Медицина в эпоху раннего и развитого Средневековья

раннего и развитого Средневековья

Византия Арабские халифаты Киевская Русь
Западная Европа

средневековье (V- середина XI вв.)

Развитое или классическое средневековье (середина XI

характеристика периода средневековья
Началом истории средних веков в

влияние на развитие медицины

развитие смежных наук (естествознания, математики и механики, физики, химии)
становление философских систем и учений
мировые и национальные религии
многочисленные войны и крестовые
походы
эпидемии и пандемии повальных болезней

Византийская империя - одна из крупнейших империй эпохи Средневековья, столица - Константинополь
Византия являлась прямой наследницей античной культуры и медицины Древней Греции и Рима
Христианство постепенно вытесняло язычество
Расширялись торговые связей с другими странами, что привело и к развитию медицины

теоретической дисциплиной, т.к. христианская религия запрещала пролитие крови и анатомирование

«Аудиториум»
Полный курс высшей

Окончившие медицинские школы могли претендовать на государственные должности и звание архиатра или занимались частной практикой
В медицине на первый план вышло изучение практических приёмов лечения, выработанных в предшествующие столетия

Врачей-энциклопедистов
Орибасий - одним из самых выдающихся

Орибасий

Аэций

Павел

Гражданские больницы
Монастырские

Военные госпитали

Возникали из приютов для путешествующих, увечных и неизлечимых

При постоялых дворах на дорогах появились комнаты, а затем специальные помещения для заболевших в пути.

Появились с распростра- нением христианства;
В монастырях лечили больных и обучали медицинскому делу;
больница имела постоянный штат врачей (хирургов, повитух) и их помощников
Врачи получали жалованье деньгами и продуктами, пользовались бесплатным жильём, лошадьми

В армии из солдат стали создаваться санитарные команды, которые верхом на лошадях подбирали раненых и доставляли их в валетудинарии,
за каждого спасённого воина платили золотом

сооружения
водопроводы
сточные системы

Одним из самых древних, сохранившихся сооружений является двухъярусный акведук Валента

Бани оставались местом врачевания, но в отличие от Древнего Рима перестали быть центром общественной жизни

Византийская империя явилась преемственицей античной культуры и медицины Древней Греции, Рима, а также Индии и Египта
сохранила и систематизировала античное наследие
оказала большое влияние на развитие медицины многих народов мира

Врачевание в Древней Руси

Врачевание разделилось на три основные формы

народное

монастырское

светское

знахарства
Предсказателей и знахарей называли волхвами, ведунами, ведьмами, кудесниками; позднее лечцами
В

В лечении широко использовали средства растительного, животного и минерального происхождения
врачебные познания передавали из поколения в поколение, от отца к сыну

Первые больницы при монастырях появились в XI веке в Киеве, Новгороде и Смоленске, став центрами просвещения, врачевания и благотворительности

Самая известная монастырская больница в Киево-Печерской лавре

«Киево - печерский патерик»

сборник рассказов о монастыре, в которых прославлялись зодчие и живописцы Лавры, описывалась деятельность монахов и др.;
содержит первые сведения о врачебной этике на Руси 11-12 вв.

Инок Лаврентий, монах Печерского монастыря

- практиковал в Афонском монастыре в Византии, стал основателем Киево-Печерской

Агапит (ученик Антония) – лечил бесплатно монахов лавры и прихожан, исцелил Черниговского князя Владимира Мономаха

Алимпий – целитель и иконописец, излечивал прокажённых

Агапит Печерский

которые оказывали врачебную помощь дружинникам во время военных походов
Первые врачи

Врачевание считалось почётным и хорошо оплачиваемым занятием

Между разными направлениями шла упорная борьба. Монастырская медицина конкурировала со светской и активно боролась с языческим врачеванием. «Волхвов» и «кудесников» преследовали, вплоть до сожжения на костре

и лечебниках
Городские лекари содержали лавки для продажи лекарств
Русские лекарства, в

Особенно на Руси славились: липовый цвет, кора ясеня, ягоды можжевельника, листья, веники и сок берёзы

Использовали мышьяк, сурьму, скипидар, уксус, целебные свойства серебра;
Бортничество издревле являлось русской традицией

городах существовал деревянный трубопровод, водоснабжение,

В летописях есть упоминания об эпидемиях, которые назывались мором.
За период с XI по XVIII вв. упоминается о 47 морах.
В 1090г. эпидемия чумы в Киеве за 2 недели унесла 10 000 человек.

