЯ Н-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ В ЦНС:
ИМИТАЦИЯ СТИМУЛИРУЮЩЕГО ЭФФЕКТА НИКОТИНА, СОДЕРЖАЩЕГОСЯ В ТАБАКЕ
АКТИВАЦИЯ Н-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ СИМПАТИЧЕСКИХ ГАНГЛИЕВ И МОЗГОВОГО ВЕЩЕСТВА НАДПОЧЕЧНИКОВ:
ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ,
ТАХИКАРДИЯ.
В СУБТОКСИЧЕСКИХ И ТОКСИЧЕСКИХ ДОЗАХ – ВСЕ ДРУГИЕ ЭФФЕКТЫ НИКОТИНА
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ ( особенно ТТС)
Слайд 14ВАРЕНИКЛИН (ЧАМПИКС)
Частичный (парциальный) агонист Н-холинорецепторов.
Связывается с α4β2-субъединицами
Эффект стимуляции (агонистическая активность)
рецептора (меньше, чем у полного агониста никотина) – уменьшение
тяги к курению и синдрома отмены
Эффект блокады (антагонистическая активность) рецептора в присутствии никотина – уменьшение удовольствия от курения с последующим формированием зависимости
Слайд 151. М- и Н- ХОЛИНОМИМЕТИКИ ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ
АЦЕТИЛХОЛИН - быстро
гидролизуется ХЭ кратковременность эффекта (от 5 до 20
секунд при в/в введении)
КАРБАХОЛИН - устойчив к действию ХЭ увеличение длительности действия до 1-1.5 часов
2. М- и Н- ХОЛИНОМИМЕТИКИ НЕПРЯМОГО
ДЕЙСТВИЯ
ИНГИБИТОРЫ ХОЛИНЭСТЕРАЗЫ
Слайд 16
ИНГИБИТОРЫ ХОЛИНЭСТЕРАЗЫ (АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА)
)
ПРЕПАРАТЫ ОБРАТИМОГО ДЕЙСТВИЯ:
третичные аммониевые соединения (хорошо
проникают через ГЭБ)
Растительные алкалоиды:
ФИЗОСТИГМИН (алкалоид калабарских- “судилищных бобов”, завезен в 40-х годах прошлого столетия из нигерийского порта Калабар - семяна африканского растения Physostigma venosa)
ГАЛАНТАМИН (алкалоид подснежника Galanthus Woronowi А. Los.)
Синтетические препараты:
АМИРИДИН
четвертичные аммониевые соединения(плохо проникают через ГЭБ)
НЕОСТИГМИН (ПРОЗЕРИН)
ПИРИДОСТИГМИН (КАЛИМИН)
ДИСТИГМИН (УБРЕТИД)
ЭДРОФОНИЙ (ТЕНЗИЛОН)
ПРЕПАРАТЫ НЕОБРАТИМОГО ДЕЙСТВИЯ:
АРМИН (АРМИН)
Слайд 17ПРИМЕНЕНИЕ ИНГИБИТОРОВ ХОЛИНЭСТЕРАЗЫ I (периферические эффекты):
Стимуляция М-холинорецепторов приводит к широкому
спектру фармакологических эффектов, связанных с активацией парасимпатической нервной системы. Это
позволяет использовать ингибиторы холинэстеразы для:
лечения глаукомы
терапии послеоперационных атоний гладкомышечных органов (кишечника, мочевого пузыря)
для стимуляции родовой деятельности (амиридин)
при передозировке М-холиноблокаторов (например, атропином)
Активация Н-холинорецепторов в зоне нервно-мышечных синапсов приводит к улучшению нервно-мышечной передачи, что позволяет применять данную группу препаратов для:
Слайд 18Центральные эффекты
Активация процессы холинергической передачи в ЦНС - улучшение мнестических
функций, в частности при болезни Альцгеймера (прогрессирующее нарушение памяти и
когнитивных процессов)
СЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ХОЛИНЭСТЕРАЗЫ:
► гиппокамп, средневисочная, теменная, лобная и
орбитофронтальная кора
ГАЛАНТАМИН (РЕМИНИЛ)
РИВАСТИГМИН (ЭКСЕЛОН)
ДОНЕПЕЗИЛ (АРИСЕПТ)
Слайд 19ГАЛАНТАМИН – препарат с двойным механизмом действия:
Никотиновые АцхР
Ацетилхолин
Реминил
A: ГАЛАНТАМИН повышает
концентрацию Ацх в синаптической щели благодаря ингибированию ХЭ
Б: ГАЛАНТАМИН
модулирует никотиновые холинорецепторы, повышая их чувствительность к эндогенному Ацх
Холинергическая трансмиссия на фоне приема Реминила
Ацх рецепторы
◄ Дополнительное влияние на 5-НТ, DA- и GABA-ергическую передачу
Слайд 20ПЕРЕДОЗИРОВКА ИНГИБИТОРАМИ ХОЛИНЭСТЕРАЗЫ
ЦНС: коматозное состояние, судороги.
ПНС:
гиперактивация М-холинорецепторов- резкий
миоз, гиперсаливация, усиление потоотделения, секреции бронхиальных желез, бронхоспазм, повышение тонуса
и моторики кишечника – диарея
гиперактивация Н-холинорецепторов- брадикардия, гипотензия / тахикардия, гипертензия; нарушение нервно-мышечной передачи- паралич дыхательной мускулатуры
Слайд 21ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ АНТАГОНИСТЫ
М-холиноблокаторы: предпочтительно третичные амины – атропин и др.
Реактиваторы
холинэстеразы: дипироксим, диэтиксим, изонитрозин…… гидролизуют фосфорилированный ФОС фермент и
восстанавливают активность ХЭ. ХЭ, связанную карбаматными ингибиторами – восстанавливают слабо.
Препараты смешанного действия: будаксим, тарен.
Слайд 22
М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
(ЛС, блокирующие М-холинорецепторы)
Третичные амины:
Ia. РАСТИТЕЛЬНЫЕ АЛКАЛОИДЫ, содержащиеся
в КРАСАВКЕ –Atropa Belladonna, БЕЛЕНЕ –Hyoscyamus niger, различных видах ДУРМАНА-
Datura stromonium
АТРОПИН
СКОПОЛАМИН (L-гиосцин):
В РФ - В СОСТАВЕ КОМБИНИРОВАННОГО ПРЕПАРАТА: АЭРОН
ПРЕПАРАТЫ КРАСАВКИ: В СОСТАВЕ КОМБИНИРОВАННЫХ ЛС:
БЕКАРБОН: ЭК + ГИДРОКАРБОНАТ НАТРИЯ; БЕЛЛАЛГИН: ЭК+ АНАЛЬГИН, АНЕСТЕЗИН , ГИДРОКАРБОНАТ НАТРИЯ И ДР.)
ГОМАТРОПИН (сложный эфир тропина и миндальной к-ты)
Слайд 23
Четвертичные аммониевые соединения:
I. РАСТИТЕЛЬНЫЕ АЛКАЛОИДЫ, содержащиеся в некоторых видах КРЕСТОВНИКА
- Senecio rhombotolius.
ПЛАТИФИЛЛИН
II. СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
МЕТАЦИН (МЕТАЦИН)
ПИРЕНЗЕПИН (ГАСТРОЗЕПИН)
ИПРАТРОПИУМ БРОМИД (АТРОВЕНТ)
Слайд 24ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ БЛОКАДЫ периферических М-холинорецепторов (I)
ГЛАЗ:
Круговая мышца
радужки (сфинктер)
Циллиарная мышца
Расширение зрачка
(мидриаз), повышение в/глазного давления
Расслабление (паралич аккомодации)
Для расширения зрачка при подборе очков, осмотре глазного дна
Для создания функционального покоя после операции на глазе
Повышение внутриглазного давления – ГЛАУКОМА
Нечеткость зрения
Слайд 25ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ БЛОКАДЫ периферических М-холинорецепторов (II)
ЖЕЛЕЗЫ (слезные, слюнные, потовые):
Уменьшение секреции
Уменьшение
потоотделения
Для уменьшения гиперсаливации
☻ Сухость во рту и других слизистых
Сухость кожных покровов
Слайд 26ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ БЛОКАДЫ периферических М-холинорецепторов (III)
СЕРДЦЕ:
Увеличение частоты
сердечных сокращений
Улучшение атриовентрикуляр-ной проводимости
Некоторые формы сердечных аритмий
Для предупреждения
вагусных влияний на сердце в комплексном анестезиологическом пособии
☻ Синусовая тахикардия
Слайд 27ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ БЛОКАДЫ периферических М-холинорецепторов (IV)
БРОНХИ:
Уменьшение секреции бронхиальных желез
Расслабление мускулатуры
бронхов
Бронхиальная астма
Предупреждение рефлекторного ляринго-
и бронхоспазма в комплексном анестезиологическом пособии
Слайд 28ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ БЛОКАДЫ периферических М-холинорецепторов (V)
Ж К Т:
Уменьшение моторики и
тонуса ЖКТ (желудок, кишечник, желчные протоки и желчный пузырь)
Снижение базальной
желудочной секреции
Язвенная болезнь желудка и 12-и перстной кишки
Атония гладкомышечных органов (паралитическая кишечная непроходимость)
Слайд 29
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ БЛОКАДЫ периферических М-холинорецепторов (VI)
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ, МОЧЕТОЧНИКИ:
Расслабление гладких мышц
мочеточников, уретры и мочевого пузыря
Купирование спазмогенного болевого синдрома (почечная колика)
Атония мочевого пузыря
Слайд 30СЕЛЕКТИВНЫЕ М1-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
ПИРЕНЗЕПИН (ГАСТРОЗЕПИН)
Избирательно блокирует пресинаптические М1-ауторецепторы, локализованные на пресинаптических окончаниях
n.vagus ► облегчают выделение АЦХ.