Проводились профилактические меры:

изолировали больных в домах
на дорогах организовывали заставы, чтобы не пускать на заражённые территории
хоронили умерших на отдельных кладбищах
жгли костры из лечебных трав

Бани были самыми чистым местом: там принимали роды, лечили суставы, грыжи, простуду, вправляли вывихи, лечили переломы и раны, делали кровопускания

Арабский халифат
арабо-исламское государство, созданное пророком Мухаммедом, возникшее в результате мусульманских завоеваний в 7-9 вв. и возглавляемое халифами

В Халифатах и Средней Азии распространялись арабский язык и религия - ислам, во многом определившие развитие культуры, образования и медицины

мужской профессией
Врачеванием могли заниматься учёные различных национальностей и религий
Профессия

Коран запрещал вскрытие трупов, что явилось причиной замедленного развития анатомических исследований, а также хирургии и акушерства
Особых успехов достигли в хирургическом лечении заболеваний глаз и травматологии

Достижения в области

Алхимики впервые сконструировали и ввели в употребление:

перегонный куб, дистилляцию, водяную баню
применили фильтрование
получили азотную и соляную кислоты
хлорную известь и спирт, которому дали название «алкохоль»

и медицина
Главными

Дом мудрости - исламская академия, основанная в IX в., стала центром науки и выдающихся учёных из всех областей халифата; Одна из задач академии - перевод на арабский язык индийских и древнегреческих трудов

Академия Мамуна - научный центр (аналог Александрийской библиотеки в Египте), насчитывающей 250 тыс. рукописей

Обучение врачебному искусству

создавали себя сами, занимаясь самообразованием, много читали, обучались у философов, но не у других врачей ( Ибн Сина)
обучались врачеванию у своих родителей (династия Бахтишу)
обучались у известных врачей
 

Начиная с XIII в. при больницах открывались медицинские школы
Обучение было теоретическим и практическим (учащиеся сопровождали учителя во время обхода в больнице, вместе посещали больных на дому
В медицинских школах Османской империи мальчиков обучали с 15 лет, медицина являлась семейной традицией

Создавались на средства халифов и богатых жителей халифатов
Были бесплатными и предназначались в основном для бедных
Больные распределялись по заболеваниям, женщины отделялись от мужчин
При больницах открывались аптеки, библиотеки, мечети

Больницы были 3-х видов:

учреждённые халифами и рассчитанные на широкие слои населения, финансировались государством, имели штат врачей и обслуживающего персонала

небольшие больницы, финансируемые врачами и религиозными деятелями

военные лечебные учреждения, передвигаемые вместе с армией

в 707 г., став приютом для больных

в мусульманском мире была сооружена в 707 г, став приютом для больных лепрой; позже появились приюты для душевнобольных и слепых

начиналось с осмотра больного : пальпации, исследовании пульса, уриноскопии; после чего назначался правильный режим, и только потом, применялись лекарства

Первая аптека открылась в Багдаде в 754 г.

Лечение болезней

Первая больница

Причины заболеваний
В области теории болезни арабы восприняли древнегреческие

Том 30 - «Трактат о хирургии и инструментах»

первый иллюстрированный труд по хирургии
Описал более 100 различных операций
описал методы прижигания (каутеризации), рассечения, прокалывания, кровопускания, методы лечения ран, переломы и вывихи костей
Изобрёл 4-е способа остановки кровотечения
Занимался глазной хирургией (успешно лечил катаракту)
Описал и зарисовал более 200 хирургических инструментов, в том числе акушерских
Проводил трепанацию черепа, камнесечение, грыжесечение, ампутацию конечностей

Абу аль-Рази (850-923)
основатель больницы и школы врачей

«Об оспе и кори» - описаны симптомы, течение и лечение заболеваний, необходимости вариоляции

«Медицинская книга» (в 10 т.) – лекарственное лечение, диетика, гигиена, косметика, хирургия, токсикология, заразные болезни

«Один врач не может лечить все болезни» – о значении и необходимости специализации врачей