Сродство к М2 и М3-холинорецепторам соответственно
50 и 200 раз ниже, чем у атропина
Слайд 31ПИРЕНЗЕПИН (ГАСТРОЗЕПИН)
Уменьшает выделение АЦХ преимущественно в зоне иннервации желудка:
☻
Наиболее эффективно блокируется базальная секреция
☻ В меньшей снижается секреция, вызванная
пищей, никотином и алкоголем
☻Уменьшается пептическая активность желудочного сока
☻Снижается тонус гладкой мускулатуры желудка
Снижение риска других побочных эффекты менее селективных М-холиноблокторов
Слайд 32ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ М-ХОЛИНОБЛОКАТОРОВ(I):
1.Блокада центральных мускариновых рецепторов коры, лимбической системы: транквилизирующий
эффект =,> седативный эффект
В качестве транквилизаторов практически
не используются (БЕНАКТИЗИН /АМИЗИЛ /: суточная доза как транквилизатора = 3-8мг/сутки - “галлюцинаторная” = 15-20 мг)
☻
Нарушение мнестических и когнитивных функций.
Наркогенный потенциал (чувство опьянения, эйфория).
При передозировке – делириозные изменения сознания: психомоторное возбуждение, галлюцинации устрашающего характера.
Слайд 33ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ М-ХОЛИНОБЛОКАТОРОВ(II):
2. В комплексном анестезиологическом пособии: потенцирование эффекта общих
анестетиков, наркотических анальгетиков; антероградная амнезия).
Слайд 34ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ М-ХОЛИНОБЛОКАТОРОВ(III):
3. Блокада центральных мускариновых рецепторов на уровне неостриатума
– восстановление тормозного контроля со стороны стрио-паллидарной системы в отношении
тонуса и возбудимости скелетной мускулатуры.
Лечение идиопатического (болезнь Паркинсона) и лекарственного паркинсонизма.
Слайд 35ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ М-ХОЛИНОБЛОКАТОРОВ(IV):
4. Блокада центральных мускариновых рецепторов в нейронах, осуществляющих
взаимодействие между рвотным центром и вестибулярным аппаратом – устранение тошноты
и рвоты.
Симптоматическое лечение и профилактика морской и воздушной болезни (кинетозы).
Слайд 36ЛС, БЛОКИРУЮЩИЕ Н-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ ВЕГЕТАТИВНЫХ ГАНГЛИЕВ (ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ)
ЧЕТВЕРТИВНЫЕ АММОНИЕВЫЕ СОЕДИНЕНИЯ
(плохо всасываются из
ЖКТ и плохо проникают через ГЭБ, более эффективны при прентеральном
введении)
10-20 МИН
ГИГРОНИЙ
1-1,5 ЧАСА
ПЕНТАМИН
3-4 ЧАСА
БЕНЗОГЕКСОНИЙ
Слайд 37ТРЕТИЧНЫЕ АММОНИЕВЫЕ СОЕДИНЕНИЯ
(Хорошо всасываются из ЖКТ и проникают через ГЭБ,
высоко эффективны и при энтеральном способе введения)
до 6-8 часов
ПАХИКАРПИН
ПИРИЛЕН
Слайд 38ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ГАНГЛИОБЛОКАТОРОВ
БЛОКАДА ПАРАСИМПАТИЧЕСКИХ ГАНГЛИЕВ:
Нарушение аккомодации, умеренное расширение зрачка; снижение
секреции слюнных желез, секреции желудка и уменьшение (вплоть до полного
подавления) моторики ЖКТ и мочевого пузыря.