С его именем связано применение ваты в медицине и изобретение ряда медицинских инструментов
Впервые в арабоязычном мире ввёл записи о больных (истории болезней)
 

Бируни (973-1048)
основоположник науки Узбекистана, автор многочисленных трудов по медицине, фармакологии

трактат «Фармакогнозия в медицине» (11в.) – итог его многолетних исследований природы, флоры и фауны разных стран Востока

Рукопись состоит из 1116 параграфов: из них 880 содержат описание 750 видов растений, 101 средства животного и 107 средств минерального происхождения, а также 30 сложных лекарств-противоядий

врач эмиров и султанов, им написано более

«Канон врачебной науки» (XIв.) - главный труд энциклопедического характера ( в 5 кн.) в котором предписания античных медиков переработаны в соответствии с достижениями арабской медицины

1-я книга : посвящена теории медицины, анатомии и физиологии, описаны причины и признаки заболеваний, излагается учение о соках организма ( кровь, лимфа, желчь) и различных телосложениях, диете, сохранения здоровья и предупреждении болезней, об общих признаках лечения

2-я книга: содержит сведения о простых лекарственных средствах, почти 800 рецептов лекарств растительного, минерального и животного происхождения с указанием лечебных свойств и способов применения.

ног ( т.е. посвящена частной патологии и терапии) ;описал туберкулёз,

4-я книга : способы лечения заболеваний, в том числе хирургических ; большое значение придавал кровопусканиям, проводил камнесечения, трахеотомии; рекомендовал в качестве материала для швов использовать щетину, тонкий женский волос, изготовил и применял катетер из кожи животных; для обработки швов и ран советовал применять вино; Составил своеобразную классификацию ран ; изобрёл оригинальный способ вправления вывиха бедра, отличающийся от классического способа Гиппократа; При переломах он применял вытяжение органа; при открытых переломах он рекомендовал отпиливать их хирургической пилой.

5-я книга: посвящена «сложным» лекарственным средствам, ядам и противоядиям, т.е. представляет собой фармакопею, в которой излагаются способы изготовления и применения различных форм лекарств сложного состава (одно лекарство могло содержать до 37 веществ).

переводов в сохранении наследия многих цивилизаций, труды которых дошли до

Традиции ислама не допускали вскрытие человеческого тела, тем не менее, врачи-мусульмане внесли существенный вклад в развитие анатомии, хирургии; особенно ярко это проявилось в офтальмологии

Европе в период раннего

христианство раскололось на западную (католическую) и восточную (православную) церковь
Инквизиция (церковный

университетов и медицинского

Салеранская врачебная школа (IX в. – 1811 г.)

Первая медицинская школа в Западной Европе; была светской, продолжала лучшие традиции античной медицины
Финансировалась за счёт средств города и платы за обучение
В преподавании придерживалась практического направления
В систему преподавания входили анатомические демонстрации на животных, позднее разрешалось проводить вскрытие человеческих трупов
Обучение продолжалось 5 лет, после чего в течение года следовала практика; обучению предшествовал 3-х летний подготовительный курс
Среди прославленных профессоров школы было немало женщин
Единственной в стране, было дано право присваивать звание врача и выдавать лицензии на право врачебной практики
В 1213 г. школа была преобразована в университет

Виллановы - учёный, врач,

Поэма посвящена диетике и предупреждению болезней: приведены сведения о строении человеческого тела и признаки нездоровья в духе гуморальной теории (о 4 соках и темпераментах)

«Если врачей не хватает, пусть будут врачами твоими Трое: весёлый характер, покой и умеренность в пище»

Болонский (1088 г.)

Оксфордский ( 11 в.)

и преподавали: Галилей, Санторио, Везалий, Фаллопий, Коперник, Гарвей, Фракасторо а также

В 1490г. в Падуе был построен первый анатомический театр

Университет - объединения людей одной профессии

К концу XV в. в Европе было 86 университетов, преподавание велось на латинском языке
Университеты имели 3 высших факультета: богословский, медицинский и юридический
На факультете медицины курс теоретического обучения длился 5-7 лет и заканчивался присвоением степени бакалавра медицины

Борьба с ересями отразилась на содержании
образования и методах обучения в университетах

философии, основанный на формальной логике
Родоначальник схоластики

Основные положения схоластики:

все знания содержатся в трудах авторов, признанных церковью
преподавание – процесс теоретический, абсолютно исключающий опыт
культ цитат, механическое заучивание научных текстов Гиппократа, Галена и Авиценны

карикатура О. Домье

изъяты его выдающиеся достижения в области строения и функций

Так возник «Галенизм» – искажённое, одностороннее толкование учения Галена

Преподавание и обучение

Из всех сочинений «Гиппократова сборника» к изучению допускались только «Афоризмы» и «Прогностика», которые не содержали философских рассуждений

факультет в Болонье (XIIIв.)

1-й год обучения Авиценна: «Канон», кн.1, кроме «Анатомии» и гл. «О временах года» из ч.2 и только главы из ч.3: «Неизбежность смерти», «О сохранении здоровья» «Детские болезни», «Что есть и пить», «О воде и вине», «Сон и бодрствование», «О различении лихорадок», «О плохом состоянии здоровья», «Простые лекарства» (кроме кн.6) «Критические дни» (кн.1) «О внутренностях ( кн. 2) «Кризисные дни» (кн. 2) Гиппократовы афоризмы, кроме части 7

2-й год обучения Гален : «Tegni» Гиппократ: «Прогностика» (без комментариев) «Об острых заболеваниях» (без комментариев и кн.7) Авиценна: «О силах сердца» (частично) «О несчастных случаях и болезнях» «О кризисах» «О пользе дыхания» «О различении лихорадок» «О плохом состоянии здоровья» «Простые лекарства» (кроме кн.4) «Критические дни» (кн.7)

монархов
Разрешено было вскрывать 1 труп в 5 лет, позже -

В 1490г. в Падуе был построен первый анатомический театр

В прогрессивных университетах медицинское образование включало обязательную врачебную практику, студенты аттестовывались только после работы в больнице в течении полугода

Хирургия в большинстве университетов не преподавалась и к медицинской профессии не относилась
Хирурги научного образования не имели и врачами не считались
Хирурги считались ремесленниками, имели свою цеховую организацию

христианской благотворительностью и заключалось в призрении слабых, немощных и

Первые христианские госпитали появились в 5-6 вв. при монастырях, на первом плане была забота о духовном здоровье

В эпоху крестовых походов получили развитие духовно-рыцарские ордена и братства, которые оказывали помощь бедным и больным за пределами монастырей, что способствовало постепенному выходу госпитального дела из-под контроля церкви

Позднее госпитальное дело стало преимущественно светским занятием, а больницы всё больше походили на современные лечебные учреждения, где работали врачи и имелся обслуживающий персонал

Масштаб распространения эпидемий

порицание культа чистоты тела со стороны церкви
низкий уровень общественной и личной гигиены
отсутствие в городах канализации и водопроводов
отсутствие эффективных лекарств
крестовые походы
незнание истинных причин заболевания

Человек, который заболевал проказой – изгонялся из общества:
Его публично

тяжелая болезнь, которая до неузнаваемости уродует внешность человека, разрушает его нервную систему, создает необратимые изменения в организме, приводит к инвалидности и слепоте
В 1873г. был открыт возбудитель лепры (гранулематоза) - хронического инфекционного заболевания, вызываемого микобактериями

Чума
В истории чумы известны 3 пандемии:
чума

«Чёрная смерть» - середина XIV в. (погибло от чумы 50 млн. человек)

в 1892г. в Индии – унесла более 6 млн. человек

Распространители эпидемии – нищенствующие монахи, паломники, крестоносцы, купцы

считали:

Плохое расположение звёзд
Божье наказание

чёрных крыс;
Возбудитель – чумная палочка, открытая в 1894г.
Инфицирование людей

Симптомы:

Инкубационный период от 1-7 дней
У больных появлялись чёрные пятна на коже
Увеличивались лимфатические узлы с образованием болезненных бубонов в подмышках и паху
Лихорадка, головная боль, озноб, слабость
Смерть наступала спустя несколько часов после заражения

борьбы с заразными болезнями:
закрытие гаваней
задержание людей и товаров на

медицины происходило в условиях :

Контроля со стороны католической церкви