☻ Атония гладкомышечных органов, нарушение мочеиспускания, эрекции и эякуляции
Слайд 39ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ГАНГЛИОБЛОКАТОРОВ
БЛОКАДА СИМПАТИЧЕСКИХ ГАНГЛИЕВ:
Расширение артерий и вен- снижение ОПСС
и венозного возврата ► снижение АД
Блокада компенсаторных рефлексов (синокаротидная
зона, мозговое вещество надпочечников)
☻ Ортостатический коллапс(постуральная гипотензия)
Слайд 40ПРИМЕНЕНИЕ ГАНГЛИОБЛОКАТОРОВ
ЭКСТРЕННЫЕ (УРГЕНТНЫЕ) СИТУАЦИИ:
Купирование гипертонического криза
Купирование острой левожелудочковой недостаточности
Купирование болевых
синдромов (спазм гладкомышечных органов)
Слайд 41ЛС, БЛОКИРУЮЩИЕ Н-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ
СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ (МИОРЕЛАКСАНТЫ)
1. ПРЕПАРАТЫ АНТИДЕПОЛЯРИЗУЮЩЕГО ТИПА
ДЕЙСТВИЯ
(НЕДЕПОЛЯРИЗУЮЩИЕ МИОРЕЛАНСАНТЫ)
ТУБОКУРАРИН
(ТУБОКУРАРИН)
ПИПЕРКУРОНИЙ (АРДУАН, АПЕРАМИД, ВЕРО-ПИПЕРКУРОНИЙ)
ПАНКУРОНИЙ (МУСКУРОН)
ВЕРОКУРОНИЙ (НОРКУРОН)
МИВАКУРОНИЙ (МИВАКРОН)
АТРАКУРИЙ (ТРАКРИУМ)
Слайд 42ЛС, БЛОКИРУЮЩИЕ Н-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ
СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ (МИОРЕЛАКСАНТЫ)
2. ПРЕПАРАТЫ ДЕПОЛЯРИЗУЮЩЕГО ТИПА ДЕЙСТВИЯ (ДЕПОЛЯРИЗУЮЩИЕ
МИОРЕЛАКСАНТЫ)
СУКСАМЕТОНИЙ (ДИТИЛИН, СУКСАМЕТОНИЯ ХЛОРИД, ЛИСТЕНОН)
Слайд 43
I-ая ГРУППА – АНТАГОНИСТЫ Н-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ:
(ИСТИННЫЕ КУРАРЕПОДОБНЫЕ ВЕЩЕСТВА)
►
Препятствуют деполяризующему действию АЦХ на
Н-холинорецепторы и нарушают нервно-мышечную
передачу
Антагонизм конкурентный, а блокада рецептора
обратима.
Повышение концентрации АЦХ в зоне рецептора
восстанавливает нервно-мышечную передачу
☻ ИНГИБИТОРЫ ХОЛИНЭСТЕРАЗЫ -
ФАРМАКЛОГИЧЕСКИЕ АГОНИСТЫ
АНТИДЕПОЛЯРИЗУЮЩИХ МИОРЕЛАНСАНТОВ.
Слайд 44
II ГРУППА – АГОНИСТЫ Н-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ:
А. Возбуждение рецепторов – деполяризация –
мышечное сокращение
Б. При продолжении контакта препарата с рецепторов
возникает «стойкая деполяризация» – десенситизация никотиновых рецепторов – нарушение нервно-мышечной передачи
☻ИНГИБИТОРЫ ХОЛИНЭСТЕРАЗЫ – УСИЛИВАЮТ БЛОКАДУ НЕРВНО-МЫШЕЧНОЙ ПЕРЕДАЧИ
Слайд 45ПРИМЕНЕНИЕ МИОРЕЛАКСАНТОВ:
В анестезиологии при проведении
различных хирургических вмешательств
Симптоматическая терапия
судорожных
состояний
Слайд 46ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Влияние на ССС: снижение АД – выделение
гистамина(тубокурарин>мивакуроний), в больших дозах - блокада симпатических ганглиев
(тубокурарин);
тахикардия – в том числе за счет М-холиноблокирующего влияния (панкуроний)
Бронхоспазм
Аллергические реакции
Мышечные боли (в послеоперационном периоде- суксаметоний)
Слайд 47Спасибо за внимание, но надо продолжить
